李海燕

微信群式健康教育在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用

李海燕

［關(guān)鍵詞］微信群；腦卒中；健康教育

腦卒中后遺癥給患者日后生活帶來(lái)心理和身體的雙重負(fù)擔(dān)，為提高患者的生存質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院康復(fù)科對(duì)2013年3月—2014年12月入院的90例腦卒中患者進(jìn)行了微信群式健康教育研究，旨在提高腦卒中患者的教育知曉率和滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)康復(fù)資源共享，有效增強(qiáng)患者康復(fù)的積極性，提高康復(fù)效果，縮短康復(fù)周期，使患者更快地回歸社會(huì)和家庭。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取90例患者。分對(duì)照組45例（男30例，女15例），觀察組45例（男31例，女14例）。向患者講明研究的目的、意義、方法，遵循患者自愿的原則，將觀察組家屬的手機(jī)號(hào)加入康復(fù)微信群。兩組性別、年齡、婚姻狀況、家庭背景、職業(yè)等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組患者接受責(zé)任護(hù)士的常規(guī)性健康教育，教育內(nèi)容包括腦卒中的一級(jí)預(yù)防知識(shí)，腦卒中的發(fā)病原因，腦卒中后遺癥期的康復(fù)鍛煉方法和技巧、腦卒中患者的飲食注意事項(xiàng)、用藥知識(shí)、日常生活及照料知識(shí)6部分。主要方法為住院期間的床邊教育和發(fā)放教育資料。

1.2.2觀察組患者在責(zé)任護(hù)士常規(guī)性健康教育的基礎(chǔ)上，家屬加入康復(fù)微信群，接受專(zhuān)人進(jìn)行的健康教育。微信群健康教育內(nèi)容的發(fā)送者為科室高年資、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、高度責(zé)任心和良好溝通能力的醫(yī)師、護(hù)士、治療師（各2名）。健康教育的內(nèi)容與常規(guī)教育的內(nèi)容一致，通過(guò)微信群將臨床路徑融入健康教育。第一天介紹住院須知，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士介紹探視及陪護(hù)制度；第二天進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教；第3天對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)定，制訂肢體功能康復(fù)護(hù)理路徑，協(xié)助患者選擇康復(fù)種類(lèi)；第4～7天協(xié)助完成心理測(cè)試，制訂心理康復(fù)護(hù)理路徑，教會(huì)患者及家屬正確體位擺放，做好基礎(chǔ)護(hù)理；第8～14天患者肢體功能被動(dòng)訓(xùn)練，教會(huì)家屬按摩和被動(dòng)活動(dòng)的方法；第15～27天患者肢體功能主動(dòng)訓(xùn)練，教會(huì)患者和家屬主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技巧，進(jìn)行坐起和坐位平衡訓(xùn)練；第28～40天患者肢體功能主動(dòng)訓(xùn)練，坐到站起及站位平衡訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬正確選擇與使用輔助器；第41天至出院，進(jìn)行患側(cè)肢體功能評(píng)定，日常生活能力訓(xùn)練，出院指導(dǎo)［1］。微信的發(fā)送時(shí)間盡量避開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練的高峰期和時(shí)間，一般選擇上午8：30～9：30和下午14：30～15：30兩個(gè)時(shí)間段，每次發(fā)送內(nèi)容不超過(guò)200字。

1.2.3評(píng)價(jià)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，在患者出院前對(duì)兩組患者的健康教育知曉率進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。健康教育知識(shí)問(wèn)卷中共有20個(gè)問(wèn)題，包括腦卒中的預(yù)防措施、腦卒中的用藥、功能鍛煉方法等，每個(gè)問(wèn)題5分，對(duì)于不能書(shū)寫(xiě)的患者采取口頭提問(wèn)的方式，總分＞80分為掌握，60～80為基本掌握，60分以下為未掌握。同時(shí)對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)意度調(diào)查的內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士健康教育的及時(shí)性、有效性、護(hù)士的入院介紹等，總分＞95分為滿(mǎn)意，80～95為較滿(mǎn)意，80分以下為不滿(mǎn)意。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷90份，回收90份，調(diào)查有效率為100%。

