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        基于醫(yī)院內(nèi)部控制管理的探討

        2016-05-30 07:07:17吳瓊
        中國經(jīng)貿(mào) 2016年2期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制問題醫(yī)院

        吳瓊

        【摘 要】醫(yī)院的內(nèi)部控制是醫(yī)院為保證經(jīng)營業(yè)務(wù)活動的有效進(jìn)行和防范風(fēng)險,保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整性,防止、發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤舞弊,保證會計資料的真實,合法,完整。促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)管理目標(biāo)而制定實施的政策和程序。本文對現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)控管理中存在的問題進(jìn)行分析,并提出了相應(yīng)對策。

        【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;內(nèi)部控制;管理;問題;對策

        內(nèi)部控制管理是醫(yī)院管理的重要部分,關(guān)系著醫(yī)院的日常運營和長遠(yuǎn)發(fā)展,同時也對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生重要推動作用。內(nèi)控管理不僅要求對醫(yī)院各項財務(wù)活動進(jìn)行合理預(yù)算,也要充分考慮到醫(yī)院內(nèi)部責(zé)任及各個利益因素之間的對等關(guān)系。尤其是新醫(yī)改方案實行后,醫(yī)院強化內(nèi)部管理,提高市場競爭力,已經(jīng)成為各大醫(yī)院適應(yīng)社會發(fā)展的現(xiàn)實要求。

        一、醫(yī)院內(nèi)部控制的原則

        1.全面原則,全面原則表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部管理涉及面廣,不僅要重視醫(yī)院的短期管理,還要符合醫(yī)院的長期規(guī)劃和愿景。

        2.合法原則,合法原則是指醫(yī)院要把國家頒布的法律法規(guī)作為領(lǐng)導(dǎo)基礎(chǔ),在符合法律規(guī)范的范圍內(nèi),結(jié)合醫(yī)院自身特點制定具有可行性的內(nèi)部管理制度。

        3.制衡原則,制衡原則表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部管理必須在治理結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程、機構(gòu)設(shè)置、責(zé)權(quán)分配等問題上建立相互監(jiān)督和相互制約的有效機制,同時在建立內(nèi)部管理機制時要考慮到醫(yī)院的運營效率。

        4.公益原則,公益原則表現(xiàn)在醫(yī)院是為社會服務(wù)的、是保護(hù)人民生命安全的,不管醫(yī)院的市場怎樣變化,醫(yī)院的服務(wù)社會的公益性不能發(fā)生改變。

        二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

        1.沒有對醫(yī)院運營風(fēng)險進(jìn)行全面的評估

        隨著醫(yī)改的不斷深人,醫(yī)院不僅面臨來自國家、同類醫(yī)療機構(gòu)等外部環(huán)境的壓力,還面臨著內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險、醫(yī)療風(fēng)險等。但由于長期以來的管理習(xí)慣,醫(yī)院對這些風(fēng)險的并未有效的防范,往往出現(xiàn)問題才解決,缺乏事前控制。具體工作中,對于醫(yī)保政策解讀不準(zhǔn)確,造成結(jié)算金額的損失;基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和購置大型醫(yī)療設(shè)備時,缺少進(jìn)行可行性分析;“三屯一大”往往留于形式,無預(yù)算控制;采購招標(biāo)過程不規(guī)范;資產(chǎn)物資盤點手續(xù)未能及時進(jìn)行等等。面對這些風(fēng)險僅僅靠問題發(fā)生后,才想辦法補救,是無法有效的預(yù)防和應(yīng)對的。

        2.缺乏內(nèi)控監(jiān)督管理體制

        內(nèi)部審計部門不僅是醫(yī)院開展內(nèi)部監(jiān)督、評審的核心機構(gòu),也能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)控制度的完善產(chǎn)生重要推動作用?,F(xiàn)階段,很多醫(yī)院未設(shè)置內(nèi)部審計部門,而是將審計工作交由財務(wù)部門集中管理。這種做法導(dǎo)致審計部門成為財務(wù)部門的附屬機構(gòu),因此無法對醫(yī)院內(nèi)控執(zhí)行效果做出科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確的評價。

        3.內(nèi)部管理體系不完善

        完善的內(nèi)部管理體系可以保證醫(yī)院的日常經(jīng)營活動開展和財產(chǎn)安全完整,但是目前很多醫(yī)院在內(nèi)部管理上沒有完善的內(nèi)部控制體系,內(nèi)部控制制度不夠系統(tǒng)全面,內(nèi)部控制意識較為淡薄,內(nèi)部控制措施較為缺乏,因此無法發(fā)揮內(nèi)部管理的真正作用。

