楊寶衛(wèi) 梅以成

摘 要：藥理學(xué)課程內(nèi)容抽象，難學(xué)難記，學(xué)生學(xué)習(xí)時常有畏難情緒。為了提高授課質(zhì)量，使原本呆板枯燥的藥理學(xué)課堂教學(xué)變得活躍起來，使難學(xué)難記的藥理學(xué)內(nèi)容變得易學(xué)易記，對課程從理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩方面進(jìn)行了不斷實(shí)踐與改革。在理論教學(xué)中采用案例式教學(xué)、多媒體教學(xué)、影視劇教學(xué)、電視廣告教學(xué)等方法，在實(shí)踐教學(xué)中采用創(chuàng)新式實(shí)驗(yàn)教學(xué)、模擬藥房、游戲教學(xué)等方法，不僅激發(fā)了學(xué)生的求知欲，而且調(diào)動了教師教學(xué)的積極性，取得了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：高職；藥理學(xué)；課程改革；理論教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

作者簡介：楊寶衛(wèi)，女，江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，博士，主要研究方向?yàn)槎嚯乃幬镌O(shè)計(jì)、合成及其活性研究。

通訊作者：梅以成，男，江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，博士，主要研究方向?yàn)樾》肿铀幬镌O(shè)計(jì)、合成及其活性研究。

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-7747（2016）30-0022-03

藥理學(xué)是藥學(xué)的主干課程之一，是聯(lián)系藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)生和藥學(xué)生的課程中占有非常重要的地位。藥理學(xué)主要闡明藥物的作用及其作用機(jī)制，為臨床用藥提供理論基礎(chǔ)。學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)應(yīng)從基本藥物即代表性藥物著手，深刻掌握這些藥物的基本作用，并進(jìn)一步熟悉其臨床應(yīng)用及用藥注意事項(xiàng)，在此基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)其他藥物的作用特點(diǎn)，以培養(yǎng)自己獨(dú)立學(xué)習(xí)新藥的能力。

在高職藥理學(xué)課程教學(xué)中，由于學(xué)生醫(yī)學(xué)知識有限，對課程的學(xué)習(xí)興趣明顯不足，再加上近年來新藥品種迅猛增加，藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病日益突出，教材實(shí)例已出現(xiàn)明顯的陳舊，因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法適應(yīng)社會的發(fā)展。文獻(xiàn)報道中眾多教育工作者也對藥理學(xué)的教學(xué)改革提出諸多的意見和想法。[1-6]本文在進(jìn)行文獻(xiàn)分析和結(jié)合教學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，從理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩方面對藥理學(xué)教學(xué)改革提出建議。

一、理論教學(xué)改革

（一）教學(xué)內(nèi)容的合理選擇

課程教材選用全國高職高專藥品類專業(yè)教育“十二五”國家級規(guī)劃教材《藥理學(xué)》（羅躍娥主編，全國高等學(xué)校教材，第2版，人民衛(wèi)生出版社），該教材緊密結(jié)合近年來學(xué)科、行業(yè)及職業(yè)教育發(fā)展成果和趨勢，充分考慮各高職高專院校的使用意見和反饋建議，優(yōu)化欄目設(shè)置，強(qiáng)化案例引入，較為貼近高職教學(xué)的需要。

在教學(xué)過程中，我們既不脫離教材，又不照本宣科。在精通教材的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的知識水平和實(shí)際學(xué)習(xí)需要，從深度、廣度、難易度三個方面剖析教材，對教材內(nèi)容進(jìn)行取舍和調(diào)整，合理分配課時，妥善安排教學(xué)順序和每一課時教學(xué)內(nèi)容，力求達(dá)到良好的教學(xué)效果。教師需要及時更新自己的知識范圍，并將更新的知識加以提煉和轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，以利于學(xué)生更好地認(rèn)識和掌握，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。在學(xué)校圖書館和電子閱覽室配備藥理學(xué)各層次書籍（教材、雜志和輔導(dǎo)材料），可供學(xué)生隨時參閱。通過校園網(wǎng)或者期刊檢索系統(tǒng)可以查詢所需資料，以拓寬學(xué)生知識面，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，為其全面掌握藥理學(xué)知識打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

此外，教師在教學(xué)過程中還應(yīng)緊密結(jié)合臨床，與醫(yī)院的醫(yī)生時常進(jìn)行交流，并邀請他們與授課教師一同教授課程，實(shí)現(xiàn)“一課雙師”。醫(yī)院的醫(yī)生能夠?qū)?shí)際臨床的案例帶入課堂，比如喝農(nóng)藥自殺的案例，醫(yī)生引導(dǎo)學(xué)生觀察臨床表現(xiàn)，給他們看病人拍的片子，從而使學(xué)生能夠更直觀地感受到臨床病癥的表現(xiàn)。

