蘭有文

【摘要】目的：觀察藏藥仁青常覺治療萎縮性胃炎患者的臨床療效。方法：選取90例萎縮性胃炎患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方式分為藏藥組和西藥組各45例。藏藥組以仁青常覺治療，西藥組采用三聯(lián)療法，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者臨床癥狀評分相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組臨床療效比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：藏藥仁青常覺治療萎縮性胃炎患者的療效與西醫(yī)治療相當(dāng)，但前者可明顯改善患者癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】萎縮性胃炎；藏藥；仁青常覺；三聯(lián)療法

【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0007-01

萎縮性胃炎主屬于消化系統(tǒng)中的一種慢性病變，主要有胃黏膜上皮、腺體萎縮，胃黏膜變薄、黏膜基層增厚，伴隨腸腺、幽門腺化生，或不典型增生等特征。臨床上患者主要變現(xiàn)為上腹隱痛、噯氣、脹滿、貧血、消瘦、食欲減退等，屬于多致病因素疾病、癌前病變。藏醫(yī)將萎縮性胃炎歸入“培根癥”中，指胃黏膜反復(fù)性損傷后引起黏膜上固有腺體萎縮或消失[1]。藏藥仁青常覺有散熱消毒、滋補(bǔ)之效，對培根癥、赤巴癥等治療效果好[2]。筆者采用藏藥仁青常覺與西醫(yī)三聯(lián)療法治療萎縮性胃炎患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年8月我院收治的90例萎縮性胃炎患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方式分為藏藥組和西藥組各45例。藏藥組中男女患者分別20例、25例，年齡平均（52.2±7.4）歲，病程平均（3.3±0.5）年，伴隨癥狀：7例伴有不典型增生，20例伴有腸上皮化生。西藥組中男女患者分別22例、23例，年齡平均（51.8±6.8）歲，病程平均（3.0±0.6）年，伴隨癥狀：8例伴有不典型增生，21例伴有腸上皮化生。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所選患者根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在18～70歲之間；②患者及其家屬均知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理診斷惡變風(fēng)險大，既往胃部手術(shù)史者，②合并心肝腎等系統(tǒng)內(nèi)原發(fā)性嚴(yán)重疾病者，③并發(fā)胃息肉、消化性潰瘍者，④特殊人群，如妊娠期、精神病患者等[3]。

1.3 治療方法 對照組患者采用三聯(lián)療法。給予患者甲硝唑（大同市衛(wèi)華藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H14023175）200mg+三鉀二枸櫞酸絡(luò)合鉍（昆明制藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H53022118）120mg+阿莫西林（武漢健民集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H42020809）250mg，4次/d，連續(xù)服用14d；后口服葉酸5mg，3次/d，連續(xù)10周。藏藥組患者給予仁青常覺（西藏自治區(qū)藏藥廠，國藥準(zhǔn)字Z54020057）治療，1粒/次，1次/d。兩組均以3個月為1療程。

1.4 療效判定 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對患者各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行評分，包括大便溏稀、胃脘脹悶、胃脘隱痛、納差食少、喜溫喜按共5個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目以1～6分記錄，2分及以下為輕度，3～4分為中度，5～6分為重度。臨床療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定，分為治愈（以臨床癥狀消失，主要癥狀的總積分至少減少80%為判定原則），顯效（以臨床癥狀的總積分至少減少60%為判定原則），有效（以患者癥狀總積分至少減少30%為判定原則），無效（不滿足上述判定標(biāo)準(zhǔn)者）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分比較 治療后兩組癥狀積分相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 藏藥組治愈3例，顯效19例、有效18例，無效5例，總有效率為88.9%；西藥組治愈1例、顯效13例、有效21例，無效10例?？傆行蕿?7.8%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

萎縮性胃炎屬于臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。萎縮性胃炎常反復(fù)發(fā)作，病程遷延，可能進(jìn)展成為胃癌。西醫(yī)認(rèn)為胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有密切關(guān)系，同時也是導(dǎo)致萎縮性胃炎向腸化、異生，甚至癌變的重要因素。西醫(yī)治療和預(yù)防對策主要為抗菌治療，但大量抗生素應(yīng)用產(chǎn)生耐藥菌株，對治療結(jié)果有直接不良影響。

藏醫(yī)藥認(rèn)為外感風(fēng)寒溫?zé)嶂盀樵摪Y病機(jī)，因失治誤治而致病邪凝結(jié)于胃部，胃火升降失職。治療宜以清熱、去火、養(yǎng)胃為原則。藏藥仁青常覺的主要成分包括朱砂、訶子、降香、檀香、麝香、珍珠、馬錢子、西紅花、沉香等多味藏藥，可扶正固本，具有清熱化濁、溫胃養(yǎng)胃、助陽暖中、行氣止痛等作用，對于因萎縮性胃炎導(dǎo)致的胃脘痛、畏寒、納差、無力、腹脹等癥狀效果顯著[4]。方中訶子能澀腸止瀉，檀香、降香及沉香等可理氣、助運(yùn)化、健脾、除濕氣，牛黃、朱砂、珍珠等則能清熱解毒、抑制病毒，西紅花與麝香等有涼血活血并化瘀消癓之效。諸上藥物共用有清熱解毒之功，具調(diào)和滋補(bǔ)之效[5]。

本研究結(jié)果顯示，藏藥組總有效率與西藥組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但治療后藏藥組患者癥狀評分明顯優(yōu)于西藥組，說明仁青常覺在治療萎縮性胃炎中的療效與西醫(yī)三聯(lián)療法相近，但仁青常覺可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周阿高，李琰.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎文獻(xiàn)薈萃分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（1）：120-123.

[2]張清.58例慢性萎縮性胃炎的內(nèi)科治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（26）：38-38，39.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M〕.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：25-26.

[4]劉俊杰，張紅燕，張鳳梅，等.慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：165-166.

[5]房少新，洛桑扎西.藏藥仁青常覺中微量元素的測析[J].西北民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2012，33（3）：63-65，77.

（收稿日期：2016.01.27）