朱崎 歐瑜

摘 要 隨著病患對(duì)醫(yī)生的診斷、治療要求的提高，提高醫(yī)學(xué)知識(shí)水平成為總多醫(yī)學(xué)院學(xué)生面對(duì)未來(lái)就業(yè)挑戰(zhàn)的重要方式，而如何應(yīng)用有效的教學(xué)方式提高教學(xué)效率由此也成為醫(yī)學(xué)院教師在教學(xué)中需要面對(duì)的問(wèn)題。本文以病理學(xué)教學(xué)為例，探究目標(biāo)教學(xué)方法的運(yùn)用價(jià)值、應(yīng)用原則及應(yīng)用策略，為當(dāng)前病理學(xué)教學(xué)提供借鑒。

關(guān)鍵詞 目標(biāo)教學(xué) 病理學(xué) 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.06.028

Abstract With improvement of the patient to the doctor's diagnosis and treatment requirements and raise the level of medical knowledge become the total number of medical college students in the face of the challenges of the future employment of the important way. How to apply effective teaching methods to improve teaching efficiency which has become a medical college teachers in teaching need to face the problem. This paper takes pathology teaching as an example， to explore the application value of target teaching methods， application principles and application strategies， to provide reference for the current teaching of pathology.

Key words target teaching； pathology； application

0 前言

病理學(xué)是一門(mén)以人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化等為研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)。①隨著醫(yī)學(xué)理念與醫(yī)療水平的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)的要求也越來(lái)越高。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能相對(duì)較差。如何對(duì)當(dāng)前傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，提高學(xué)生的病理學(xué)水平成為當(dāng)期眾多醫(yī)學(xué)院教師在教學(xué)工作中的教學(xué)重點(diǎn)。

1 目標(biāo)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

1.1 在學(xué)生學(xué)習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值

隨著素質(zhì)教育的提出，醫(yī)學(xué)院的教師為應(yīng)對(duì)當(dāng)前的教學(xué)要求也紛紛轉(zhuǎn)變教學(xué)方法。目標(biāo)教學(xué)是一種以教學(xué)目標(biāo)為核心的新型教學(xué)方法，該教學(xué)方式由課堂導(dǎo)入、教學(xué)目標(biāo)展示、教學(xué)講解、目標(biāo)測(cè)評(píng)等幾個(gè)環(huán)節(jié)組成。②對(duì)于專業(yè)性較強(qiáng)，內(nèi)容豐富的病理學(xué)而言，完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)也要保證教學(xué)質(zhì)量。目標(biāo)教學(xué)以老師為主導(dǎo)，同時(shí)結(jié)合教學(xué)實(shí)踐能提高病理學(xué)教學(xué)效率。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中老師圍繞教學(xué)目標(biāo)開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)，學(xué)生能明確自身的學(xué)習(xí)目標(biāo)；老師運(yùn)用多種方式圍繞目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；目標(biāo)與臨床案例相結(jié)合教學(xué)，能提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。

1.2 在老師教學(xué)中應(yīng)用價(jià)值

目標(biāo)教學(xué)除了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有積極的促進(jìn)作用之外，對(duì)于老師而言也具有積極的一面。明確教學(xué)目標(biāo)能幫助老師在教學(xué)時(shí)擁有一個(gè)清晰的教學(xué)思路，保證教學(xué)課堂的順利進(jìn)行，完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。此外，目標(biāo)教學(xué)要求老師要對(duì)課堂擁有良好的掌控能力，在教學(xué)過(guò)程中通常需要觀察學(xué)生的達(dá)標(biāo)情況并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，有利于提高老師的專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)老師的自身發(fā)展。對(duì)于學(xué)生病理學(xué)學(xué)習(xí)與老師病理學(xué)教學(xué)而言都具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

2目標(biāo)教學(xué)的應(yīng)用原則

在開(kāi)展目標(biāo)教學(xué)時(shí)要遵循目標(biāo)中心、“教、學(xué)、練為主、理論結(jié)合臨床，反饋矯正及優(yōu)化原則5個(gè)基本的應(yīng)用原則。其中目標(biāo)中心原則要求老師以教學(xué)目標(biāo)為每節(jié)課時(shí)的中點(diǎn)開(kāi)展教學(xué)，以教學(xué)目標(biāo)的完成度為課堂教學(xué)質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，力求每節(jié)課堂都完成教學(xué)目標(biāo)。“教、學(xué)、練”為主原則，即“教為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，練習(xí)為主線”，要求老師與學(xué)生共同參與，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的練習(xí)。理論結(jié)合臨床原則通常應(yīng)用在老師精講、評(píng)價(jià)，學(xué)生議論等課堂環(huán)節(jié)，將教材內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生的理論應(yīng)用能力。反饋矯正原則是在教學(xué)過(guò)程中，老師要觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的矯正，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)當(dāng)堂的教學(xué)目標(biāo)。③

3 目標(biāo)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 確定目標(biāo)，進(jìn)行課前備課