        4.工作人員素質(zhì)需進(jìn)一步提升

        內(nèi)部管理的實行始終是需要管理人員來操作,因此管理者的管理能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)相當(dāng)重要。目前大部分醫(yī)院的會計人員和審計人員知識更新慢,實踐操作能力不強,職責(zé)意識較弱,其缺乏主動性和責(zé)任心的表現(xiàn)容易給內(nèi)部管理增加一定難度。同時發(fā)生新問題時,內(nèi)部管理沒有相應(yīng)的制度作出及時的調(diào)整和補充,這種缺乏前瞻性的管理制度也容易影響內(nèi)部控制。

        三、完善醫(yī)院內(nèi)控管理的有效策略

        1.加強風(fēng)險控制

        對全員進(jìn)行風(fēng)險教育,明確醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境,加強風(fēng)險意識,使職工參與到風(fēng)險的管理中來,及時發(fā)現(xiàn),及時匯報,及時控制。對于醫(yī)院的內(nèi)外部風(fēng)險評估,可以通過信息化技術(shù)手段,進(jìn)行合理評估,并定期的對評估結(jié)果做出適當(dāng)修正,以保證對風(fēng)險作出全面客觀評估。根據(jù)實際情況確定風(fēng)險評估的周期,至少每年進(jìn)行一次,外部環(huán)境、經(jīng)濟活動或管理事項等發(fā)生重大變化的,應(yīng)及時對經(jīng)濟活動風(fēng)險進(jìn)行重估。

        2.提升工作人員素質(zhì)

        在醫(yī)院會計控制系統(tǒng)中,要堅持以人為本的原則,定期提升會計人員和審計人員的從業(yè)素質(zhì)和工作能力,加強工作人員的思想政治教育,同時收集相關(guān)人員信息,及時掌握工作人員的思想變動與行為狀態(tài),做好預(yù)防工作。由于會計人員是內(nèi)部管理制度的具體實行者,醫(yī)院要加強他們的職業(yè)道德提升、法律意識培養(yǎng)、工作素質(zhì)提升等,并且加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),更新專業(yè)知識、強化業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技能,使相關(guān)工作人員具有高度的控制能力和過硬的專業(yè)能力。

        3.構(gòu)建健全的內(nèi)控管理評價監(jiān)督機制

        建立內(nèi)控管理評價監(jiān)督機制是完善醫(yī)院財務(wù)制度的根本途徑,在一定程度上還能夠及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理工作中的漏洞和問題,便于進(jìn)行糾正和調(diào)整。通過實時性的監(jiān)督財務(wù)內(nèi)控制度的實施狀況,能夠進(jìn)一步了解制度效應(yīng)的發(fā)揮,追查相關(guān)負(fù)責(zé)人的職責(zé),制定有效的內(nèi)控管理方案。在評價監(jiān)督機制中要明確的列出財務(wù)審批的具體內(nèi)容、時間,杜絕越權(quán)現(xiàn)象的發(fā)生,可以使社會公眾和輿論也參與到監(jiān)督過程中,實現(xiàn)評價監(jiān)督主體的多元化,將最后的審批結(jié)果提交給上級財務(wù)管理人員,為醫(yī)院財務(wù)管理決策的制定提供可靠的依據(jù),提高醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性。

        4.進(jìn)行全方位的風(fēng)險測評

        在日益激烈經(jīng)濟競爭的情況下,醫(yī)院管理層應(yīng)該提高風(fēng)險意識,加強風(fēng)險管理,努力提高風(fēng)險管理水平。這對于保證醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展,提升醫(yī)院的持久競爭力是有力的保障。在醫(yī)院進(jìn)行重大決策和購置大型醫(yī)療設(shè)備時應(yīng)該由院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定,與操作科室、設(shè)備科、財務(wù)科、審計科、經(jīng)濟管理科以及紀(jì)檢科等有關(guān)科室進(jìn)行科學(xué)論證組織計劃實施的步驟,而后進(jìn)行集體商議決策,多部門共同協(xié)作是醫(yī)院的經(jīng)營策略得到落實和實現(xiàn)利益的最大化,避免盲目投資。還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的具體情況將經(jīng)濟活動和內(nèi)部控制流程嵌人到醫(yī)院信息系統(tǒng)中去,做到歸口管理,是內(nèi)部控制減少人為因素的影響使內(nèi)部控制更科學(xué)、更準(zhǔn)確。

        參考文獻(xiàn):

        [1]夏莽,黃煒.我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)現(xiàn)狀分析——基于公立醫(yī)院內(nèi)控體系框架研究的發(fā)展歷程[J].中國醫(yī)院,2014,02.

        [2]王艷敏.試論如何加強醫(yī)院內(nèi)控管理[J].時代金融,2014,09.

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