朱中華,張茂海,張桂花,賈政轉

(大冶市人民醫(yī)院檢驗科,湖北大冶 435100)

?

·經驗交流·

578例男性尿道分泌物的淋病奈瑟菌培養(yǎng)分析

朱中華,張茂海,張桂花,賈政轉

(大冶市人民醫(yī)院檢驗科,湖北大冶 435100)

摘要:目的了解本院男性患者尿道分泌物淋病奈瑟菌(Ng)對6種抗菌藥物的耐藥情況及感染者的人群、年齡、職業(yè)的分布,為疾病的預防和臨床合理用藥提供依據(jù)。方法淋病奈瑟菌采用血平板和GC選擇性培養(yǎng)基進行分離培養(yǎng)，采用CLSI M100-S23標準進行藥敏試驗和判斷，藥敏試驗采用KB法。結果578例男性患者中淋病奈瑟菌感染率42.4%,其對環(huán)丙沙星、四環(huán)素、青霉素耐藥率分別為55.1%、53.1%、75.5%，未發(fā)現(xiàn)對頭孢曲松、頭孢他啶、大觀霉素耐藥菌株。結論對于淋病的預防工作做好性病知識的宣傳和普及，做好安全防護措施。對淋病的治療工作要選用足量、合理的抗菌藥物。

關鍵詞:尿道分泌物；淋病奈瑟菌；抗菌藥物

淋病的感染率呈上升趨勢，除社會、個人行為因素外，還與淋病奈瑟菌(Ng)的耐藥性有關。為了解本院的Ng感染、人員分布情況，筆者對本院2014年1月1日至2015年8月31日共578例男性患者的尿道分泌物的培養(yǎng)分離的245 Ng菌株進行了分析。對其感染情況、感染人群分布、年齡分布和抗菌藥物敏感性結果進行了分析,現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1標本來源2014年1月1日至2015年8月31日本院578例男性患者尿道分泌物分離培養(yǎng)的245株Ng，年齡16～72歲，平均39.5歲。

1.2試劑與耗材藥敏紙片包括青霉素、頭孢曲松、頭孢他啶、四環(huán)素、環(huán)丙沙星、大觀霉素均購自英國Oxoid公司。細菌培養(yǎng)采用血平板和GC平板。頭孢噻吩紙片購自法國梅里埃公司。

1.3方法

1.3.1Ng分離培養(yǎng)取分泌物接種于血平板和巧克力平板置5% CO2、37 ℃環(huán)境下,培養(yǎng)20～ 24 h,經革蘭染色、氧化酶試驗和API NH鑒定確認。

1.3.2藥敏試驗采用紙片擴散法，按CLSI M100-S23標準進行藥敏試驗和判斷，觀察Ng抑菌圈直徑，青霉素：≤26 mm為耐藥,≥47 mm為敏感；大觀霉素：≤14 mm為耐藥,≥18 mm為敏感；頭孢曲松：≥35 mm為敏感；頭孢噻肟：≥31 mm 為敏感；環(huán)丙沙星：≤27 mm為耐藥,≥41 mm為敏感；四環(huán)素：≤30 mm為耐藥，≥38 mm為敏感。

1.3.3β內酰胺酶測定采用頭孢噻吩紙片法，按其說明書進行操作，變紅色為陽性。

2結果

2.1245例菌株感染者的年齡、職業(yè)、婚姻狀態(tài)分布578例男性尿道分泌物共分離出245株(Ng)，感染率為42.4%,年齡、職業(yè)及婚姻狀態(tài)分布見表1。