在開(kāi)展教學(xué)之前，老師要確定該課時(shí)的教學(xué)目標(biāo)，并圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行課前的備案。如以《血栓的形成》為例，根據(jù)教學(xué)要求將教學(xué)目標(biāo)確定為“學(xué)生掌握血栓形成的機(jī)制、分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)該目標(biāo)開(kāi)展備課，確定講解“血栓形成機(jī)制”內(nèi)容時(shí)所用的教學(xué)手段，如PPT展示，案例解析等，規(guī)定每個(gè)內(nèi)容所占用的時(shí)間；確定哪些目標(biāo)可由學(xué)生自行完成，如指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)“血栓形成機(jī)制”；確定開(kāi)展小組討論、學(xué)習(xí)的目標(biāo)，如“血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)”等。此外，在目標(biāo)的確定上要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力制定，體現(xiàn)出教學(xué)目標(biāo)的層次性。確定小目標(biāo)與大目標(biāo)，學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差的學(xué)生可要求其完成小目標(biāo)，而學(xué)生能力相對(duì)較高的學(xué)生可完成大目標(biāo)。④如學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較差的學(xué)生則要求及掌握“血栓形成的機(jī)制”等基礎(chǔ)的知識(shí)，而學(xué)習(xí)能力相對(duì)較高的學(xué)生除了完成基礎(chǔ)的教學(xué)目標(biāo)之外，還可完成“掌握血栓形成預(yù)防及治療方式”等額外的教學(xué)目標(biāo)。

3.2 結(jié)合臨床案例，開(kāi)展情景教學(xué)

病理學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)際相結(jié)合的學(xué)科，因此在教學(xué)的過(guò)程老師可結(jié)合臨床案例進(jìn)行教學(xué)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。如老師在講解關(guān)于“肝性腦病”的發(fā)病機(jī)制時(shí)，可以與學(xué)生實(shí)際生活相關(guān)的案例進(jìn)行情景教學(xué)。在實(shí)際生活中，住院患者為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，家屬經(jīng)常給患者熬雞湯的事件比比皆是。因此老師可以“為了給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，一名肝硬化晚期患者家屬給其煮了一鍋雞湯，患者喝了之后卻出現(xiàn)昏迷的情況，經(jīng)搶救后無(wú)效死亡”事例進(jìn)行教學(xué)。講述案例之后，將學(xué)生提出“為什么患者在喝了雞湯后會(huì)出現(xiàn)昏迷”“是不是每種類型疾病的患者都不適合以雞湯為食”“肝硬化患者哪種飲食方案最為合適”，層層深入，引發(fā)學(xué)生思考。學(xué)生可聯(lián)系知識(shí)積累及肝硬化患者的特點(diǎn)進(jìn)行思考，可采用與同學(xué)討論的方式并舉手回答問(wèn)題，最后根據(jù)學(xué)生的回答結(jié)果老師進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)結(jié)合實(shí)際開(kāi)展教學(xué)的方式，可讓學(xué)生感受到知識(shí)內(nèi)容離自己并不遙遠(yuǎn)，從而激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。⑤⑥

3.3 示范與實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的操作能力

對(duì)于學(xué)生而言，擁有扎實(shí)的操作能力尤為關(guān)鍵。因此在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。如《細(xì)胞老化》這一內(nèi)容的教學(xué)中以學(xué)生操作能力為培養(yǎng)目標(biāo)，老師可對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察研究，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生正確的操作方式，每一個(gè)階段每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明并提醒學(xué)生相關(guān)的注意事項(xiàng)。示范結(jié)束后，后學(xué)生按照老師示范的方式進(jìn)行操作，觀察細(xì)胞老化的情況并填寫(xiě)相關(guān)的研究報(bào)告。學(xué)生在操作的過(guò)程中，老師要在學(xué)生之間來(lái)回走動(dòng)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作錯(cuò)誤技術(shù)進(jìn)行糾正，強(qiáng)化學(xué)生的操作能力。

3.4 開(kāi)展小組學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生協(xié)作能力

對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者而言，團(tuán)隊(duì)合作、交流能力對(duì)其臨床尤為重要。在學(xué)生學(xué)習(xí)以及今后走向就業(yè)崗位之后，學(xué)生都需要擁有良好的團(tuán)隊(duì)合作、交流的能力。而小組合作也是目標(biāo)教學(xué)中的一個(gè)重要的教學(xué)方法。因此在實(shí)際的教學(xué)中，老師可有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作的能力。如以“肝硬化患者喝雞湯后昏迷的原因”為小組學(xué)習(xí)的內(nèi)容，學(xué)生可進(jìn)行分組探究，組內(nèi)成員提出自己的猜想如“氨中毒”等，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，選擇合適的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行驗(yàn)證。組內(nèi)成員分工協(xié)作，如組內(nèi)成員有不同的猜想則進(jìn)行不同的實(shí)驗(yàn)，將實(shí)驗(yàn)任務(wù)分配至每個(gè)小組成員，最后總結(jié)各個(gè)猜想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得出最終的答案，并由組內(nèi)一名同學(xué)代表本組發(fā)言說(shuō)明本組的研究結(jié)果。小組合作學(xué)習(xí)給了學(xué)生一個(gè)互動(dòng)、交流的機(jī)會(huì)，同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力與交流能力，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.5 豐富教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)課堂達(dá)標(biāo)

