李新莉

摘要：通識(shí)教育是高等教育階段的一種素質(zhì)教育，與專業(yè)教育不同，通識(shí)教育更多強(qiáng)調(diào)的是以人為本，更多關(guān)注的是教育理念和教育思想，通識(shí)教育的目的是構(gòu)筑醫(yī)學(xué)生的人文底蘊(yùn)，注重培養(yǎng)具有高尚人格、社會(huì)責(zé)任感、良好醫(yī)學(xué)道德的高素質(zhì)人才。目前，很多醫(yī)學(xué)院校都開展了通識(shí)教育，雖然現(xiàn)在的通識(shí)教育還存在很多共性的問題，但是通過完善通識(shí)課程體系、加強(qiáng)通識(shí)課程師資隊(duì)伍建設(shè)、改進(jìn)通識(shí)課程教育教學(xué)方法等提高通識(shí)課程的教學(xué)效果，可以真正實(shí)現(xiàn)通識(shí)教育的目的和效果。

關(guān)鍵詞：通識(shí)教育；醫(yī)學(xué)；本科生

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）24-0031-02

通識(shí)教育的理念最初由美國(guó)博德學(xué)院（Bowdoin College）的帕卡德（A.S.Packard）教授于19世紀(jì)初首次提出，主要是為了解決當(dāng)時(shí)大學(xué)的學(xué)術(shù)分科過于專業(yè)，知識(shí)體系被嚴(yán)重割裂的現(xiàn)狀，根據(jù)這個(gè)目的，開展通識(shí)教育應(yīng)該是為了培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，加強(qiáng)對(duì)本專業(yè)以外學(xué)科的認(rèn)識(shí)和了解，能將不同學(xué)科的知識(shí)融會(huì)貫通。自從20世紀(jì)開始，歐美大學(xué)已將通識(shí)教育作為必修科目。

目前，大家對(duì)于通識(shí)教育的概念并不統(tǒng)一和確切，其中，當(dāng)代著名教育家李曼麗教授在參考和綜合國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)通識(shí)教育的表述后，提出了通識(shí)教育的如下內(nèi)涵：就性質(zhì)而言，通識(shí)教育是高等教育的組成部分，是所有大學(xué)生都應(yīng)該接受的非專業(yè)性教育；就其目的而言，通識(shí)教育旨在培養(yǎng)積極參與社會(huì)活動(dòng)的、有社會(huì)責(zé)任感的、全面發(fā)展的社會(huì)的人和國(guó)家公民；就其內(nèi)容而言，通識(shí)教育是一種廣泛的、非專業(yè)的、非功利性的基本知識(shí)、技能和態(tài)度的教育[1]。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們健康觀念的改變，也對(duì)醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求，不僅僅要求醫(yī)學(xué)人才具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要具備豐富的人文知識(shí)，形成良好的人文價(jià)值觀，同時(shí)要具有良好的溝通能力、社交能力，從而滿足不同醫(yī)學(xué)對(duì)象的需求。2009年教育部衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中提出：“醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要求，改革人才培養(yǎng)模式，適時(shí)修訂各類人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格。積極進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，自然科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，建立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐，加強(qiáng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力，批判性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)”。21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育專家委員會(huì)在《柳葉刀》發(fā)表題為《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)：在相互依存的世界為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》的文中指出：未來醫(yī)學(xué)專業(yè)人員有責(zé)任和義務(wù)掌握單純技術(shù)以外的能力，承擔(dān)諸如團(tuán)隊(duì)合作、倫理考量、批判性思維、應(yīng)急處理、科學(xué)探討、規(guī)劃未來等工作，更重要的是要有衛(wèi)生體系領(lǐng)導(dǎo)能力[2]。該報(bào)告指出了21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，應(yīng)該掌握和具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)以外的技能，而這些正是可以通過目前的醫(yī)學(xué)通識(shí)教育來實(shí)現(xiàn)的，該報(bào)告也強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)院校開展通識(shí)教育的必要性和意義。

醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)本身與人文密不可分，醫(yī)學(xué)教育不僅要維護(hù)“生物學(xué)的人”的生命健康，還要考慮“社會(huì)性的人”的心理、文化、信仰等屬性方面的需求，這就決定了醫(yī)務(wù)人員不僅要有雜志的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要有豐富的人文知識(shí)和良好的人文價(jià)值觀，滿足不同醫(yī)學(xué)對(duì)象的需求，但是由于醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，其本身的特點(diǎn)導(dǎo)致多年來我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育只是注重專業(yè)教育，不重視基礎(chǔ)教育，學(xué)生需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力用于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)以外的能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)的壓力、環(huán)境的不適應(yīng)，加上學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)不足、社會(huì)閱歷淺、不善于人際交往等，通常會(huì)有引發(fā)學(xué)生精神、情緒異常的潛在隱患，影響大學(xué)生健全人格的形成，因此在醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的培養(yǎng)過程中開展通識(shí)教育迫在眉睫。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)自20世紀(jì)80年代開始，在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育過程中開設(shè)了一系列的醫(yī)學(xué)社會(huì)人文課程，如醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)等，揭開了我國(guó)通識(shí)教育的序幕[3]。在經(jīng)歷了不斷的嘗試和改革后，通識(shí)教育的理念已被大家廣泛的認(rèn)可，大家也逐步認(rèn)識(shí)到通識(shí)教育對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的促進(jìn)作用，如通過通識(shí)教育，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的高尚人格，構(gòu)筑醫(yī)學(xué)生的人文底蘊(yùn)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我和實(shí)現(xiàn)自我等，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，良好的醫(yī)學(xué)道德，有利于培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。但是，醫(yī)學(xué)院校在開展通識(shí)教育的過程中，也存在一些共性的問題：①通識(shí)教育理念的缺乏，學(xué)校層面的不重視嚴(yán)重阻礙了通識(shí)教育的順利開展，如學(xué)校常常將優(yōu)先和重點(diǎn)放在科研以及專業(yè)教育，學(xué)校各種研究中心、研究院所的人才是專職科研人員，對(duì)本科教學(xué)漠不關(guān)心。信息爆炸的時(shí)代，各領(lǐng)域的知識(shí)和理念的更新，不論是教師還是學(xué)生，大家更注重的是對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其是隨著科學(xué)學(xué)識(shí)的范圍、深度和數(shù)量的擴(kuò)大，人們有更多的知識(shí)、技能需要學(xué)習(xí)和掌握，自覺不自覺的就忽視了對(duì)人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。②目前，很多醫(yī)學(xué)院校并沒有建立完整的通識(shí)教育的課程體系，在通識(shí)教育課程的設(shè)置方面存在很大的隨意性，通常是在原有課程的基礎(chǔ)上增加了幾門選修課程而已，或者是臨時(shí)把一些課程拼湊起來，各課程之間缺乏內(nèi)在的聯(lián)系，通識(shí)教育課程體系缺乏內(nèi)在的系統(tǒng)性和整體性，因此這種不完整、不系統(tǒng)的培養(yǎng)體系必然達(dá)不到通識(shí)教育應(yīng)有的效果。課程設(shè)置缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，帶來的不利影響是通識(shí)教育課程與專業(yè)課之間的脫節(jié)。通識(shí)課程的授課教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，很難將通識(shí)教育與醫(yī)學(xué)教育有機(jī)融合在一起。授課教師缺乏人文通識(shí)教育知識(shí)，對(duì)人文通識(shí)教育的不重視，就很難在醫(yī)學(xué)專業(yè)中融入醫(yī)學(xué)人文精神，通識(shí)教育與專業(yè)教育的剝離，不能體現(xiàn)二者之間的必然聯(lián)系，醫(yī)學(xué)生就很難領(lǐng)會(huì)通識(shí)教育課程對(duì)于他們掌握和學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的作用，因此也不能領(lǐng)悟和理解通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要性，從而輕視通識(shí)教育課程的學(xué)習(xí)。③當(dāng)前的通識(shí)課程講授，通常是采取教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)的接受，在授課過程中，學(xué)生和教師之間的交流和互動(dòng)比較少，這種教學(xué)模式常常會(huì)限制了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力。單純理論教學(xué)為主，缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)的交流，以及主題講座、校園文化活動(dòng)等多形式教學(xué)方式的缺乏，都會(huì)影響通識(shí)教育的效果。

根據(jù)目前通識(shí)教育開展過程中存在的不足，我們需要重視醫(yī)學(xué)教育體制改革，加強(qiáng)通識(shí)教育，注重對(duì)人的培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生知識(shí)的導(dǎo)入，為以后的創(chuàng)新和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。①?gòu)?qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育過程中，通識(shí)教育的作用和地位，始終強(qiáng)調(diào)通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)生本科教育階段的必要性和重要性；重視和協(xié)調(diào)解決醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育與通識(shí)教育之間的沖突，深刻理解和領(lǐng)悟通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)人才教育和培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵性作用和地位，以及通識(shí)教育對(duì)醫(yī)學(xué)人才專業(yè)教育的促進(jìn)作用，協(xié)調(diào)兩者之間的矛盾，做到專業(yè)教育和通識(shí)教育的有機(jī)融合及統(tǒng)一。②根據(jù)學(xué)院的實(shí)際情況，設(shè)立適應(yīng)自己本校情況的課程體系。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生而言，應(yīng)該在遵循課程互補(bǔ)的前提下，設(shè)置以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為主導(dǎo)，包括人文課程和醫(yī)學(xué)課程在內(nèi)的課程體系[4，5]；或者采取建立核心課程的方法，將人文科學(xué)、語(yǔ)言、文學(xué)、寫作、演講等學(xué)科的課程納入課程群，并且規(guī)定修課門數(shù)或者達(dá)到一定的能力，或者有一套自由的課程選修制度，讓學(xué)生擁有寬廣的知識(shí)面，具有從多角度觀察世界的能力，有助于學(xué)生更全面、深刻地掌握專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)。③完善通識(shí)課程的考核辦法。比如可以采取過程化考核的辦法，即學(xué)生的課程考試成績(jī)包括了平時(shí)的作業(yè)成績(jī)、是否積極參與課堂的互動(dòng)，以及課程結(jié)束后的考試成績(jī)。④加強(qiáng)通識(shí)課程授課教師的培養(yǎng)，定期對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，開展通識(shí)教育研討和經(jīng)驗(yàn)交流，重視評(píng)價(jià)和考核授課教師的教學(xué)效果；鼓勵(lì)教師在教學(xué)手段和教學(xué)方式、方法方面的創(chuàng)新，如案例分析、組織課堂大討論等方式，改變一成不變的、灌輸式的教學(xué)模式，加強(qiáng)師生互動(dòng)，通過多樣化的教學(xué)方式和方法，提高通識(shí)課程的教學(xué)效果。

總之，通識(shí)教育既是大學(xué)的一種理念，也是一種人才培養(yǎng)模式，通識(shí)教育首先關(guān)注的是人的培養(yǎng)，其次才是對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)的培養(yǎng)。通識(shí)教育在完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、獨(dú)立學(xué)習(xí)、批判性思維能力以及創(chuàng)新能力的同時(shí)，也可以把學(xué)生從專業(yè)型人才培養(yǎng)成復(fù)合型人才，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)力，以便更好的服務(wù)社會(huì)。

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