梁建明++肖殿民

摘要：目的：探討醫(yī)學(xué)定向生主觀幸福感，為相應(yīng)的教學(xué)改革和政策制定提供參考。方法：采用生活滿意度指數(shù)B（LSIB）對(duì)296名定向生和290名非定向生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：定向生主觀幸福感低于非定向生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.263，p<0.05）。結(jié)論：定向生主觀幸福感水平偏低，高校應(yīng)有針對(duì)性的制定相應(yīng)政策，改善其主觀幸福感。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；定向生；主觀幸福感

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）007-000-01

因我國長(zhǎng)期衛(wèi)生政策及城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差異，基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員缺乏。衛(wèi)計(jì)委公布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止2009年底，我國農(nóng)村人口中每千人中的醫(yī)生數(shù)只有0.47人，基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中具有高級(jí)職稱醫(yī)療衛(wèi)生人員僅占0.8%，具有本科以上學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生人員約占2.2%。為健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，改善基層臨床醫(yī)療人員匱乏現(xiàn)狀，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷水平及臨床技能，達(dá)到提高基層醫(yī)療服務(wù)水平的目的，發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部等多個(gè)部門于2010年在部分醫(yī)學(xué)院校開展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱為定向生），即定向招生、免費(fèi)培養(yǎng)，完成臨床醫(yī)學(xué)五年學(xué)業(yè)后按入學(xué)簽訂協(xié)議入基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)。這部分醫(yī)療人才必將改變我國基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)，對(duì)未來基層醫(yī)療改革有深遠(yuǎn)影響[1]。

但是，這部分學(xué)生在校期間身份特殊，在校期間心理狀態(tài)與其它醫(yī)學(xué)生存在差異。一方面，定向生入學(xué)即簽訂工作，對(duì)就業(yè)、升學(xué)等壓力體驗(yàn)較少；另一方面，因定向生定向就業(yè)單位多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，對(duì)未來職業(yè)發(fā)展影響較大，同時(shí)，因其定向就業(yè)單位醫(yī)療水平有限，在待遇、未來專業(yè)發(fā)展等方面存在不利因素。因此，相對(duì)于一般臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其心理更加矛盾，心理健康程度更為復(fù)雜。而主觀幸福感是衡量心理健康得重要指標(biāo)之一，相關(guān)研究表明，各類定向生主觀幸福感均低于普通大學(xué)生[2-3]。為了解醫(yī)學(xué)專業(yè)定向生與非定向生在主觀幸福感水平上是否具有差異，本研究團(tuán)隊(duì)于2015年5月-6月進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，以期對(duì)相應(yīng)得教學(xué)改革、心理健康教育工作方案制定及知識(shí)宣傳提供參考。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

根據(jù)年級(jí)、定向與非定向的不同，從我校大一至大三每個(gè)年級(jí)抽取1-2個(gè)班級(jí)，共選取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生600名，獲取有效被試586名，有效率97.67%，年齡18-23歲，平均年齡20.44±1.52歲。其中，定向生296名，非定向生290名；男生247名，女生339名；城市生源201名，農(nóng)村生源385名；大一學(xué)生191名，大二學(xué)生196名，大三學(xué)生199名。全部調(diào)查對(duì)象已完成或正在完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程，對(duì)臨床醫(yī)療實(shí)踐及我國醫(yī)療衛(wèi)生體系有一定了解，但均無臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2.方法

本研究采用《生活滿意度指數(shù)B》（LSIB）進(jìn)行研究。量表由12道半開放式題目組成，操作方便，便于理解，得分在0分（生活滿意度最低）—23分（生活滿意度最高）之間。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.64，與LSIA的一致性為0.73，與臨床心理學(xué)專家評(píng)定的相關(guān)為0.47[4]。但是，本量表的適用對(duì)象為全體青少年且部分題目存在文化差異，因此在施測(cè)前針對(duì)部分項(xiàng)目在不影響施測(cè)效果前提下進(jìn)修修改，如第六題“最喜歡生活在哪里”改為“是否滿意目前就讀的學(xué)校或?qū)I(yè)”，對(duì)第五題“和早期生活相比”改為“與之前的中學(xué)生活相比”等，以達(dá)到研究目的。

3.施測(cè)程序與統(tǒng)計(jì)方法

在班會(huì)、課間及班級(jí)集體活動(dòng)時(shí)發(fā)放問卷，匿名施測(cè)，要求被試獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)回收，對(duì)于自愿參與的同學(xué)進(jìn)一步進(jìn)行個(gè)別訪談。采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.總體情況

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，本次調(diào)查586名醫(yī)學(xué)生主觀幸福感量表得分為12.65±3.242分，由此可見，醫(yī)學(xué)生主觀幸福感量表得分情況從量表整體而言處于中等水平。

2.定向生與非定向生主觀幸福感差異比較

本次調(diào)查結(jié)果顯示，296名定向生主觀幸福感量表得分為12.15±3.536分，290名非定向生主觀幸福感量表得分為13.47±3.532分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.263，p<0.05）

三、討論

定向生是醫(yī)學(xué)院校特殊群體，其在校期間學(xué)業(yè)情況不僅影響其未來從業(yè)情況，還對(duì)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才儲(chǔ)備有一定影響。本次調(diào)查結(jié)果表明，定向生主觀幸福感低于非定向生，與之前的研究結(jié)論類似[5]。醫(yī)學(xué)生因?qū)I(yè)自身特點(diǎn)、學(xué)業(yè)壓力、校園氛圍及目前醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系惡化，其主觀幸福感偏低[6]，而定向生相對(duì)于一般醫(yī)學(xué)生，雖然不用面臨其他專業(yè)學(xué)生的就業(yè)、升學(xué)壓力，但因其就業(yè)單位性質(zhì)和特點(diǎn)，所能提供的待遇及發(fā)展平臺(tái)有限，無法通過攻讀碩士學(xué)位提升自身學(xué)歷等原因而對(duì)未來就業(yè)后發(fā)展期望較低；同時(shí)，因定向生免學(xué)費(fèi)等培養(yǎng)特點(diǎn)，就讀學(xué)生多為農(nóng)村生源，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，現(xiàn)實(shí)情況與其未來選擇出現(xiàn)矛盾。另外，因定向生定向就業(yè)的特點(diǎn)，無論其在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾危挥绊懫渚蜆I(yè)，因此，其在校期間學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及因取得成績(jī)所體驗(yàn)的成就感均低于非定向生。有個(gè)別訪談對(duì)象在訪談中甚至表示，在校期間沒有學(xué)習(xí)動(dòng)力，對(duì)未來不抱希望。本研究啟示在于，不能因?yàn)槊赓M(fèi)、沒有就業(yè)壓力就認(rèn)為定向生主觀幸福感水平較高。因此，在未來定向生培養(yǎng)過程中，除需要進(jìn)一步建立完善的保障體系、加大獎(jiǎng)學(xué)金等資金投入力度、關(guān)注其心理健康和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、強(qiáng)化幸福感教育外，還需要重視其職業(yè)生涯規(guī)劃，如組織參觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)與臨床見習(xí)，增強(qiáng)其對(duì)基層衛(wèi)生現(xiàn)況的認(rèn)識(shí)，提高工作適應(yīng)能力，強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，達(dá)到培養(yǎng)目的。

參考文獻(xiàn)：

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