目標(biāo)教學(xué)課可利用多樣化的教學(xué)手段來(lái)完成教學(xué)目標(biāo)。如講授法、推理法、啟示法、自學(xué)法及實(shí)踐法等教學(xué)方法。根據(jù)病理學(xué)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，提高教學(xué)效率，實(shí)現(xiàn)課堂達(dá)標(biāo)。如針對(duì)教學(xué)中的基礎(chǔ)內(nèi)容相對(duì)較多的課時(shí)，可采用講授法或自學(xué)法，提高教學(xué)進(jìn)度。在講授基礎(chǔ)知識(shí)的過(guò)程中注意結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及理論結(jié)合實(shí)際的能力；在自學(xué)時(shí)指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的自學(xué)方法，學(xué)生根據(jù)老師的指導(dǎo)進(jìn)行學(xué)習(xí)。針對(duì)于教材中的結(jié)論性內(nèi)容，可指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推理。如在《風(fēng)濕病的發(fā)病原因》的結(jié)論總結(jié)時(shí)，可指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推理。老師可適當(dāng)給學(xué)生一些證據(jù)，學(xué)生根據(jù)所得證據(jù)從而推斷出“風(fēng)濕病是與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病”這一結(jié)論，提高學(xué)生思維能力。針對(duì)于其它章節(jié)關(guān)系緊密的教材內(nèi)容，可采用啟發(fā)的教學(xué)方法。如《腫瘤》的學(xué)習(xí)中，各個(gè)章節(jié)之間的內(nèi)容較多，可啟發(fā)學(xué)生以腫瘤的兩大特征為學(xué)習(xí)方向，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行其它相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)。實(shí)踐法是理論課與學(xué)習(xí)課都適用的教學(xué)方法。在學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)，老師可舉出典型案例并進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生理論結(jié)合臨床實(shí)踐的能力。而學(xué)習(xí)課則可通過(guò)觀察幻燈片、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、大體標(biāo)本及病理切片等方式進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生的操作能力。⑦

3.6 完善評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生的全面達(dá)標(biāo)

轉(zhuǎn)變當(dāng)前單一的評(píng)價(jià)機(jī)制，根據(jù)學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的情況進(jìn)行學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)定符合當(dāng)前素質(zhì)教育的要求。評(píng)定內(nèi)容包括學(xué)生自評(píng)、教師評(píng)價(jià)及學(xué)習(xí)小組評(píng)價(jià)3個(gè)方面并結(jié)合學(xué)生理論知識(shí)及操作達(dá)標(biāo)情況對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)定。學(xué)生自評(píng)內(nèi)容為學(xué)生根據(jù)自己對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成情況，而老師的評(píng)價(jià)內(nèi)容為學(xué)生所定下的理論及操作教學(xué)目標(biāo)的完成情況，小組評(píng)價(jià)內(nèi)容則為學(xué)生在完成小組學(xué)習(xí)目標(biāo)過(guò)程中的參與性。將學(xué)生對(duì)目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況作為學(xué)生評(píng)價(jià)的參考項(xiàng)，有利于完善當(dāng)前單一的評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生的全面達(dá)標(biāo)。

4 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前的教學(xué)理念“以能力為準(zhǔn)”，因此對(duì)學(xué)生的各方面能力均具有較高的要求。作為即將成為一線醫(yī)療戰(zhàn)線的人員，學(xué)生不僅要擁有扎實(shí)的病理學(xué)基礎(chǔ)，還要擁有過(guò)硬的臨床操作能力。目標(biāo)教學(xué)以學(xué)生病理學(xué)基礎(chǔ)與操作技能為目標(biāo)開(kāi)展一系列的教學(xué)活動(dòng)，有利于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。在目標(biāo)教學(xué)的過(guò)程中，老師要有明確的教學(xué)目標(biāo)，圍繞教學(xué)目標(biāo)采用多樣化的教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生的整體素質(zhì)，為一線醫(yī)學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

注釋

① 王燕嬉.目標(biāo)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013.11（35）：609-610.

② 姜玉榮，蘇云，劉玉平.目標(biāo)教學(xué)在產(chǎn)科帶教護(hù)生中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013.6（S2）：83.

③ 宋斌.高職衛(wèi)生學(xué)院目標(biāo)教學(xué)實(shí)施與探索[J].佳木斯教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014.4（138）：271.

④ 黃雪輝，劉品乾，全曉國(guó)，等.目標(biāo)教學(xué)在普外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].工企醫(yī)刊，2013.26（2）：133-134.

⑤ Wang Y，Zhu XL，Peeroo MW，et a1.Pelvic solitary plasmacytoma：computed tomography and magnetic resonance imaging findings with histopathologic Correlation[J].Korean J RadiOL，2015.16（1）：146-53.

⑥ 邱敏智，王利平，鄺惠冰.分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014.27（7）：294.

⑦ 東梅.目標(biāo)教學(xué)路徑在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015.30（4）：349-351.