薩仁其其格

【摘要】目的：觀察蒙西醫(yī)結合藥治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取128例患兒為研究對象，隨機分為治療組和對照組各64例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎上給予蒙藥治療，對比兩組的臨床療效。結果：治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率79.6%；治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：蒙西醫(yī)結合治療小兒腹瀉，比單用西藥療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒腹瀉；蒙西醫(yī)結合；臨床研究

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0012-01

小兒腹瀉是兒童消化系統(tǒng)的主要疾病之一，位居兒科常見病的第2位，多見于2歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞質稀薄或水樣、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲低下為特征[1]。該病屬蒙醫(yī)“泄瀉病”范疇，是由于希拉偏盛而熱邪下迫小腸，或肝熱之邪降于小腸，或熱病余邪滯留于腸內以及飲食不潔之物外感粘毒等所致。西醫(yī)治療主要以補液糾正電解質紊亂，口服抗生素為主要治療方法，但抗生素治療可能會造成患兒肝腎損傷，腸道菌群平衡失調，免疫力下降，治標不治本，臨床效果不佳。蒙醫(yī)治療主要以調理脾胃功能，祛濕止瀉，辨證施治為原則，與西醫(yī)治療相結合，優(yōu)勢互補，可提高療效。現(xiàn)將本次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2013年2月至2015年8月間收治的128例患兒為研究對象，隨機分為治療組和對照組各64例。其中感染性腹瀉82例，非感染性腹瀉46例；輕度脫水58例，中度脫水41例，重度脫水29例；蒙醫(yī)辨證分型：脾虛瀉37例，寒瀉47例，粘瀉21例，傷食瀉23例。治療組64例，男40例，女24例，平均年齡為（2.7±0.6）歲，平均病程（12.8±2.4）d，平均大便次數(shù)（6.7±1.5）次/d；對照組64例，男30例，女34例，平均年齡（2.7±1.7）歲，平均病程（13.0±2.6）d，平均大便次數(shù)（6.2±1.4）次/d；兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》[2]為標準：①腹瀉遷延不愈，嘔吐、食欲低下、嚴重者營養(yǎng)不良；②糞便性狀及鏡檢可出現(xiàn)紅細胞、白細胞、潛血陽性，嚴重者可出現(xiàn)嘔吐物帶血，大便呈糞質稀薄或水樣；③停止攝奶、并輸液后癥狀緩解，再次喂奶癥狀復現(xiàn)。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標準 參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]為標準：①寒瀉：腹脹腸鳴，輕微腹痛，手足發(fā)涼，口不渴，泄瀉清稀，有泡沫，舌苔白膩，尿呈灰白色，蒸汽小，脈象緩而沉；②傷食瀉：脘腹脹滿，瀉下黃色或綠色酸臭，不思乳食，手心發(fā)熱，面黃口渴，脈數(shù)，舌苔白膩或灰黃，尿黃；③粘瀉：腹痛劇烈，瀉下稀薄如水，呼吸急促，瀉下帶血，脈數(shù)細，舌苔黃膩，尿黃赤而氣味濃；④脾虛瀉：腸絞痛，精神萎靡，頭暈悶，身倦乏力，不欲乳食，可伴嘔吐，脈象細緊，舌苔黃膩，尿呈黃色。

1.3 治療方法 對照組：采用靜脈補液以糾正酸中毒，在對癥治療基礎上加用蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司，批號H20000690）和媽咪愛（北京韓美藥品有限公司，S20140001）；蒙脫石散2歲以下每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服；媽咪愛2歲以下：一次1袋，一日1～2次；2歲以上：一次1～2袋，一日1～2次。治療組：在對照組治療基礎上按不同分型酌情給予蒙藥治療。寒瀉：早飯后光明鹽四味1.5g，午飯后清濁五味1～3粒，晚飯后小兒七雄丸1～3粒加服石榴四味散1.5g；脾虛瀉：早飯后蘇斯-7 1.5g，午飯后清濁五味1～3粒，晚飯后小兒七雄丸1～3粒；粘瀉：早飯后石榴五味1.5g，午飯后小兒七雄丸1～3粒加服四味止瀉散1.5g送服，晚飯后沖阿1～3粒，（以上蒙藥均是內蒙古民族大學附屬醫(yī)院院內制劑）。兩組均為7天為1個療程，4個療程后評定療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 療效判定 符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]治愈：大便形狀、顏色基本恢復正常，全身癥狀消失，大便常規(guī)檢查陰性；顯效：大便形狀、顏色明顯好轉，全身癥狀明顯改善；有效：大便形狀、顏色好轉，全身癥狀改善；無效：大便次數(shù)、性狀及全身癥狀無改善，大便常規(guī)檢查與治療前相比無改變。

2 結果

本次研究治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率79.6%；治療組總有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒腹瀉是多種因素引起的疾病，是兒童發(fā)病率最高的疾病之一。西醫(yī)治療主要以抗生素治療為主，但長期使用會造成腸道菌群失調，功能紊亂會加重腹瀉。蒙醫(yī)藥在治療小兒腹瀉方面積累了豐富的經(jīng)驗，采用蒙西醫(yī)結合的方法治療可以取長補短，優(yōu)勢互補，起到標本兼治的效果。蒙醫(yī)認為小兒臟腑發(fā)育未成熟，形氣未充，小兒脾常不足，脾胃運化功能薄弱，加之感受外邪，飲食內傷，濕熱蘊郁等因素而致腹瀉。蒙醫(yī)治療是依據(jù)患兒各方面的反應，辨證施治，既重視病因，又注意疾病發(fā)展的階段性，既重視病癥，又注意體質的差異性。蒙藥七雄丸主治黏熱、腸刺痛、瘟疫、腦刺痛等疾病均有療效；蒙藥四味止瀉散主治腑熱、腸刺痛、熱瀉、聚合疫等有特效；蒙藥清濁五味主治胃火衰退、巴達干黏液阻于脈道、精華不消等均有療效。本次研究中，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，蒙西醫(yī)結合治療運用于臨床，尤其是對小兒腹瀉病的治療的確具有單純應用蒙藥或西藥所不及的優(yōu)勢。

參考文獻

[1]朱艷屏.中醫(yī)治療小兒腹瀉113例臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（24）：12-13.

[2]中華人民共和國.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3]烏蘭.蒙醫(yī)病證診斷療效標準[M].北京：民族出版社，2007：152.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行） [M].3版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：272-276.

（收稿日期：2016.01.22）