薩仁其其格

【摘要】目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合藥治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取128例患兒為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組各64例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予蒙藥治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率79.6%；治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉，比單用西藥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；蒙西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0012-01

小兒腹瀉是兒童消化系統(tǒng)的主要疾病之一，位居兒科常見病的第2位，多見于2歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或水樣、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲低下為特征[1]。該病屬蒙醫(yī)“泄瀉病”范疇，是由于希拉偏盛而熱邪下迫小腸，或肝熱之邪降于小腸，或熱病余邪滯留于腸內(nèi)以及飲食不潔之物外感粘毒等所致。西醫(yī)治療主要以補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，口服抗生素為主要治療方法，但抗生素治療可能會造成患兒肝腎損傷，腸道菌群平衡失調(diào)，免疫力下降，治標(biāo)不治本，臨床效果不佳。蒙醫(yī)治療主要以調(diào)理脾胃功能，祛濕止瀉，辨證施治為原則，與西醫(yī)治療相結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，可提高療效?，F(xiàn)將本次研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2013年2月至2015年8月間收治的128例患兒為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組各64例。其中感染性腹瀉82例，非感染性腹瀉46例；輕度脫水58例，中度脫水41例，重度脫水29例；蒙醫(yī)辨證分型：脾虛瀉37例，寒瀉47例，粘瀉21例，傷食瀉23例。治療組64例，男40例，女24例，平均年齡為（2.7±0.6）歲，平均病程（12.8±2.4）d，平均大便次數(shù)（6.7±1.5）次/d；對照組64例，男30例，女34例，平均年齡（2.7±1.7）歲，平均病程（13.0±2.6）d，平均大便次數(shù)（6.2±1.4）次/d；兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》[2]為標(biāo)準(zhǔn)：①腹瀉遷延不愈，嘔吐、食欲低下、嚴(yán)重者營養(yǎng)不良；②糞便性狀及鏡檢可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、潛血陽性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐物帶血，大便呈糞質(zhì)稀薄或水樣；③停止攝奶、并輸液后癥狀緩解，再次喂奶癥狀復(fù)現(xiàn)。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]為標(biāo)準(zhǔn)：①寒瀉：腹脹腸鳴，輕微腹痛，手足發(fā)涼，口不渴，泄瀉清稀，有泡沫，舌苔白膩，尿呈灰白色，蒸汽小，脈象緩而沉；②傷食瀉：脘腹脹滿，瀉下黃色或綠色酸臭，不思乳食，手心發(fā)熱，面黃口渴，脈數(shù)，舌苔白膩或灰黃，尿黃；③粘瀉：腹痛劇烈，瀉下稀薄如水，呼吸急促，瀉下帶血，脈數(shù)細(xì)，舌苔黃膩，尿黃赤而氣味濃；④脾虛瀉：腸絞痛，精神萎靡，頭暈悶，身倦乏力，不欲乳食，可伴嘔吐，脈象細(xì)緊，舌苔黃膩，尿呈黃色。

1.3 治療方法 對照組：采用靜脈補(bǔ)液以糾正酸中毒，在對癥治療基礎(chǔ)上加用蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司，批號H20000690）和媽咪愛（北京韓美藥品有限公司，S20140001）；蒙脫石散2歲以下每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服；媽咪愛2歲以下：一次1袋，一日1～2次；2歲以上：一次1～2袋，一日1～2次。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上按不同分型酌情給予蒙藥治療。寒瀉：早飯后光明鹽四味1.5g，午飯后清濁五味1～3粒，晚飯后小兒七雄丸1～3粒加服石榴四味散1.5g；脾虛瀉：早飯后蘇斯-7 1.5g，午飯后清濁五味1～3粒，晚飯后小兒七雄丸1～3粒；粘瀉：早飯后石榴五味1.5g，午飯后小兒七雄丸1～3粒加服四味止瀉散1.5g送服，晚飯后沖阿1～3粒，（以上蒙藥均是內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）。兩組均為7天為1個療程，4個療程后評定療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 療效判定 符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]治愈：大便形狀、顏色基本恢復(fù)正常，全身癥狀消失，大便常規(guī)檢查陰性；顯效：大便形狀、顏色明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；有效：大便形狀、顏色好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善；無效：大便次數(shù)、性狀及全身癥狀無改善，大便常規(guī)檢查與治療前相比無改變。

2 結(jié)果

本次研究治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率79.6%；治療組總有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒腹瀉是多種因素引起的疾病，是兒童發(fā)病率最高的疾病之一。西醫(yī)治療主要以抗生素治療為主，但長期使用會造成腸道菌群失調(diào)，功能紊亂會加重腹瀉。蒙醫(yī)藥在治療小兒腹瀉方面積累了豐富的經(jīng)驗，采用蒙西醫(yī)結(jié)合的方法治療可以取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)，起到標(biāo)本兼治的效果。蒙醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑發(fā)育未成熟，形氣未充，小兒脾常不足，脾胃運(yùn)化功能薄弱，加之感受外邪，飲食內(nèi)傷，濕熱蘊(yùn)郁等因素而致腹瀉。蒙醫(yī)治療是依據(jù)患兒各方面的反應(yīng)，辨證施治，既重視病因，又注意疾病發(fā)展的階段性，既重視病癥，又注意體質(zhì)的差異性。蒙藥七雄丸主治黏熱、腸刺痛、瘟疫、腦刺痛等疾病均有療效；蒙藥四味止瀉散主治腑熱、腸刺痛、熱瀉、聚合疫等有特效；蒙藥清濁五味主治胃火衰退、巴達(dá)干黏液阻于脈道、精華不消等均有療效。本次研究中，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，蒙西醫(yī)結(jié)合治療運(yùn)用于臨床，尤其是對小兒腹瀉病的治療的確具有單純應(yīng)用蒙藥或西藥所不及的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1]朱艷屏.中醫(yī)治療小兒腹瀉113例臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（24）：12-13.

[2]中華人民共和國.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3]烏蘭.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社，2007：152.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行） [M].3版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：272-276.

（收稿日期：2016.01.22）