洪敏 雷洪梅
摘 要:外科臨床教學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生求學(xué)過程中的重點(diǎn),是將臨床操作和醫(yī)學(xué)理解結(jié)合起來的重要環(huán)節(jié),通過外科臨床教學(xué)實(shí)踐能夠幫助學(xué)生提升在外科操作上的實(shí)踐能力,是外科學(xué)習(xí)當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該文主要對外科臨床教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中存在的問題進(jìn)行了分析討論,并提出了相應(yīng)的解決對策,以期能夠給醫(yī)學(xué)院教師一些參考。
關(guān)鍵詞:外科臨床教學(xué) 教學(xué)實(shí)踐 問題與對策
中圖分類號:G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:1674-098X(2016)01(b)-0111-02
醫(yī)學(xué)本身實(shí)踐性非常強(qiáng),不僅要求學(xué)生要具備較高水準(zhǔn)的理論知識(shí),而且要求學(xué)生具備較高水平的操作技術(shù),因而外科教學(xué)實(shí)踐在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中就顯得尤為重要,通過教學(xué)實(shí)踐能夠讓學(xué)生將學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)理論與實(shí)際操作聯(lián)系起來,既能夠鞏固學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),又能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力,因而教師應(yīng)該加強(qiáng)對外科臨床教學(xué)實(shí)踐的重視,積極提升外科臨床教學(xué)的實(shí)踐效果。
1 外科臨床教學(xué)實(shí)踐中存在的問題
1.1 學(xué)校對于外科臨床教學(xué)實(shí)踐的重視程度不夠
很多醫(yī)學(xué)院校在外科醫(yī)學(xué)教學(xué)上多偏向于理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),而對臨床實(shí)踐操作方面的重視程度不足,部分學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)在對臨床醫(yī)學(xué)操作的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生偏差,認(rèn)為臨床實(shí)踐教學(xué)只是醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)中的一小部分,具體的實(shí)踐操作需要學(xué)生在醫(yī)療崗位上獲得,因而對于醫(yī)學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)主要放在了理論研究上,這就使得醫(yī)學(xué)院中的學(xué)生在外科理論上的素養(yǎng)較高,但到真正實(shí)踐時(shí)缺乏必要的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),只能做到紙上談兵。再者,由于學(xué)校在臨床教學(xué)實(shí)踐上的重視程度不足,導(dǎo)致對于實(shí)踐設(shè)施的投資力度不足,使得很多地方的實(shí)踐基地設(shè)施比較落后,并且缺乏臨床實(shí)踐教師來負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué),直接影響了醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)實(shí)踐效果。另外,外科臨床教學(xué)實(shí)踐在技術(shù)方面比較落后,很多實(shí)踐技術(shù)是已經(jīng)被淘汰了的,學(xué)生對于這方面技術(shù)的學(xué)習(xí)興趣也比較低,直接影響了臨床實(shí)踐教學(xué)的效果。
1.2 外科臨床教學(xué)實(shí)踐的教學(xué)方法和模式比較落后
外科臨床教學(xué)實(shí)踐一般是由臨床醫(yī)生來負(fù)責(zé)帶教,但醫(yī)生本身沒有經(jīng)過專業(yè)教學(xué)訓(xùn)練,在進(jìn)行教學(xué)過程中缺少一定的教學(xué)策略和方法,不能引起學(xué)生的共鳴,對于很多操作上的知識(shí)和技巧無法給學(xué)生及時(shí)進(jìn)行講解,導(dǎo)致學(xué)生在操作上把握不準(zhǔn),影響外科臨床教學(xué)實(shí)踐的效果。本身臨床醫(yī)生每天有很多工作需要做,沒有過多的時(shí)間和精力來進(jìn)行帶教工作。而實(shí)踐教學(xué)老師在臨床經(jīng)驗(yàn)上比較缺乏,對于很多臨床操作的技巧展示性不如臨床醫(yī)生來得熟練,對于最新的醫(yī)療技術(shù)了解較少,實(shí)踐教師多是從理論教學(xué)教師轉(zhuǎn)過去的,教師對于實(shí)踐教學(xué)方面的方法和模式還不熟悉,還是應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法,影響了臨床外科教學(xué)實(shí)踐的教學(xué)效果。
1.3 醫(yī)學(xué)生方面對于外科臨床教學(xué)實(shí)踐的學(xué)習(xí)積極性不足
外科醫(yī)學(xué)生對于外科手術(shù)和臨床上的操作本身是非常感興趣的,很多外科疾病需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療,醫(yī)學(xué)生對于手術(shù)操作的熱情比較高,但在實(shí)際臨床實(shí)踐教學(xué)過程中,由于學(xué)生在外科學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)還不扎實(shí),尤其是在臨床診斷和解剖方面的基礎(chǔ)知識(shí)比較缺乏,且這部分知識(shí)的內(nèi)容比較繁瑣,學(xué)生在記憶時(shí)比較困難,在實(shí)際操作過程中往往不記得課本上的相關(guān)內(nèi)容,在面對真正的患者時(shí)容易感到手忙腳亂,無從下手,對于病癥的診斷和具體手術(shù)操作比較茫然,臨床操作與課本理論之間脫節(jié)太嚴(yán)重。再者,學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐過程中需要與患者進(jìn)行面對面溝通來了解和掌握患者病情,但部分學(xué)生缺乏一定的社會(huì)交往技巧,在提問時(shí)缺乏自信,導(dǎo)致問診效果不理想,打擊學(xué)生的積極性,從而使得學(xué)生對于外科臨床教學(xué)實(shí)踐的參與積極性下降。