表1　　245例菌株感染者的年齡、職業(yè)、婚姻狀態(tài)分布

2.2淋病奈瑟菌對6種抗菌藥物的藥敏試驗體外藥敏試驗結果見表2。

表2　　245株Ng對6種抗菌藥物的藥敏試驗

2.3β內酰胺酶測定結果245株Ng中檢出65株產β內酰胺酶菌株(PPNG)，占26.5%。

2.4Ng在血平板上的生長情況185株Ng能在血平板上生長，60株不能生長。

3討論

本研究從578例男性患者尿道分泌物分離出245株Ng，分離培養(yǎng)率為42.3%;國內學者認為部分Ng能在普通血平板上生長[1]，本研究的245株中的180株Ng能在普通血平板上生長；245例患者均有不潔性生活史，以20～<40歲的人群為主(41.6%)，這與國內文獻報道一致[2]。60歲以上者占13.5%，年齡最大者72歲；20歲以下占26.5%，年齡最小者16歲；與文獻[3]報道相比，具有老齡化和低齡化的發(fā)展趨勢。職業(yè)的分布中以社會青年最多(44.5%)，在婚姻狀態(tài)的分布中，以離婚、喪偶人員最多(41.6%)。淋病的發(fā)生、蔓延是一個綜合性問題，必須加強性病知識教育，強化安全措施。

本研究分離的245株Ng按CLSI M100-S23文件的標準進行K-B法檢測，對青霉素耐藥率為55.1%，PPNG檢出率為26.5%，與文獻[4]的報道一致。對四環(huán)素的耐藥率為53.1%，對環(huán)丙沙星耐藥率75.5.%。Ng的耐藥性主要由染色體和質粒介導，據(jù)報道對青霉素耐藥的菌株常對四環(huán)素和環(huán)丙沙星有交叉耐藥[5]。國內多篇文獻報道，檢測出對頭孢曲松、大觀霉素耐藥的Ng菌株[5-10]，而本研究未檢測出對頭孢他啶、頭孢曲松、大觀霉素耐藥的菌株。美國疾病預防和控制中心認為，當一種藥物的耐藥率超過5%時，該藥物就不應該作為治療該病的一線藥物(5)，本地區(qū)青霉素、四環(huán)素和環(huán)丙沙星不應該作為治療Ng的一線藥物，頭孢他啶、頭孢曲松和大觀霉素在臨床上可作為治療Ng的一線藥物。

綜上所述，對淋病的預防工作要做性病知識的普及和宣傳，做好安全防護措施。對淋病的治療工作要選用足量、合理的抗菌藥物，開展監(jiān)測Ng耐藥性工作，為淋病的治療提供流行病學依據(jù)。預防和治療相結合才能阻斷Ng的蔓延。

參考文獻

[1]陳東科，孫長貴．實用臨床微生物學檢驗與圖譜[M].北京：人民衛(wèi)生版社,2011:229．

[2]陳群英，張慧萍，陳海兒．2003～2008年335株淋病奈瑟菌的臨床分布及耐藥性分析[J]．中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2009，21(4)：223-224．

[3]胡躍強.2008～2012年金華市淋病流行特征分析[J].中國艾滋病性病,2015，21(2)：161-163.

[4]馬建飛，李剛，張薏女．淋病奈瑟球菌的耐藥性分析[J].中國性科學，2015，24(6)：70-72．

[5]曹文苓，黎小東，李嘉彥，等．淋球菌對五種抗生素的耐藥性連續(xù)六年監(jiān)測結果分析[J]．中華檢驗醫(yī)學雜志，2004，27(11)：45-47．

[6]曹文苓，費實，李平，等．1999年廣州地區(qū)所見淋球菌對抗生素耐藥性結果分析[J]．中國皮膚性病學雜志，2001，15(2)：103-105．

[7]吳興中，鄭和平，黃進梅，等．廣州地區(qū)淋病奈瑟菌耐藥性分析[J]．中國感染與化療雜志，2007，7(3)：215-218．

[8]楊陽，吳磊，高志琴，等．2001～2003年上海地區(qū)淋病奈瑟菌對抗生素的敏感性測定及質粒分析[J]．檢驗醫(yī)學，2005，20(4)：293-296．

[9]朱邦勇，趙秀梅，覃善列，等．南寧地區(qū)五年淋病奈瑟菌耐藥監(jiān)測研究[J]．中華檢驗醫(yī)學雜志，2006，29(10)：882-883．

[10]初瑞雪，孟衛(wèi)東．某地區(qū)淋球菌流行株耐藥性及質粒譜型研究[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(2)：203-204．

(收稿日期：2016-01-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.066

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)08-1155-02