（二）案例式教學(xué)法

在最近的幾十年里，案例教學(xué)法被廣泛地應(yīng)用于多個學(xué)科中，[7]起到了較好的教學(xué)效果。以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師講述后半段具體藥物時選用多個具有代表性的案例，來源包括教材、課外書、臨床實(shí)例等。通過對案例的分析與解讀，讓學(xué)生對所學(xué)的理論知識做進(jìn)一步理解，并加深記憶，進(jìn)而知道如何運(yùn)用書本的知識，將書本中的文字“變活”，以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

（三）多媒體教學(xué)法

充分利用多媒體教學(xué)，在講授每一章節(jié)之前，先給學(xué)生看一段關(guān)于該種疾病的視頻，通過視頻，學(xué)生可以更直觀地了解該疾病在發(fā)病時的癥狀、治療方法和不良反應(yīng)等。還可以通過多媒體播放某種疾病的flash動畫，這樣，學(xué)生對疾病的發(fā)病原理會有更深入的了解，在學(xué)習(xí)藥物的藥理作用時能夠記憶深刻。

目前，智能手機(jī)、平板電腦等在學(xué)生中非常流行與普及，學(xué)生可以任意下載App軟件隨時隨地觀看與學(xué)習(xí)。我們在教學(xué)過程中倡導(dǎo)學(xué)生使用“用藥助手”軟件，每天看一個藥，學(xué)習(xí)病癥的治療方法等。這樣，經(jīng)過日積月累，便可積少成多，從而幫助學(xué)生將理論應(yīng)用于實(shí)際之中。

（四）影視劇教學(xué)法

隨著電子技術(shù)的發(fā)展及電視媒體的普及，影視劇中的很多內(nèi)容可以形象的用于教學(xué)當(dāng)中。[8]近年來，關(guān)于醫(yī)藥相關(guān)題材的國內(nèi)外電視劇層出不窮，在電視劇情節(jié)中，經(jīng)常會出現(xiàn)各種病癥，演員也會還原病人發(fā)病時的癥狀，以往學(xué)生只會關(guān)注電視劇的劇情發(fā)展，沒有過多地注意這些病癥的表現(xiàn)及其治療方案。因此，在教學(xué)中，可以提及那些讓大家耳熟能詳?shù)难輪T飾演過的角色，進(jìn)一步誘導(dǎo)影視劇情，與書本內(nèi)容相結(jié)合。比如：《青年醫(yī)生》中的孫紅雷、陳赫、喬振宇、姚笛、汪俊等的表演；《愛的婦產(chǎn)科》中對各種緊急情況的處理；《傳奇大掌柜》中程金堂抽大煙的表演神態(tài)；日劇《醫(yī)龍》中對心血管疾病的精彩演繹；等等。這些影視劇所提及的病癥通過演員的演繹更加形象生動，加上醫(yī)生的應(yīng)急處理方案，使得這些疾病案例變得鮮活起來。通過這種方法，既可以引起學(xué)生的共鳴，又在無形當(dāng)中給他們留下深刻的印象，使他們感受到學(xué)習(xí)的內(nèi)容與生活是多么相關(guān)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容十分有用，對社會和他人具有一定的指導(dǎo)意義。

（五）電視廣告教學(xué)法

在教學(xué)過程中，學(xué)生記住的往往是藥品的通用名，但是，真正在畢業(yè)以后的工作中又需要用到商品名，這就涉及到商品名和藥品的通用名之間如何銜接的問題。書本中往往提及的是通用名，在我們的生活中可以看到很多藥品廣告，出現(xiàn)的又大多是商品名，這時，教師可以啟發(fā)學(xué)生將廣告與書本的內(nèi)容做一個梳理，明白哪個商品對應(yīng)的是某一類的藥品，以實(shí)現(xiàn)銜接。[9]同時，可以詢問學(xué)生，為什么書本中只有部分藥物可以看得到廣告，什么樣的藥品可以出現(xiàn)在廣告中，這就可以引出藥品的分類的內(nèi)容。通過廣告的觀看，也可以讓學(xué)生了解國內(nèi)國際的醫(yī)藥企業(yè)的名稱，這對他們將來的擇業(yè)會有一定的幫助。廣告的設(shè)計(jì)面向大眾，往往通俗易懂，會簡要地把藥品作用機(jī)制以動畫的形式表現(xiàn)出來，比書本中刻板的描述要生動形象，更易于理解與掌握。比如斯達(dá)舒、嗎丁啉等的廣告。這樣，便于讓學(xué)生記住某公司的某產(chǎn)品對什么疾病具有什么樣的治療作用，也相當(dāng)于是對書本內(nèi)容的一個提煉。

二、實(shí)踐教學(xué)改革

（一）開設(shè)創(chuàng)新式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)

