謝晉萌

涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川涼山 615000

牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析

謝晉萌

涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川涼山 615000

目的探究牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法選取2014年3月～2016年3月我院接受治療的48例腰椎間盤突出癥患者，按照治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組，各24例。對(duì)照組采用單純的牽引技術(shù)進(jìn)行治療，治療組采用牽引配合推拿進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果，恢復(fù)時(shí)間和疼痛消失時(shí)間和臨床癥狀改善情況。結(jié)果經(jīng)過治療后，治療組患者的治療效果有效率是79.16%，總有效率是91.66%；對(duì)照組患者的治療效果有效率是50%，總有效率是66.66%，結(jié)果顯示，治療組患者的治療效果和臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和疼痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥具有較大的意義，可較好的提高患者的治療效果，短患者的恢復(fù)時(shí)間和疼痛消失的時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，為該病患者的治療提供較為有力的臨床依據(jù)。

牽引配合推拿；腰椎間盤突出癥；臨床效果

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的骨科疾病，該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)在腰腿痛，臨床研究表明，95%以上的腰椎間盤突出患者都會(huì)出現(xiàn)腰痛[1]。該病多發(fā)于青壯年群體，病程較長(zhǎng)，治療較問困難，較大的影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。臨床上一般采用單純的牽引術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療，治療效果不佳，近幾年來，臨床將牽引術(shù)聯(lián)合推拿對(duì)該病患者進(jìn)行治療，具有較為突出的療效。現(xiàn)就選取2014年3月～2016年3月我院接受治療的48例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院接受治療的48例腰椎間盤突出癥患者，按照治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組，各24例。對(duì)照組男15例，女9例，年齡范圍45～89歲，平均（65.3 ±8.3）歲，病程范圍0.6～4年，平均（3.6±0.8）年。治療組男13例，女11例，年齡范圍46～88歲，平均（64.5±9.1）歲，病程范圍2～5年，平均（3.2±0.9）年。兩者在年齡，病程，性別上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單純的牽引技術(shù)進(jìn)行治療，要求患者進(jìn)行俯臥，伸平，放松下肢，將患者的骨盆及其上半身固定，進(jìn)行上下半身對(duì)抗?fàn)恳?，一般情況下，牽引為20 kg～35 kg進(jìn)行持續(xù)性牽引，20min/次，1次/d，連牽引10天（為1個(gè)療程），牽引結(jié)束后，患者需要靜臥30 min。治療組采用牽引配合推拿進(jìn)行治療，牽引方法與對(duì)照組相同，在牽引，逐漸轉(zhuǎn)移置下肢，重復(fù)按摩，醫(yī)護(hù)人員用拇指按壓患者的關(guān)元俞、腎俞穴、夾脊穴、承山穴、委中穴、承扶穴等；取患者側(cè)臥位，使患者的腰部肌群放松，拇指按壓病變處，按壓腰部即可[2]。

1.3 療效評(píng)估

比較兩組患者的治療效果，恢復(fù)時(shí)間，疼痛消失時(shí)間和臨床癥狀改善情況 療效分為，有效：患者疼痛消失，病灶消失；顯效：患者疼痛有所改善，病灶逐漸減少；無效：患者病情無好轉(zhuǎn)，且加重，總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS11.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中患者的恢復(fù)時(shí)間和疼痛消失時(shí)間為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比采用t檢驗(yàn)。結(jié)果指數(shù)中治療效果和臨床癥狀改善情況為計(jì)數(shù)資料，采用x22進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

兩組患者的治療效果均有改善，詳細(xì)內(nèi)容如圖表1所示。

表1：兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者的恢復(fù)時(shí)間和疼痛消失時(shí)間

兩組患者的疼痛逐漸消失，逐漸恢復(fù)，詳細(xì)數(shù)據(jù)，下圖表2所示。

表2：兩組患者的恢復(fù)時(shí)間和疼痛消失時(shí)間[±s]

表2：兩組患者的恢復(fù)時(shí)間和疼痛消失時(shí)間[±s]

注：治療組患者的恢復(fù)時(shí)間和疼痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 恢復(fù)時(shí)間（d） 疼痛消失時(shí)間（d）對(duì)照組24 28.24±8.33 14.63±6.43治療組24 15.31±6.25 8.14±3.41

2.3 比較兩組患者的臨床癥狀改善情況

兩組患者的兩組癥狀均有改善，但治療組的癥狀改善情況較好，詳細(xì)內(nèi)容如圖表3所示。

表3：兩組患者的臨床癥狀改善情況[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥是的臨床癥狀較為明顯，腰腿疼痛是較為明顯的臨床癥狀之一，該病較大的影響患者的腰部活動(dòng)，該病會(huì)使患者的神經(jīng)根受到壓迫，神經(jīng)肌肉功能受累，使腰脊旁肌的功能逐漸減退，肌肉活動(dòng)受到限制，肌肉萎縮，功能退化，較大的影響患者的生活質(zhì)量[3]。

臨床上采用的單純牽引治療方法，治療效果不佳，但是，牽引術(shù)聯(lián)合推拿治療，大量臨床研究表明，該方法對(duì)腰椎間旁突出癥患者具有較大的療效，通過牽引配合傳統(tǒng)推拿手法對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，推拿可較好的緩解患者腰部肌肉痙攣癥狀，緩解肌群緊張，局部皮膚可迅速升溫，較好的促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善供血不足的現(xiàn)象，保持患者氣血通暢；牽引拉開了病變部位的椎間隙，形成幫助髓核回納，使患者較好的放松局部痙攣，緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)肌肉松弛，改善椎間盤附近的血供不足，使炎癥能夠快速吸收，提高患者的治療效果[4]。

這次研究中，選取我院48例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，治療組患者的治療效果總有效率是91.66%，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；恢復(fù)時(shí)間，疼痛消失時(shí)間和臨床癥狀改善情況與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥具有較大的意義，可較好的提高患者的治療效果，短患者的恢復(fù)時(shí)間和疼痛消失的時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，為該病患者的治療提供較為有力的臨床依據(jù)，值得臨床上進(jìn)一步推廣和采用。

[1]姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

[2]王會(huì)剛，武善亮，牟琳，等.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（5）：511-513.

[3]元唯安，沈知彼，薛利等.脊柱推拿對(duì)腰椎間盤突出癥患者腦功能活動(dòng)的影響[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，2（2）：124-130.

[4]劉曉瑜，蔣學(xué)余，嚴(yán)森等.改良踩蹺推拿配合人工牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（12）：2191-2193.

R274.9

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1672-5018（2016）07-215-01