靳曉紅，鮑作義，劉大偉，李　兵，馬鳳龍，劉元東

入伍新兵肝炎抗體血清學檢測分析

靳曉紅，鮑作義，劉大偉，李兵，馬鳳龍，劉元東

［關(guān)鍵詞］新兵；病毒性肝炎；抗體；血清學檢測

病毒性肝炎一直位于我國報告法定傳染病的發(fā)病率的前列，臨床上主要引起肝臟損害，是肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。其中最常見、危害最嚴重的有甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎［1，2］。為了防止肝炎在部隊中的傳播，在新兵入伍體檢時，雖然進行了轉(zhuǎn)氨酶及乙肝表面抗原的檢測，但對于新兵血清中基礎(chǔ)肝炎抗體水平還不清楚，也沒有開展丙肝的篩查檢測工作，因此進行新兵中病毒性肝炎的血清學檢測分析，根據(jù)新兵中肝炎的抗體水平的不同，有針對性的制訂防治策略，為加強應急條件下疫苗的免疫接種提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象某部2014年入伍新兵2149名，年齡16～24歲，平均（18.35±1.52）歲，均為男性，艾滋病抗體與乙肝抗體檢測均為陰性，健康查體其他指標均正常。

1.2方法抽取靜脈血5ml，離心后取血清，至-80℃冰箱備用。采用珠海麗珠HCV抗體檢測試劑盒和上?？迫AHCV抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫吸附法）實時定量檢測HCV抗體。乙肝表面抗體、甲肝抗體檢測試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，均在有效期內(nèi)使用，檢測方法嚴格按試劑盒操作說明進行，結(jié)果判定遵照說明書中的臨界值標準。統(tǒng)計分析采用SASpal 2.0軟件。

2　結(jié)果

2.1艾滋病抗體、乙肝表面抗原檢測結(jié)果2149份樣本使用北京萬泰HIV抗體檢測試劑盒，北京萬泰HBV抗原檢測試劑盒進行艾滋病抗體、乙肝表面抗原檢測，結(jié)果均為陰性。

2.2甲肝、乙肝血清抗體檢測結(jié)果2149份樣本使用萬泰HAV抗體檢測試劑盒，HBV檢測試劑盒進行甲肝抗體、乙肝抗體檢測，結(jié)果見表1。

表1　甲肝、乙肝血清抗體檢測結(jié)果

2.3丙肝抗體檢測結(jié)果2149份標本經(jīng)麗珠HCV抗體篩查試劑進行初篩，初篩陽性12人份，陽性率0.56%，12份初篩陽性樣本經(jīng)麗珠和科華雙試劑進行復核實驗，復核陽性樣本9份，陽性率0.42%，結(jié)果見表2。

表2　丙肝抗體檢測結(jié)果

9份標本中，來自重慶、河北、江蘇各2份，湖北、四川、河南各1份。

對初篩陽性的標本用HCV實時熒光定量檢測試劑盒進行了核酸檢測，結(jié)果有4份樣本可疑陽性。

3　討論

病毒性肝炎是部隊重點防控的傳染病，不同的肝炎類型，傳染源、傳播途徑不同，防控措施也略有不同。甲肝以消化道為主要的傳播途徑，隱性感染居多，在人群中的自然感染率較高，在成年人中甲肝抗體陽性率約占69%～90%。我國是乙肝發(fā)病率較高的國家之一，1992年我國將乙肝疫苗納入國家計劃免疫的范圍，隨著接種率的提高，人群中乙肝抗體陽性率有一定的提高，此次檢測到入伍新兵中甲肝抗體陽性率為90.22%，乙肝表面抗體陽性率在67.28%，與文獻報道相當［3，4］，但部隊主要是以集體生活為主的特殊群體，甲肝、乙肝的防控至關(guān)重要，在落實各項衛(wèi)生保障措施的基礎(chǔ)上，有效的免疫是甲肝、乙肝預防的有效手段，因此對于抗體陰性的人群，應適時進行疫苗的預防接種，減少發(fā)病率，保障各項任務的完成。

丙型肝炎，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的傳染病，HCV可導致肝慢性炎癥壞死和纖維化，30%的患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌，對患者的生命危害極大［5］。我國一般人群中的感染率約為3.2%，但不同地區(qū)和不同年齡也有所不同［6］。目前丙肝檢測還未作為新兵檢測的一項內(nèi)容，本實驗通過對新兵中HCV抗體進行的檢測，復篩檢測陽性率為0.42%，處于較低水平，主要緣于新兵均是經(jīng)過查體篩查的健康的年輕人，由于患者感染丙肝HCV后，常常沒有明顯的臨床癥狀，表現(xiàn)為慢性病變，往往容易被忽視，但新兵入伍后軍人訓練強度大，精神緊張的環(huán)境，容易誘發(fā)急性肝炎，而目前也沒有疫苗可以預防，因此新兵中存在HCV隱性感染的隱患，部隊應引起重視加強預防，有條件的醫(yī)院適時開展丙肝抗體的篩查檢測，追蹤陽性者的發(fā)病情況，及時進行診斷治療，以保障部隊官兵的身體健康。

參考文獻

［1］WHO.Guidelines for the screening，care and treatment of person with hepatitis C infection［EB/OL］［2014-05-06］.http://www.who.hiv/pub/hepatitis-c-gudeline/en/.

［2］吳海清，湯偉亮，謝敬東，等.9年醫(yī)院病毒性肝炎疾病譜變化調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（6）：169-171.

［3］陳桂瓊.高中新生乙肝表面抗原及抗體檢測分析［J］.中國校醫(yī)，2014，28（2）：405-407.

［4］黃建華，蒙世庭.甲型病毒性肝炎流行病學研究進展［J］.實用預防醫(yī)學，2012，（5）：799-800.

［5］羅生強.慢性丙型肝炎治療進展及展望［J］.傳染病信息，2014，27（4）：193-197.

［6］陳雅斌，易潯飛，蘭小鵬.福州地區(qū)31551例丙型肝炎病毒抗體檢測結(jié)果的回顧分析［J］.檢驗醫(yī)學，2012，27（11）：893-895.

［2015-08-23收稿，2015-09-20修回］［本文編輯：穆少楊］

［中圖分類號］R512.6：R824.2

［文獻標志碼］B

［作者單位］250014山東濟南，濟南軍區(qū)聯(lián)勤部疾病預防控制中心（靳曉紅，劉大偉，李兵，馬鳳龍，劉元東）；100087北京，軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所（鮑作義）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.031