李劍波

重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400054

健腰壯骨湯輔助治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折臨床觀察

李劍波

重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400054

目的觀察健腰壯骨湯輔助治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法選取我院2015年1月至2016年1月收治的86例老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，全部患者均進行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，按照雙盲均分原則將所有患者分為實驗組與對照組，對照組患者術(shù)后給予鮭降鈣素、樂力鈣膠囊等西藥治療；實驗組患者術(shù)后在對照組治療方法的基礎上給予健腰壯骨湯進行輔助治療，3個月后比較兩組患者臨床療效。結(jié)果實驗組患者治愈率明顯高于對照組的治愈率（83.7%vs72.1%）。結(jié)論對進行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，術(shù)后給予鮭降鈣素、樂力鈣膠囊等西藥以及健腰壯骨湯等中藥進行中西醫(yī)結(jié)合治療，可以起到提高患者骨密度、防止患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)、提高手術(shù)臨床療效的作用。

健腰壯骨湯；老年骨質(zhì)疏松；腰椎壓縮性骨折

老年骨質(zhì)疏松從中醫(yī)角度來說，主要是老年人腎氣不足，脾胃運化不利，致使牙齒脫落、脾胃消化功能減退；另一方面從西醫(yī)角度來說，體內(nèi)對鈣、維生素D以及各種微量元素的吸收能力降低，且隨著年齡的增加人體內(nèi)對鈣、甲狀腺素以及性激素的分泌和調(diào)節(jié)功能減退，從而使人體骨內(nèi)膠原蛋白的合成率降低，骨骼中的鈣、磷等離子的含量增加，骨骼中單位體積的骨含量降低。再加上老年人活動劇烈等因素，最終導致老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的出現(xiàn)[1，2]。本次實驗選取我院2015年1月至2016年1月收治的86例進行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，分別給予鮭降鈣素、樂力鈣膠囊等西藥治療以及中西藥聯(lián)合輔助治療，從而觀察健腰壯骨湯對老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取我院2015年1月至2016年1月收治的86例進行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，實驗組43例患者，男性23例，女性20例，年齡在60～88歲，平均年齡在（72.2±3.2）歲，病程在3-6小時，平均病程在（4.2 ±1.2）小時。對照組43例患者，男性21例，女性22例，年齡在63～89歲，平均年齡在（73.2±3.3）歲，病程在3-6小時，平均病程在（4.2±1.1）小時。兩組患者在年齡組成、性別、病程進展等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準

本次實驗選取我院2015年1月至2016年1月收治的86例進行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，年齡在60～89歲，平均年齡在（73.2±3.2）歲，病程在3-6小時，平均病程在（4.2±1.2）小時。排除患有嚴重心臟病、消化道潰瘍等消化系統(tǒng)疾病以及肝、腎功能出現(xiàn)嚴重損傷的患者。所有患者在知情同意下簽署相關協(xié)議，并表示能配合復查隨訪工作。

1.3 方法

本次實驗選取我院收治的86例進行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，對照組43例患者術(shù)后給予肌肉注射鮭降鈣素（生產(chǎn)廠家；石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字：H10970360），每日一次，每次50-100IU。樂力鈣膠囊（生產(chǎn)廠家：武漢維奧制藥有限公司，國食健字：G20130583）每日兩次，每次1?？诜嶒灲M43例患者在對照組治療基礎上給予健腰壯骨湯輔助治療，健腰壯骨湯的主要藥物組成有淫羊蕾20g，鹿角膠10g，肉桂10g，熟地黃30g，續(xù)斷20g，骨碎補30g，狗脊2g，山藥30g，地龍3條，牛膝30g，雞血藤20g，甘草10g。醫(yī)師在健腰壯骨湯的基礎上根據(jù)患者的臨床癥狀給予藥物加減，若患者出現(xiàn)食少，納呆、胃脹、噯氣、舌苔黃膩、脈濡數(shù)等癥狀，醫(yī)師在主方的基礎上應配伍白術(shù)、陳皮、黃芩等健脾清熱祛濕的藥；若患者出現(xiàn)疼痛劇烈、肌膚甲錯、舌下脈絡青紫，面色紫暗，此為血瘀之象，醫(yī)師在主方的基礎上應重用雞血藤，并給予當歸、川芎等行氣活血力強的藥物；若患者面色蒼白、神疲乏力、動則氣喘，此為氣血虧虛之象，醫(yī)師在此健腰壯骨湯的基礎上應重用熟地黃，并給予黃芪、當歸、阿膠（烊化）等補氣補血的藥物。將所有藥物放入水中泡半個小時后，水煎煮成濃汁，每日1劑，早晚各服150ml。3個月后對患者腰椎骨折部位進行X線片復查，觀察患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x22檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組 43 36 7 0 83.7%對照組 43 31 12 0 72.1%x2值 2.626 P值 ＜0.05 2

