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        不同手術(shù)時機治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血的臨床效果評價

        2016-05-24 14:20:41王國軍
        中國實用醫(yī)藥 2016年15期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)時機高血壓腦出血

        王國軍

        【摘要】 目的 探究不同手術(shù)時機在基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血治療中的臨床效果。方法 70例基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各35例。對照組在高血壓腦出血后24~48 h

        內(nèi)進行手術(shù), 觀察組在高血壓腦出血后6~8 h內(nèi)進行手術(shù)。觀察兩組療效。結(jié)果 兩組患者的總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組格拉斯哥預后評分(GOS)高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血患者腦出血后6~8 h內(nèi)進行手術(shù)能改善患者的預后情況, 值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 基底節(jié)內(nèi)側(cè)型;高血壓腦出血;手術(shù)時機

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.041

        基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血患者病情通常較為危急, 同時伴隨著較高的致殘、致死率, 因此該病患者需要進行及時的救治, 抓住手術(shù)時機有利于患者脫離生命危險, 同時對其術(shù)后的康復也具有積極的促進作用[1]。本文探究不同手術(shù)時機在基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血治療中的臨床效果, 報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 將本院2013年7月~2015年7月收治的70例基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血患者隨機分為對照組和觀察組, 每組35例。對照組男19例, 女16例;年齡51~74歲, 平均年齡(56.23±6.36)歲;高血壓病程3~15年, 平均病程(9.45±9.13)年;出血量30~45 ml, 平均出血量(39.65±2.23)ml;格拉斯哥昏迷評分(GCS) 8~13分, 平均評分(10.64±0.85)分。觀察組男20例, 女15例;年齡53~75歲, 平均年齡(55.88±7.21)歲;高血壓病程3~15年, 平均病程(10.07±1.74)年;出血量30~47 ml, 平均出血量(40.58±3.01)ml;GCS評分8~13分, 平均評分(10.73±0.85)分。兩組患者的性別、年齡及高血壓病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 對照組 對照組患者在出現(xiàn)腦出血后24~48 h進行手術(shù):①患者腦出血6 h后送入手術(shù)室, 呈平臥位, 給予全身麻醉;②CT掃描患者顱腦, 確定血腫位置并做好標記, 選取血腫中心在前額部相對應點, 采用前額經(jīng)皮錐顱的方式, 引流管穿刺深度為7~9 cm, 確定血腫引流管在血腫腔內(nèi)的位置;③將血腫腔內(nèi)血液抽出, 每次抽血間隔2 min, 抽出量占出血量<1/3;④用溫鹽水對患者血腫腦腔進行反復的沖洗并留置引流管進行術(shù)后引流;⑤術(shù)后24 h內(nèi)復查頭顱CT, 確定引流管在血腫腔中心, 必要時進行適當?shù)恼{(diào)整并注射尿激酶2萬單位/次, 每天注射后關(guān)閉引流管2 h, 注射尿激酶2次/d, 血腫殘留量<10 ml方可拔出引流管。

        1. 2. 2 觀察組 觀察組患者在出現(xiàn)腦出血后6~8 h內(nèi)進行手術(shù)治療, 手術(shù)方式與對照組一致。

        1. 3 療效評定標準[2, 3] 采用GOS評價兩組療效, 分值越高表示患者的意識越清晰, 預后情況越好。按顯效、有效及無效3個等級對患者的治療效果進行評定:①顯效:GOS評分≥4分, 存在輕度殘疾, 但一般日常生活可自理;②有效:GOS評分為3~4分, 殘疾明顯, 生活不可自理, 但是意識清醒可進行日常交流;③無效:GOS評分<2分, 存在意識障礙或處于昏迷狀態(tài), 生活不能自理??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 臨床療效比較 術(shù)后, 兩組患者總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        2. 2 GOS評分比較 術(shù)后, 對照組GOS評分為(2.45±0.65)分, 低于觀察組的(3.36±0.57)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.23, P<0.05)。

        3 討論

        腦出血患者通常采用經(jīng)皮錐顱血腫穿刺術(shù)進行治療, 該手術(shù)創(chuàng)傷小且操作簡單, 具有較高的安全性, 受到患者家屬及醫(yī)生的一致認可。合適的手術(shù)時機是改善患者預后的關(guān)鍵因素, 因此臨床上主張抓住有效的治療時機改善患者預后情況[4]。相關(guān)研究表明通常顱內(nèi)血腫會在患者出血后的30 min內(nèi)形成, 最高出血量在出血后1~2 h內(nèi);在3~6 h內(nèi)會出現(xiàn)腦組織壞死且范圍擴大;6~8 h為病情的平穩(wěn)期, 患者的腦出血量不大且沒有腦疝形成的危險, 因而進行經(jīng)皮錐顱血腫穿刺引流術(shù)的成功率較大[5]。

        綜上所述, 在基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦高血壓出血患者腦出血后6~8 h內(nèi)進行手術(shù)能有效改善患者的預后情況, 值得推廣。

        參考文獻

        [1] 于葵.不同手術(shù)時機治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的療效對比.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(32):169-172.

        [2] 德玉釗.不同手術(shù)時機治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的效果比較. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(2):440-441.

        [3] 宋廣福, 楊宏偉, 遇常紅, 等.不同手術(shù)時機治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者療效比較.中國老年學雜志, 2014, 34(19):5590-5591.

        [4] 卓杰, 劉春生, 亢建民, 等.超早期聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療基底節(jié)大量出血臨床研究.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2014, 14(1):51-55.

        [5] 黃效東. 基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血外科治療時機的回顧性分析. 重慶醫(yī)學, 2012, 41(33):3539-3540.

        [收稿日期:2016-01-07]

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