鐘慧 漆輝洲 李熠 馮聚玲 徐剛

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2016.22.145

摘 要：目的 分析形成性評價在臨床技能學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 在南華大學(xué)2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，隨機抽取一個班的學(xué)生作為實驗組；另一班的學(xué)生作為對照組，實驗組在學(xué)習(xí)過程中進行形成性評價，對照組只進行終結(jié)性評價，觀察兩組的學(xué)習(xí)效果并對實驗組進行問卷調(diào)查。結(jié)果 實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 形成性評價有助于提高學(xué)生臨床技能學(xué)的學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：形成性評價 終結(jié)性評價 臨床技能學(xué) 應(yīng)用研究

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）08（a）-0145-02

形成性評價是澳籍美國學(xué)者斯克瑞文在20世紀60年代提出的一種課程教學(xué)效果評價方法[1]，它是在教學(xué)過程中，“通過診斷教育方案或計劃、教育過程或活動中存在的問題，為正在進行的教育活動提供反饋信息，以提高正在進行的教育活動質(zhì)量的評價”。是為引導(dǎo)教學(xué)過程正確前進而對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)效果采取的評價[2]，是課程自身完善中的一個過程。

臨床技能學(xué)是以提高學(xué)生的臨床操作技能為目的的教學(xué)課程，主要包括基本技能（體格檢查、消毒、鋪巾等）、專科技能（穿刺、急救等）及綜合技能（人文關(guān)懷、臨床診療思維等）等內(nèi)容，學(xué)習(xí)形式包括理論學(xué)習(xí)、實驗教學(xué)及病房見習(xí)及實習(xí)等，是醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的重要組成部分。2008年我國教育部發(fā)布的《本科醫(yī)學(xué)教育標準》中對學(xué)業(yè)成績評定體系的要求是：醫(yī)學(xué)院校必須建立學(xué)生學(xué)業(yè)成績?nèi)^程評價體系和評定標準，積極開展考試方法的研究。目前我國醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生學(xué)業(yè)成績的評定主要是以終結(jié)性評價為主，該研究嘗試將形成性評價應(yīng)用于臨床技能學(xué)的課程評價中，與終結(jié)性評價相結(jié)合，組成多元化的評價方式，目的在于觀察其對于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及教師的教學(xué)能力的影響，以分析形成性評價在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用價值。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個班級學(xué)生共50人（男、女各25人）為實驗組；另一班級學(xué)生共50人（男、女各25人）為對照組。兩組學(xué)生在學(xué)時數(shù)、臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容、指導(dǎo)教師資歷等方面均相當。對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行教學(xué)，即教師講解+教師示教+同學(xué)互練+終結(jié)性評價，實驗組學(xué)生在教學(xué)時加入形成性評價，即教師講解+教師示教+同學(xué)互練+形成性評價+終結(jié)性評價。并就形成性評價的教學(xué)效果，以網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷調(diào)查的方式對實驗組同學(xué)進行不記名問卷調(diào)查。

1.2 研究對象

課程開展前及結(jié)束后分別對實驗組、對照組學(xué)生進行測試，運用SPSS軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間的比較用t檢驗，以差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對兩組學(xué)生的測試成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，以比較兩組的教學(xué)效果有無差異。分析網(wǎng)絡(luò)不記名問卷調(diào)查的內(nèi)容，了解學(xué)生對形成性評價的反饋，并根據(jù)此反饋評價改革成效能否進一步推廣。

2 結(jié)果

（1）實驗組和對照組的男女性別比沒有差別，課程開展前的考核顯示兩組學(xué)生對臨床基本技能（包括理論考試和實踐操作）的掌握程度無明顯差別，但實驗組的學(xué)生在臨床?？萍寄芙虒W(xué)時采用了形成性評價后，無論在理論知識或臨床實踐操作較之以前都表現(xiàn)出明顯的進步，其臨床專科技能考核成績顯著高于該組學(xué)生之前的基本技能考核成績，也顯著高于對照組的臨床?？萍寄芸己顺煽儯町惥哂薪y(tǒng)計學(xué)意義，而未采用形成性評價的對照組學(xué)生在臨床技能方面進步不明顯。（見表1）

（2）問卷調(diào)查顯示，采用形成性評價后，絕大多數(shù)（80%以上）學(xué)生認為在課堂上采用形成性評價這種方式能幫助自己更好明確學(xué)習(xí)目的、增加自己對學(xué)習(xí)的興趣，且能更好理解老師講授的知識。70%以上的學(xué)生認為采用形成性評價能督促自己平時進行課前預(yù)習(xí)以及課后復(fù)習(xí)，但也有部分（約30%）學(xué)生認為采用形成性評價會增加自己的學(xué)習(xí)負擔(dān)。

3 討論

20世紀90年代末，隨著我國素質(zhì)教育的全面推廣和普及，形成性評價以其更多關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)方法、情感態(tài)度，更能全面客觀評價學(xué)生的綜合素質(zhì)等優(yōu)勢，開始逐漸應(yīng)用于高校課程評價中。形成性評價的突出特點是充分重視評價的過程，教師不僅是評價的客體，也是評價的主體。形成性評價是學(xué)生與教師在同一個教學(xué)模塊中共同參與、雙方得到反饋并改變教學(xué)內(nèi)容和方式，從而提高教學(xué)水平的一種教學(xué)活動[3]。