3 討論

從西醫(yī)角度來講，老年骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)鈣、維生素D以及各種微量元素的含量減低，且鈣、甲狀腺素以及性激素的分泌和調(diào)節(jié)功能減退，骨內(nèi)膠原蛋白的合成率降低，骨骼中的鈣、磷等離子的含量增加，骨骼中單位體積的骨含量降低，在活動劇烈等因素的影響下很容易出現(xiàn)老骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折[3]。中醫(yī)方面，通常將老骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折歸于“骨枯”、“腰痛”的范疇[4]。中醫(yī)認為骨折的發(fā)生與腎氣虧虛有著重要的聯(lián)系，這主要是因為腎主藏精，精能充骨化髓，因此腎精充盛，則骨髓化源充足，筋骨強健。腎精具有溫煦滋潤全身臟腑的功能，腎精虧虛在另一方面可加重老年患者脾胃運化功能的減退，導致患者出現(xiàn)脾腎虧虛的癥狀。健腰壯骨湯中有淫羊蕾、鹿角膠、肉桂、熟地黃、續(xù)斷、骨碎補、狗脊、山藥、地龍、牛膝、雞血藤等藥物，其中淫羊蕾、續(xù)斷、骨碎補、狗脊具有溫補肝腎，補腎強骨的作用；鹿角膠、肉桂具有益精填髓，溫補腎陽的作用；熟地黃、山藥具有益氣健脾的作用；地龍、牛膝、雞血藤活血行氣，化瘀止痛的作用顯著，諸藥共奏溫補脾腎、益氣活血、化瘀止痛的作用[5]。

對于骨質(zhì)疏松患者在術(shù)后臨床治療期間，應避免酗酒、吸煙等飲食習慣，為患者準備墊枕，指導患者平躺在硬板床上，在骨折部位下方放墊枕，使患者腰背部突出1-2cm，在后期逐漸增加墊枕高度，直到10cm左右，持續(xù)墊枕4周，在患者進行腰部墊枕治療時，患者家屬應當對患者腰背部進行日常護理，防止褥瘡的發(fā)生，并給予患者患部進行適當?shù)娜c式、五點式以及飛燕點水式肌肉按摩，以緩解患部肌肉緊張的狀況，并幫助患者進行適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

本次實驗發(fā)現(xiàn)實驗組患者治愈率明顯高于對照組的治愈率（83.7%vs72.1%）。說明對老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者進行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，在西藥治療的基礎上給予健腰壯骨湯等中藥輔助治療，可以提高患者的治愈率。

[1]徐金華，路聊東，王東偉，劉飛.壯骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，02（13）：142-143.

[2]柯良駿，徐杰.健腰壯骨湯輔助治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，06（32）：1138-1139.

[3]王鋆泉，周海純.補腎壯骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2016，02（21）：102-104.

[4]楊靜.健腰壯骨湯佐治老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，14（32）：292-299.

[5]劉培倦，陳亞洲，李貴堅，羅佳武.椎體成形術(shù)結(jié)合補腎壯骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，05（11）：175-176.

R683.2

A

1672-5018（2016）07-207-01

李劍波（1971-08-26），男，醫(yī)師，大專，主要從事中西醫(yī)結(jié)合科。