黃祥云　周秀華

【摘要】 目的 研究高血壓健康管理方案對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響。方法 100例老年高血壓患者， 按照護(hù)理方案不同分為研究組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者僅進(jìn)行一般臨床健康教育， 研究組患者在一般健康教育基礎(chǔ)上加入高血壓健康護(hù)理方案， 比較兩組患者治療依從性的變化。結(jié)果 治療前兩組患者的治療依從性評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組的依從性評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用高血壓健康管理方案能夠提升老年高血壓患者治療的依從性， 改善患者的血壓狀態(tài)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.185

臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達(dá)到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對(duì)于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發(fā)病， 需要進(jìn)行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均為本地企業(yè)的退休人員， 患有原發(fā)性高血壓疾病， 血壓水平<3級(jí)， 病程>2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認(rèn)知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識(shí)良好， 可以進(jìn)行正常的溝通交流。按照護(hù)理方案不同分為研究組和對(duì)照組， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者進(jìn)行一般臨床健康教育 對(duì)患者進(jìn)行高血壓健康常識(shí)宣講， 并將宣講的內(nèi)容印制成手冊(cè)在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素并主動(dòng)避免；讓患者了解血壓治療對(duì)健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認(rèn)識(shí)藥物的副作用， 并定期進(jìn)行復(fù)診。

1. 2. 2 研究組在對(duì)照組健康教育基礎(chǔ)上加入健康管理方案進(jìn)行護(hù)理 指導(dǎo)患者血壓自測(cè)的方法， 叮囑患者定期地進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)， 幫助患者購(gòu)買(mǎi)合理的家用電子測(cè)壓計(jì)， 并教會(huì)患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測(cè)量血壓的重要性， 測(cè)量1次/周， 測(cè)量時(shí)間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測(cè)血壓可以在睡覺(jué)之前， 采用坐位姿勢(shì)進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量的血壓值要詳細(xì)地記錄， 并且每次的飲食、運(yùn)動(dòng)情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護(hù)士進(jìn)行隨訪(fǎng)， 并且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對(duì)患者進(jìn)行依從性評(píng)分， 滿(mǎn)分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的治療依從性評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復(fù)診情況等， 其代表著患者主觀意識(shí)上對(duì)于治療結(jié)果的執(zhí)行情況， 患者的依從性越高， 患者進(jìn)行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復(fù)[3]。臨床治療發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者對(duì)于疾病治療的認(rèn)識(shí)存在著很多的誤解， 認(rèn)為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進(jìn)行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對(duì)于疾病的治療恢復(fù)非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。

健康教育方案指的是在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上， 為患者制定的健康恢復(fù)方案， 包括飲食、藥物控制和復(fù)診恢復(fù)等， 讓患者對(duì)病情病因、疾病治療方法有著詳細(xì)的了解， 從而主動(dòng)參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復(fù)行為等進(jìn)行綜合的干預(yù)， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。

從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說(shuō)明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護(hù)理后， 研究組患者的治療依從性評(píng)分從原來(lái)的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對(duì)照組患者的依從性評(píng)分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ， 說(shuō)明健康教育方案相比一般臨床健康教育更能夠提升患者的依從性。因此， 在老年高血壓患者的治療中進(jìn)行高血壓健康教育方案是可行的。

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應(yīng)用高血壓健康管理方案進(jìn)行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動(dòng)配合治療可以幫助自身更好的恢復(fù)， 臨床護(hù)理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響.內(nèi)科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

[4] 鄒紅， 孫婷， 沈曉君， 等.加強(qiáng)健康管理對(duì)老年高血壓患者依從性和生活質(zhì)量的影響.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2013， 14（16）：73-75.

[收稿日期：2015-11-10]