國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育工作者認為形成性評價就是教學(xué)過程中通過診斷教學(xué)方案與計劃、教學(xué)過程與活動中存在的問題，為正在進行的教學(xué)活動提供反饋信息，提高正在進行的教育活動質(zhì)量為目的的評價。目前來說，各醫(yī)學(xué)院校對其課程的評價方式大都還是以終結(jié)性評價為主，但現(xiàn)在全國各高校對于形成性評價的關(guān)注度日益增高，中國醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)先后在其教學(xué)評價中將形成性評價與終結(jié)性評價整合運用，組成了多元化的評價方式。

本中心將形成性評價應(yīng)用于該校部分臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床技能學(xué)的課程評價，在此過程中發(fā)現(xiàn)，相較于單一的終結(jié)性評價來說，形成性評價有很多優(yōu)點：（1）由于形成性評價引入了學(xué)生自評、學(xué)生互評及教師評價，并且是在學(xué)生進行課堂練習(xí)的過程中進行，對于感覺困惑的地方學(xué)生可以互相提出疑問、自由討論；老師可以對于學(xué)生正確的地方給予肯定，需要繼續(xù)加強的地方提出建議，錯誤的地方及時指出并指導(dǎo)學(xué)生改正，在此過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標更加明確，能更快更好理解與掌握知識，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）在學(xué)習(xí)過程中引入形成性評價，除了老師可以及時對學(xué)生進行評價外，還有學(xué)生自評以及學(xué)生互評，當學(xué)生遇到問題時，會思考問題產(chǎn)生的原因以及解決問題的辦法，問題解決以后學(xué)生可進行自我評價，提高了其發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力；學(xué)生之間還可以就問題的解決辦法進行討論并提出假想，集思廣益、查漏補缺，最終驗證不同解決辦法的可行性及成功性。在此過程中，學(xué)生層層深入思考，增強了自學(xué)能力，提高了人際交往能力與語言表達能力，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神，擴大了知識獲取范圍。其后的考核顯示，進行形成性評價的學(xué)生，其理論知識及臨床實踐操作都表現(xiàn)出明顯進步，臨床?？萍寄芸己顺煽冿@著高于之前的摸底考核成績，也顯著高于未進行形成性評價學(xué)生的臨床?？萍寄芸己顺煽儭＃?）在形成性評價過程中，教師需要及時對學(xué)生之間的分析討論及實驗操作做出指導(dǎo)及進行評價，這就對任課教師提出了更高要求，在備課時要多多參閱相關(guān)書籍，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)等，還有臨床課程如內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等，還要與不同學(xué)科的教師多多交流，了解相關(guān)學(xué)科的新動向，拓寬自己的知識面。同時還需要預(yù)測出學(xué)生在進行實踐操作的過程中可能出現(xiàn)的問題和錯誤，思考其來源及可能產(chǎn)生的錯誤后果，并引導(dǎo)學(xué)生討論，指導(dǎo)其找到解決方案。此外，在課堂上進行形成性評價能使教師及時了解學(xué)生情況，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題，并由此修正自己的教學(xué)過程，然后再評價、再修正，循環(huán)互動，建立“目標、過程、評價、反饋、修正”的教學(xué)互進模式，真正實現(xiàn)以課程評價推動課程教學(xué)改革[4]。由此可見，形成性評價對教與學(xué)都起到了促進作用。

同時，將形成性評價運用于臨床技能教學(xué)也存在著一定的問題。因?qū)W生數(shù)量眾多，整個評價過程費時費力，教師的工作量很大，如：需大范圍推廣形成性評價，需要更多的師資才能完成；此外，課后調(diào)查問卷顯示，有部分同學(xué)認為進行形成性評價增加了其學(xué)習(xí)負擔(dān)，與這部分學(xué)生溝通后，他們表示醫(yī)學(xué)課程多、任務(wù)繁重，在學(xué)習(xí)臨床技能學(xué)的同時還有其他的醫(yī)學(xué)課程需要學(xué)習(xí)，采用形成性評價后增加了其學(xué)習(xí)負擔(dān)及壓力，擔(dān)心形成性評價結(jié)果不好會影響到課程總成績。最后，形成性評價雖然納入了學(xué)生自評及學(xué)生互評，但評價的主體依然是教師，教師的評價在總成績中所占的比例也較?。ú坏?0%），如何設(shè)置形成性評價與終結(jié)性評價在總成績中的比例，以便更真實有效反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，這些都需要在今后的實踐中繼續(xù)借鑒和改進，使之符合高校教學(xué)改革的發(fā)展趨勢，促進教與學(xué)，有利于高校人才培養(yǎng)更好與社會需求相一致。

參考文獻

[1] Michael Scriven.Monograph Series on Curriculum Evaluation[J].American Educational Research Association，1967.

[2] LJ Cronbach，RL Linn，RL Brennan，etal. Generalizability Analysis for Educational Assessments[Z]. Evaluation Comment.UCLAs Center for the Study of Evaluation & The National Center for Research on Evaluation， Standards，and Student Testing，1995：1-30.

[3] 姚蘭芝.試論形成性評價在高校教學(xué)中的應(yīng)用[J].教學(xué)研究，2012（2）：95-96.

[4] 林靜.形成性評價在高校課程評價中的應(yīng)用[J].教學(xué)督導(dǎo)與評價，2011（9）：66-68.