1.3方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

出院前，兩組患者的教育知識(shí)知曉率和滿(mǎn)意度指數(shù)評(píng)分比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組健康教育知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意度

3　效果評(píng)價(jià)

3.1康復(fù)微信群的建立融洽了護(hù)患關(guān)系隨著人民群眾保健意識(shí)、康復(fù)意識(shí)的不斷提高，住院康復(fù)患者的數(shù)量逐年增多，醫(yī)療、護(hù)理工作量逐年加大，治療師的工作壓力也比較大，繁忙的日常工作，無(wú)法實(shí)現(xiàn)與患者的經(jīng)常性溝通，建立微信群后，為溝通搭建了良好平臺(tái)，讓患者與醫(yī)務(wù)工作者可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行交流，對(duì)于患者的疑問(wèn)可以做出最快的回復(fù)，患者也可以及時(shí)看到醫(yī)師護(hù)士和治療師的合理化建議，更好的融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了工作滿(mǎn)意度。

3.2康復(fù)微信群的建立實(shí)現(xiàn)了康復(fù)成果的共享

康復(fù)微信群建立后，負(fù)責(zé)人定期更新健康教育的知識(shí)內(nèi)容，加入微信群的患者可通過(guò)查看微信內(nèi)容，了解最新康復(fù)技能，也可將自身康復(fù)鍛煉的技巧上傳微信群，患者之間可以相互的交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，實(shí)現(xiàn)了資源的共享，將病友聯(lián)誼會(huì)從病房拓展到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使信息交流更方便、快捷［2］。

3.3康復(fù)微信健康教育提高了患者健康知識(shí)知曉率腦卒中的患者均不同程度的存在言語(yǔ)障礙、理解力障礙、溝通障礙等后遺癥，常規(guī)性的健康教育知識(shí)宣講使得教育效果不容易落實(shí)，患者無(wú)法準(zhǔn)確地理解教育的內(nèi)容，建立康復(fù)微信群后，對(duì)于有上述功能障礙的患者，可通過(guò)閱讀微信內(nèi)容接受健康教育培訓(xùn)，并可多次反復(fù)閱讀，大大增加了患者健康知識(shí)的知曉率［3］。

3.4康復(fù)微信群健康教育促進(jìn)了患者的健康管理康復(fù)微信群的教育內(nèi)容覆蓋面較廣，不僅僅包括康復(fù)鍛煉方法，還包括腦卒中的預(yù)防措施，還可拓展到各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防保健，通過(guò)閱讀保健知識(shí)，加強(qiáng)了患者對(duì)自身健康狀況的管理，方便了患者多渠道的獲取醫(yī)療保健知識(shí)。

4　討　論

健康教育作為一項(xiàng)重要的護(hù)理工作內(nèi)容，如何創(chuàng)新形式，提高效果是當(dāng)前護(hù)理管理者們一致思考的課題，能為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更有效、更快捷的健康教育，將會(huì)很大程度上提高患者康復(fù)的積極性，無(wú)疑會(huì)給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)生機(jī)和活力，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益［4］。雖然筆者所在科試行的微信群健康教育臨床效果較好，患者滿(mǎn)意度較高，但是在各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及微信健康教育還存在一定的困難：①患者文化層次的不同，不能確保每位患者都會(huì)使用微信功能；②護(hù)理人力資源的嚴(yán)重短缺，不能固定專(zhuān)人負(fù)責(zé)微信內(nèi)容的更新。因此，如何將微信健康教育模式推廣到各醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，有待于護(hù)理管理者的進(jìn)一步摸索和探討。

參考文獻(xiàn)

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［3］杜靜，秦震聲.應(yīng)用飛信搭建健康教育平臺(tái)的實(shí)踐與效果［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（18）：58.

［4］杜鑫.飛信健康教育對(duì)頸椎病患者積極度的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（16）：128-131.

［2015-08-21收稿，2015-09-20修回］［本文編輯：張鴻瑫］

［中圖分類(lèi)號(hào)］R473.1

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B

［作者單位］266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院康復(fù)科（李海燕）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.033