張宏

【摘要】 目的 評估冠狀動脈（冠脈）造影與冠脈CT血管造影患者的心理護(hù)理干預(yù)要點及臨床護(hù)理效果。方法 選擇2013年1～12月本院收治的60例冠心病患者設(shè)定為對照組， 給予冠脈造影與冠脈CT血管造影時實施常規(guī)護(hù)理， 選擇2014年1月～2015年5月本院收治的60例冠心病患者設(shè)定為觀察組， 給予冠脈造影與冠脈CT血管造影時在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患者臨床造影質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者配合度明顯高于對照組， 圖像質(zhì)量明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠脈造影與冠脈CT血管造影患者實施心理護(hù)理干預(yù)可以保障患者造影質(zhì)量， 提高臨床診斷效果， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動脈造影；冠狀動脈CT血管造影；心理護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.176

因冠脈粥樣硬化使冠脈血管狹窄和閉塞， 導(dǎo)致患者心肌供血不良， 引起患者心肌梗死、心絞痛， 甚至猝死， 使患者生命安全受到嚴(yán)重的威脅[1]。只有及早診斷和治療才能改善患者病情， 臨床多應(yīng)用冠脈造影或冠脈CT血管造影進(jìn)行臨床診斷和病情評價[2]。造影成功診斷由原始圖像決定， 患者檢查中的配合也直接影響造影圖像的質(zhì)量， 而患者配合程度和患者心理因素有著密切的關(guān)系， 可見護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理對于冠脈成像技術(shù)檢查具有重要的作用， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1～12月本院收治的60例冠心病患者設(shè)定為對照組， 選擇2014年1月～2015年5月本院收治的60例冠心病患者設(shè)定為觀察組。兩組患者臨床均表現(xiàn)出心前區(qū)不適及心電圖異常等癥狀。對照組男39例， 女21例；年齡42～80歲， 平均年齡（58.2±7.3）歲；觀察組男38例， 女22例；年齡42～80歲， 平均年齡（59.1±7.0）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予冠脈造影與冠脈CT血管造影時實施常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員全面掌握患者病史與實驗室檢查結(jié)果， 觀察患者呼吸、心率等基本情況， 指導(dǎo)患者檢查前禁食， 檢查前做好相關(guān)準(zhǔn)備， 詢問患者是否存在藥物過敏史及嚴(yán)重肝腎功能不全等。

觀察組給予冠脈造影與冠脈CT血管造影時在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)， 具體干預(yù)措施包括：①檢查前心理護(hù)理：冠心病患者病程較長， 大多患者都了解心血管疾病危險性， 在檢查前， 患者會存在不同程度憂慮， 冠脈造影與冠脈CT血管造影檢查都會受患者心率影響， 患者心臟運動幅度大， 心率過快或慢， 都會使圖像質(zhì)量受到影響。CT室家屬不能入內(nèi)， 在陌生環(huán)境下， 患者會有陌生感， 出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒， 導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮性增強， 患者呼吸、心率等過快會使檢查結(jié)果受到影響。所以， 在接受檢查前， 護(hù)理人員要主動與患者溝通， 為患者講解檢查時間和檢查步驟等內(nèi)容， 使患者了解檢查中可能會發(fā)生的不適反應(yīng)， 例如：患者使用造影劑后可能會有喉部熱感與惡心等， 患者要清楚這是正常反應(yīng)， 消除患者的恐慌。護(hù)理人員為患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理， 可以消除患者緊張心理， 使患者的神經(jīng)放松， 可以使其更順利的配合檢查， 保證造影成功[3]。②檢查中心理護(hù)理：護(hù)理人員要把高壓注射器調(diào)整到備用的狀態(tài)， 檢查患者身上是否有硬幣或掛件等異物， 護(hù)理人員要幫助患者擺放體位， 指導(dǎo)患者放松， 根據(jù)護(hù)理人員指令進(jìn)行屏氣配合， 身體要避免移動， 若未按照護(hù)理人員要求屏氣就會導(dǎo)致檢查失敗。當(dāng)啟動高壓注射器以后， 要觀察患者的臨床情況， 若有異常要及時上報醫(yī)生處理。③檢查后心理護(hù)理：完成檢查以后， 護(hù)理人員要咨詢患者是否有不適感， 指導(dǎo)患者多喝水， 利于造影劑排出， 安慰患者不要著急， 在病房或回家中休息， 等待家屬取回檢查結(jié)果。

1. 3 影像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)冠脈診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]， 將圖像質(zhì)量分成Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四級。Ⅰ級：患者檢查影像清晰， 血管充盈且無偽影；Ⅱ級：患者檢查影像質(zhì)量滿意， 在單段血管邊緣有輕度的模糊且無階梯狀偽影；Ⅲ級：患者檢查影像基本滿意， 血管壁模糊且無階梯狀偽影；Ⅳ級：患者檢查影像圖像質(zhì)量差， 有多處血管壁模糊且部分血管有錯層偽影。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者配合度比較 觀察組患者配合60例， 不配合0例， 配合度為100%；對照組配合50例， 不配合10例， 配合度為83.3%；兩組配合度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.9091， P=0.0009<0.05）。

2. 2 兩組患者造影質(zhì)量比較 觀察組患者造影質(zhì)量58例Ⅰ級， 2例Ⅳ級； 對照組患者造影質(zhì)量42例Ⅰ級， 18例Ⅳ級；兩組造影劑質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.3600， P=0.000<0.05）。

3 小結(jié)

患者心理因素和配合情況會直接影響檢查結(jié)果， 所以， 要使患者更好的配合檢查， 護(hù)理人員要掌握心理溝通技巧， 能夠主動積極的與患者溝通， 才能幫助患者順利完成診斷， 保障造影質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者配合度、圖像質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）， 與報道一致[5]?？梢?， 冠脈造影與冠脈CT血管造影患者的心理護(hù)理干預(yù)貫穿于造影全程中意義重大。

總之， 冠脈造影與冠脈CT血管造影患者實施心理護(hù)理干預(yù)可以保障患者造影質(zhì)量， 提高臨床診斷效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃燕紅. 64層螺旋CT冠脈造影掃描的護(hù)理探析.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（28）：314-315.

[2]徐月珍， 張黛強， 常香蓮. 64排螺旋CT冠脈造影檢查患者的護(hù)理.全科護(hù)理， 2010， 8（5C）：1365-1366.

[3]唐修蘭. 64排CT冠脈造影掃描的護(hù)理體會.北方藥學(xué)， 2011， 8（8）：114-115.

[4]韓曉琦， 湯如.護(hù)理干預(yù)在高齡患者冠脈CT檢查中的應(yīng)用.中國臨床保健雜志， 2011， 4（14）：206-207.

[5]孫冬梅.多層螺旋CT冠脈造影檢查的護(hù)理配合.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（24）：210-211.

[收稿日期：2016-01-26]