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        蒙西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉64例療效觀察

        2016-05-30 10:48:04薩仁其其格
        關(guān)鍵詞:小兒腹瀉臨床研究

        薩仁其其格

        【摘要】目的:觀察蒙西醫(yī)結(jié)合藥治療小兒腹瀉的臨床療效。方法:選取128例患兒為研究對象,隨機(jī)分為治療組和對照組各64例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予蒙藥治療,對比兩組的臨床療效。結(jié)果:治療組總有效率為95.3%,對照組總有效率79.6%;治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:蒙西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉,比單用西藥療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;蒙西醫(yī)結(jié)合;臨床研究

        【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517(2016)07-0012-01

        小兒腹瀉是兒童消化系統(tǒng)的主要疾病之一,位居兒科常見病的第2位,多見于2歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或水樣、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲低下為特征[1]。該病屬蒙醫(yī)“泄瀉病”范疇,是由于希拉偏盛而熱邪下迫小腸,或肝熱之邪降于小腸,或熱病余邪滯留于腸內(nèi)以及飲食不潔之物外感粘毒等所致。西醫(yī)治療主要以補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,口服抗生素為主要治療方法,但抗生素治療可能會造成患兒肝腎損傷,腸道菌群平衡失調(diào),免疫力下降,治標(biāo)不治本,臨床效果不佳。蒙醫(yī)治療主要以調(diào)理脾胃功能,祛濕止瀉,辨證施治為原則,與西醫(yī)治療相結(jié)合,優(yōu)勢互補(bǔ),可提高療效?,F(xiàn)將本次研究結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院兒科2013年2月至2015年8月間收治的128例患兒為研究對象,隨機(jī)分為治療組和對照組各64例。其中感染性腹瀉82例,非感染性腹瀉46例;輕度脫水58例,中度脫水41例,重度脫水29例;蒙醫(yī)辨證分型:脾虛瀉37例,寒瀉47例,粘瀉21例,傷食瀉23例。治療組64例,男40例,女24例,平均年齡為(2.7±0.6)歲,平均病程(12.8±2.4)d,平均大便次數(shù)(6.7±1.5)次/d;對照組64例,男30例,女34例,平均年齡(2.7±1.7)歲,平均病程(13.0±2.6)d,平均大便次數(shù)(6.2±1.4)次/d;兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》[2]為標(biāo)準(zhǔn):①腹瀉遷延不愈,嘔吐、食欲低下、嚴(yán)重者營養(yǎng)不良;②糞便性狀及鏡檢可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、潛血陽性,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐物帶血,大便呈糞質(zhì)稀薄或水樣;③停止攝奶、并輸液后癥狀緩解,再次喂奶癥狀復(fù)現(xiàn)。

        1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]為標(biāo)準(zhǔn):①寒瀉:腹脹腸鳴,輕微腹痛,手足發(fā)涼,口不渴,泄瀉清稀,有泡沫,舌苔白膩,尿呈灰白色,蒸汽小,脈象緩而沉;②傷食瀉:脘腹脹滿,瀉下黃色或綠色酸臭,不思乳食,手心發(fā)熱,面黃口渴,脈數(shù),舌苔白膩或灰黃,尿黃;③粘瀉:腹痛劇烈,瀉下稀薄如水,呼吸急促,瀉下帶血,脈數(shù)細(xì),舌苔黃膩,尿黃赤而氣味濃;④脾虛瀉:腸絞痛,精神萎靡,頭暈悶,身倦乏力,不欲乳食,可伴嘔吐,脈象細(xì)緊,舌苔黃膩,尿呈黃色。

        1.3 治療方法 對照組:采用靜脈補(bǔ)液以糾正酸中毒,在對癥治療基礎(chǔ)上加用蒙脫石散(博福-益普生制藥有限公司,批號H20000690)和媽咪愛(北京韓美藥品有限公司,S20140001);蒙脫石散2歲以下每日1~2袋,分3次服;2歲以上每日2~3袋,分3次服;媽咪愛2歲以下:一次1袋,一日1~2次;2歲以上:一次1~2袋,一日1~2次。治療組:在對照組治療基礎(chǔ)上按不同分型酌情給予蒙藥治療。寒瀉:早飯后光明鹽四味1.5g,午飯后清濁五味1~3粒,晚飯后小兒七雄丸1~3粒加服石榴四味散1.5g;脾虛瀉:早飯后蘇斯-7 1.5g,午飯后清濁五味1~3粒,晚飯后小兒七雄丸1~3粒;粘瀉:早飯后石榴五味1.5g,午飯后小兒七雄丸1~3粒加服四味止瀉散1.5g送服,晚飯后沖阿1~3粒,(以上蒙藥均是內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑)。兩組均為7天為1個療程,4個療程后評定療效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)。計量資料以(x±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.5 療效判定 符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]治愈:大便形狀、顏色基本恢復(fù)正常,全身癥狀消失,大便常規(guī)檢查陰性;顯效:大便形狀、顏色明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;有效:大便形狀、顏色好轉(zhuǎn),全身癥狀改善;無效:大便次數(shù)、性狀及全身癥狀無改善,大便常規(guī)檢查與治療前相比無改變。

        2 結(jié)果

        本次研究治療組總有效率為95.3%,對照組總有效率79.6%;治療組總有效率明顯高于對照組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        小兒腹瀉是多種因素引起的疾病,是兒童發(fā)病率最高的疾病之一。西醫(yī)治療主要以抗生素治療為主,但長期使用會造成腸道菌群失調(diào),功能紊亂會加重腹瀉。蒙醫(yī)藥在治療小兒腹瀉方面積累了豐富的經(jīng)驗,采用蒙西醫(yī)結(jié)合的方法治療可以取長補(bǔ)短,優(yōu)勢互補(bǔ),起到標(biāo)本兼治的效果。蒙醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑發(fā)育未成熟,形氣未充,小兒脾常不足,脾胃運(yùn)化功能薄弱,加之感受外邪,飲食內(nèi)傷,濕熱蘊(yùn)郁等因素而致腹瀉。蒙醫(yī)治療是依據(jù)患兒各方面的反應(yīng),辨證施治,既重視病因,又注意疾病發(fā)展的階段性,既重視病癥,又注意體質(zhì)的差異性。蒙藥七雄丸主治黏熱、腸刺痛、瘟疫、腦刺痛等疾病均有療效;蒙藥四味止瀉散主治腑熱、腸刺痛、熱瀉、聚合疫等有特效;蒙藥清濁五味主治胃火衰退、巴達(dá)干黏液阻于脈道、精華不消等均有療效。本次研究中,治療組總有效率明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,蒙西醫(yī)結(jié)合治療運(yùn)用于臨床,尤其是對小兒腹瀉病的治療的確具有單純應(yīng)用蒙藥或西藥所不及的優(yōu)勢。

        參考文獻(xiàn)

        [1]朱艷屏.中醫(yī)治療小兒腹瀉113例臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(24):12-13.

        [2]中華人民共和國.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381.

        [3]烏蘭.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:民族出版社,2007:152.

        [4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行) [M].3版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:272-276.

        (收稿日期:2016.01.22)

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