韋琴英　韋洪迪　河池市第一人民醫(yī)院　546300廣西宜州市慶遠(yuǎn)鎮(zhèn)桂魚街124號(hào)

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大秦艽湯加減聯(lián)合西藥治療面神經(jīng)炎30例

韋琴英韋洪迪河池市第一人民醫(yī)院546300廣西宜州市慶遠(yuǎn)鎮(zhèn)桂魚街124號(hào)

摘要目的：觀察大秦艽湯加減聯(lián)合西藥治療面神經(jīng)炎的臨床療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例予激素抗炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療，治療組30例在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合大秦艽湯（秦艽15 g，羌活6 g，防風(fēng)6 g，蔓荊子10 g，鉤藤15 g，菊花10 g，白芍12 g，川芎10 g，石膏30 g，黃芩15 g，當(dāng)歸10 g，全蝎5 g，甘草10 g）加減治療，兩組療程均為4周。結(jié)果：治療組、對(duì)照組的總有效率分別為96.7%、76.7%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：大秦艽湯加減聯(lián)合西藥治療面神經(jīng)炎療效顯著。

關(guān)鍵詞面神經(jīng)炎；大秦艽湯；中西醫(yī)結(jié)合療法

面神經(jīng)炎，即特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，又稱Bell麻痹，系指面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。其病因病理目前尚未完全明確，西醫(yī)還沒(méi)有針對(duì)該病的特效療法，但中醫(yī)治療該病具有獨(dú)到的療效。筆者近年來(lái)采用大秦艽湯加減聯(lián)合西藥治療該病取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料60例患者均為我院2011年1月至2015年10月的門診和住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，其中男12例，女18例；年齡16～70（35± 3.5）歲；急性期（發(fā)病7天內(nèi)，下同）21例，非急性期（發(fā)病7天以上，下同）9例。對(duì)照組30例，其中男14例，女16例；年齡17～70 （33±6.2）歲；急性期18例，非急性期12例。兩組患者年齡、性別、病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)病學(xué)》［1］：全部患者均有單側(cè)面神經(jīng)麻痹，Bell征（+），患側(cè)不能皺眉以及眼瞼閉合不全甚至不能閉合，額紋消失，鼻唇溝變淺甚至消失，口角歪向健側(cè)，不能做鼓腮或吹口哨動(dòng)作，舌前1/3味覺(jué)消失，無(wú)Hunt綜合征。

2　治療方法

2.1對(duì)照組予抗炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療：維生素B1注射液100 mg、維生素B12注射液500 μg，肌肉注射，1次/日，注射10日后改為維生素B110 mg，口服，3次/日；潑尼松片30 mg，口服，1次/日，連服3日后停服；地巴唑片10 mg，口服，3次/日。

2.2治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合大秦艽湯加減治療。基本方：秦艽15 g，羌活6 g，防風(fēng)6 g，蔓荊子10 g，鉤藤15 g，菊花10 g，白芍12 g，川芎10 g，石膏30 g，黃芩15 g，當(dāng)歸10 g，全蝎5 g，甘草10 g。伴氣虛加黨參15 g；外感風(fēng)寒去當(dāng)歸、白芍，加桂枝10 g；肝陽(yáng)上亢者加石決明10 g、天麻10 g。每日1劑，水煎服，分2次服用。

兩組均以10天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

3　療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。痊愈：眼瞼閉合正常，Bell征（-），額紋恢復(fù)，能夠皺眉，鼻唇溝雙側(cè)一致，口角不歪，能做鼓腮及吹口哨動(dòng)作，舌前1/3味覺(jué)恢復(fù)。有效：眼瞼閉合正常，無(wú)淚液外溢，額紋略淺但能皺眉，鼻唇溝略淺，口角基本能閉合但在露牙或大笑時(shí)略有歪斜，舌面味覺(jué)恢復(fù)。無(wú)效：原有癥狀體征無(wú)改變。

3.2治療結(jié)果治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為76.67%，兩組療效比較治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。在療程方面，治療組患者在1個(gè)療程以內(nèi)臨床癥狀基本緩解，對(duì)照組患者多在2個(gè)療程以后臨床癥狀才能緩解。

表1　兩組臨床療效比較?。ɡ?/p>

4　討論

面神經(jīng)炎俗稱“面癱”，一年四季均有發(fā)病，但以秋季為多。其病因病理目前尚未完全明了，認(rèn)為可能為病毒感染后導(dǎo)致局部組織水腫壓迫周圍血管引起血液循環(huán)障礙，致軸突變性而發(fā)生麻痹。如果延誤治療，病情遷延不愈，可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥，這將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前西醫(yī)的常用藥物主要為激素和維生素。大劑量潑尼松具有抗炎、減輕莖乳孔內(nèi)水腫的作用，維生素B族能營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本臨床研究表明，大秦艽湯加減聯(lián)合西藥治療面神經(jīng)炎療效優(yōu)于單純西藥組，具有治愈率高、療程短等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：191.

［2］孫傳新.臨床疾病診斷依據(jù)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：198.

（2016-02-25收稿/編輯劉強(qiáng)）

中圖分類號(hào)：R745.1+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0719（2016）02-0033-02