鄧中陽

深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院疼痛科，廣東　深圳　518133

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補(bǔ)腎活血湯治療神經(jīng)根型頸椎病46例臨床觀察

鄧中陽

深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院疼痛科，廣東深圳518133

【摘要】目的：觀察中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果。方法：選取神經(jīng)根型頸椎病患者92例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組46例。對照組行頸椎牽引、推拿、拔罐及針刺等中醫(yī)綜合療法；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血湯，觀察兩組患者治療效果及疼痛緩解情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.48%，明顯優(yōu)于對照組的80.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前VAS評分無顯著差異(P>0.05)，治療后疼痛情況均有明顯好轉(zhuǎn)，觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：補(bǔ)腎活血湯結(jié)合中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎?。谎a(bǔ)腎活血湯；中醫(yī)綜合療法；臨床觀察

神經(jīng)根型頸椎病具有疼痛、麻木等典型根性癥狀。臨床對于神經(jīng)根型頸椎病通常以頸椎牽引、推拿、拔罐及針刺等中醫(yī)方法綜合治療，近年來，有學(xué)者提出在中醫(yī)外治基礎(chǔ)上結(jié)合中藥內(nèi)服治療，取得了較為顯著效果[1]。筆者在中醫(yī)綜合療法基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎活血湯治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年5月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者92例為研究對象。納入符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]、對本研究所用藥物無過敏史者及與本研究配合者。排除重要臟器嚴(yán)重功能不全者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、精神疾病患者及急性神經(jīng)根炎患者。所選患者按治療方法不同分為觀察組與對照組各46例。對照組中男性25例，女性21例，年齡32～69歲，平均年齡(46.5±3.2)歲；病程1～9年，平均病程(5.3±1.2)年。觀察組中男性24例，女性22例，年齡30～70歲，平均年齡(46.1±3.0)歲；病程1～10年，平均病程(5.5±1.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行中醫(yī)綜合療法，給予患者頸椎牽引治療，患者取端坐位，牽引重量3～10kg，頸椎前屈度20°～30°，30ming/次，1次/d；針刺治療取曲池、外關(guān)、風(fēng)池、肩井、合谷等穴，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針15min，1次/d；根據(jù)患者具體癥狀，在頸部、背部、手臂側(cè)等處穴位進(jìn)行拔罐治療；推拿治療在患者背部實(shí)施滾法，在頸部進(jìn)行雙側(cè)穴位點(diǎn)按；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血湯治療，方藥：補(bǔ)骨脂、枸杞子、山萸肉、懷牛膝、丹參、桑寄生、葛根、川芎各15g，杜仲、熟地黃各12g，菟絲子、當(dāng)歸尾各10g；田七6g，甘草5g。以水煎至250ml，早晚分服，1劑/d。兩組患者均治療2周后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果。顯效：經(jīng)治療后患者上肢及肩頸部麻木、疼痛癥狀基本消失，頸部活動(dòng)基本正常，椎間孔擠壓試驗(yàn)為陰性；有效：經(jīng)治療后患者上述癥狀得到顯著改善，頸部活動(dòng)范圍增加；無效：經(jīng)治療后患者癥狀及體征無改善甚至加重[3]。以視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者治療前后疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，共10個(gè)刻度，分值同疼痛程度呈正相關(guān)性。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組患者治療總有效率為93.48%，明顯優(yōu)于對照組的80.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療總有效率對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組疼痛緩解情況對比兩組患者治療前VAS評分無顯著差異(P>0.05)，治療后疼痛情況均有明顯好轉(zhuǎn)，觀察組治療后VAS評分痛對照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組治療前后VAS評分對比　(分，±s)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3討論

頸椎病是臨床中常見的退行性慢性疾病，對患者健康及生活質(zhì)量有較大影響。近年來，由于人們生活方式的改變，該癥發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，且患者趨于年輕化，已成為嚴(yán)重的公共健康問題[4]。神經(jīng)根型頸椎病患者占所有頸椎病患者的60%～70%，生物化學(xué)因素是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因，而炎性因子刺激可引發(fā)根性痛。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，患者血流動(dòng)力學(xué)的異常，可造成多種并發(fā)癥發(fā)生。中醫(yī)將神經(jīng)根型頸椎病歸于“痹癥”、“血瘀”及“骨痹”等范疇，屬標(biāo)實(shí)本虛之證，病機(jī)為瘀血阻滯、肝腎虧虛，因此治療當(dāng)以活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎為主。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6-8]，中醫(yī)綜合療法對于神經(jīng)根型頸椎病具有較好治療效果，通過頸椎牽引，可增加椎間隙，對神經(jīng)根產(chǎn)生松解效果，改善神經(jīng)根壓迫狀態(tài)；針刺及拔罐可對穴位產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)血液循環(huán)，并通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，緩解神經(jīng)根水腫，減輕疼痛；推拿可有效調(diào)整頸椎的力學(xué)平衡，改善頸肩部肌肉痙攣，同時(shí)可對血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，有利于血液循環(huán)[9]。上述方法均為中醫(yī)外治療法，有學(xué)者在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血湯后，發(fā)現(xiàn)臨床效果可得到顯著提高[10]。本研究中，觀察組患者接受補(bǔ)腎活血湯與中醫(yī)綜合療法治療后，總有效率明顯高于對照組，疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，結(jié)果同上述報(bào)道相符。補(bǔ)腎活血湯中所用熟地黃具有填精補(bǔ)腎，強(qiáng)筋壯骨之效，為君藥；山萸肉、杜仲可補(bǔ)益肝腎，菟絲子、懷牛膝可強(qiáng)筋健骨，枸杞子具有益精補(bǔ)腎功效，可為臣藥；當(dāng)歸尾可止血活血，補(bǔ)骨脂能壯陽補(bǔ)腎，田七、丹參、川芎可活血止痛，通經(jīng)益氣，葛根能解肌升陽，共為佐藥；甘草為使藥，可調(diào)和藥性。諸藥共奏補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、止痛解肌之效。且中藥內(nèi)服與中醫(yī)外治相結(jié)合，可起到良好協(xié)同效果，能明顯縮短見效時(shí)間。

綜上所述，補(bǔ)腎活血湯結(jié)合中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病患者療效較好，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱發(fā)寶.補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病27例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(9):1314-1315.

[2]孫建峰,丁曉虹,段俊峰，等.頸椎病的分型與診斷[J].頸腰痛雜志,2014,35(2):108-111.

[3]幸澤艇,郭余福,張達(dá)穎，等.神經(jīng)根型頸椎病療效評價(jià)的研究進(jìn)展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(10):632-634,639.

[4]柯尊華,王靜怡.頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].頸腰痛雜志,2014,35(1):62-64.

[5]王羨輝,劉德群.神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(1):36-39.

[6]王慧芳,程少丹,徐洪亮，等.頸椎病中醫(yī)綜合治療進(jìn)展[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志,2014,10(1):68-71.

[7]陳義良,張小莉.綜合治療神經(jīng)根型頸椎病106例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(7):43-44.

[8]王英杰.神經(jīng)根型頸椎病治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2014,22(9):812-814.

[9]宋石林,劉延祥,萬春友，等.中醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2015,37(4):379-381.

[10]葉波.補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2013,30(3):100-101.

(收稿日期：2016.01.27)

【中圖分類號】R244.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0059-01