眾所周知，藥理學(xué)的理論均來自于動物實(shí)驗(yàn)，為此，我們設(shè)置部分課時的實(shí)驗(yàn)課，這樣可以強(qiáng)化學(xué)生對理論知識的理解和掌握，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣。同時，還可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，訓(xùn)練學(xué)生的基本技能和技巧，提高學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力，這些都是學(xué)生未來進(jìn)行專業(yè)工作和醫(yī)藥科研工作所必須的。因此，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為理論教學(xué)的補(bǔ)充和擴(kuò)展具有不容忽視的作用。

但是，以往千篇一律的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生表現(xiàn)出興趣缺缺，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課簡單乏味，并對此不予重視。為了改善這一現(xiàn)狀，教師應(yīng)調(diào)整以往的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，采用對具體的病癥進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)作為教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生真正體會實(shí)驗(yàn)的樂趣。如之前開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，將學(xué)生分組，購買小鼠，建立一批炎癥模型（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒模型，腸炎模型，1型糖尿病模型等），讓學(xué)生觀察模型動物的表現(xiàn)，然后去思考該用什么樣的藥物對此病癥進(jìn)行改善，改善后的情況又如何。學(xué)生帶著好奇和問題，不知不覺就進(jìn)入了角色，從而大大提高學(xué)生對藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，加深了他們對書本知識的理解和記憶。

（二）模擬藥房中鍛煉

藥理學(xué)理論內(nèi)容講授完后，很多學(xué)生反映藥理學(xué)難學(xué)難記，藥品名多，作用多，別名及用途多，書上的都是通用名，市場上的是商品名，盡管平時耗時很多，也很難將這兩者聯(lián)系起來。針對此情況，通過模擬藥房的形式可以搭起理論與實(shí)踐的橋梁。[10]教師在校內(nèi)建立模擬藥房實(shí)訓(xùn)室，利用課余時間組織安排學(xué)生輪流在藥房中實(shí)習(xí)，使他們熟練掌握藥品柜的整理規(guī)范，藥品的分類、藥品的儲藏管理標(biāo)準(zhǔn)、藥品的擺放標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，這些學(xué)生還可以在與其他學(xué)生扮演的患者的交流中獲取信息，進(jìn)一步鞏固知識。模擬藥房的建立，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的積極性，使他們變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，通過讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中走進(jìn)生活，提高了藥理學(xué)的教學(xué)效果。

（三）游戲教學(xué)法

在藥理學(xué)學(xué)習(xí)到最后的時候，學(xué)生通常會混淆各類藥物的適應(yīng)癥，這時，教師可以設(shè)計(jì)一些游戲來進(jìn)行教學(xué)，如采用時下最火的綜藝節(jié)目“奔跑吧兄弟”中的撕名牌大戰(zhàn)游戲，加深學(xué)生對藥物的認(rèn)識。

教師將學(xué)生分為三組，第一組是病癥組，第二組是對應(yīng)的治療藥物組，第三組是無敵組（系指那些單個藥物可以治療多個病癥的藥物）。其中，藥物組可以去撕掉病癥組，當(dāng)多個病癥集齊之后才可撕掉無敵組。每個學(xué)生在開始游戲之前應(yīng)熟記自己的“身份特征”，他們雖不喜歡死記硬背，但是，受游戲的吸引，再加上好勝心理，因此，在游戲的過程中一定會熟知各類藥物的適應(yīng)癥。游戲過程中發(fā)現(xiàn)，這種方法的教學(xué)效果良好，學(xué)生記憶很深刻，還會有一些爭論現(xiàn)象，如“你不可以撕掉我的名牌，因?yàn)槟阒尾涣宋业牟“Y”。通過這種游戲教學(xué)，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生從中獲取了很多知識。

三、考核方法改革

藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和考察內(nèi)容非常之多，傳統(tǒng)的考試容易使學(xué)生出現(xiàn)厭倦情緒，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。同時，教師在出卷時也感到困難重重，因?yàn)閱螁我揽块]卷考試難以考核學(xué)生的實(shí)際掌握水平，也難以調(diào)動起學(xué)生平時活動的積極性，用一張?jiān)嚲黼y以覆蓋到該課程要求的方方面面。因此，考核可以包括以下環(huán)節(jié)：閉卷考試考核應(yīng)用題，即實(shí)際病例的處方分析；學(xué)生平時在活動中的表現(xiàn)；平時的出勤情況。這樣，既避免部分學(xué)生“臨時抱佛腳”應(yīng)付考試，也可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，減少他們對考試的恐懼，真正達(dá)到課程學(xué)習(xí)的目的。

高職藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性，啟發(fā)了學(xué)生積極思維，促進(jìn)了其學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。課程改革的核心在于培養(yǎng)學(xué)生更好地掌握藥理學(xué)的有關(guān)知識，引導(dǎo)學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)技能，注重其理論聯(lián)系實(shí)際能力的形成以及分析解決實(shí)際問題能力的提高，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)。

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[責(zé)任編輯 盛 艷]