2 提升外科教學(xué)實(shí)踐效果的對策
針對于外科臨床教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中存在的各種問題,醫(yī)學(xué)院應(yīng)該積極引起重視,抓住教育改革的機(jī)遇,積極采取對策進(jìn)行調(diào)整改革,具體來說可以從以下幾個(gè)方面入手。
2.1 加強(qiáng)對外科臨床教學(xué)實(shí)踐的重視
外科臨床實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中占據(jù)著重要地位,學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對臨床教學(xué)實(shí)踐的重視,將外科臨床教學(xué)實(shí)踐作為教學(xué)重點(diǎn)之一,將其教學(xué)研究工作放在日常教學(xué)工作任務(wù)當(dāng)中,不斷完善外科臨床教學(xué)實(shí)踐方面的各項(xiàng)管理制度,加強(qiáng)對臨床實(shí)踐教師的培訓(xùn)工作,不斷提升教師的臨床實(shí)踐水平,加大對教學(xué)實(shí)踐基地的設(shè)施建設(shè),引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、設(shè)施,進(jìn)行仿真訓(xùn)練,讓學(xué)生能夠切實(shí)體驗(yàn)到實(shí)際的臨床操作感。而對于有帶教條件的醫(yī)學(xué)院,則要加強(qiáng)與教學(xué)醫(yī)院之間的聯(lián)系,加強(qiáng)對臨床帶教老師的考核力度,并對各個(gè)科室當(dāng)中學(xué)生的代繳行為進(jìn)行考核,讓學(xué)生能夠清楚了解各個(gè)科室當(dāng)中的工作任務(wù)和內(nèi)容。并且還可以讓學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束之后對科室?guī)Ы汤蠋煹谋憩F(xiàn)情況進(jìn)行評價(jià),以便能夠從學(xué)生的評價(jià)當(dāng)中了解外科臨床教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中的問題,能夠積極進(jìn)行調(diào)整。
2.2 改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式
在教學(xué)模式上醫(yī)學(xué)院應(yīng)該嘗試更多靈活的教學(xué)模式來進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué),以便有效激發(fā)學(xué)生的積極性,加深學(xué)生對外科實(shí)踐知識(shí)的理解。像是可以通過高仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)、模擬手術(shù)教學(xué)等形式來進(jìn)行臨床操作技術(shù)訓(xùn)練,讓學(xué)生在仿真實(shí)驗(yàn)和模擬手術(shù)當(dāng)中不斷鍛煉自身的操作技術(shù)水平,從而促進(jìn)學(xué)生臨床實(shí)踐水平的不斷提升。對于教學(xué)醫(yī)院中的帶教醫(yī)生則應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)生的帶教訓(xùn)練,帶教醫(yī)生應(yīng)該給予學(xué)生更多的耐心,和患者進(jìn)行充分溝通,征得患者的同意,為學(xué)生詳細(xì)展示示教工作。同時(shí),在平時(shí)工作過程中可以逐漸嘗試讓學(xué)生來進(jìn)行接診,由帶教醫(yī)生監(jiān)督的情況下陪同患者進(jìn)行檢查操作等簡單的臨床操作,讓學(xué)生能夠真正與醫(yī)療崗位進(jìn)行零對接,了解真正醫(yī)生崗位上所需要的實(shí)踐能力,從而能夠激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛力,不斷提升自身的臨床操作能力。
2.3 提高學(xué)生對外科臨床教學(xué)實(shí)踐的認(rèn)識(shí)
對于部分學(xué)生在外科臨床教學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)中積極性下降等問題,教師應(yīng)該糾正學(xué)生的錯(cuò)誤的觀念和想法,讓學(xué)生能夠充分了解臨床教學(xué)實(shí)踐是將醫(yī)學(xué)理論和臨床操作結(jié)合起來的最佳手段,通過臨床教學(xué)實(shí)踐能夠不斷積累自己的操作經(jīng)驗(yàn),同時(shí)還能夠鞏固自身的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),可謂是一舉多得。學(xué)校可邀請醫(yī)院中的臨床醫(yī)生或是高年級學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)實(shí)踐方面的講座,包括在實(shí)際接診過程中的交際技巧、檢查方法等,增強(qiáng)學(xué)生的自信心,從而重新樹立起對外科臨床教學(xué)實(shí)踐的熱情。
3 結(jié)語
外科臨床教學(xué)實(shí)踐在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中占有重要位置,醫(yī)學(xué)院教師應(yīng)該加強(qiáng)對外科臨床教學(xué)實(shí)踐地位的重視,結(jié)合實(shí)踐教學(xué)的本身特點(diǎn)和學(xué)生自身的學(xué)習(xí)情況,不斷對外科臨床教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行改革創(chuàng)新,改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,加強(qiáng)和教學(xué)醫(yī)院之間的研究,讓學(xué)生能夠有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行臨床實(shí)踐操作,從而不斷提升學(xué)生的臨床操作能力,為國家培養(yǎng)更多具備高素質(zhì)的臨床醫(yī)療人員。
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