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        腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療療效對比

        2016-05-16 02:03:13李正平
        東方食療與保健 2016年7期
        關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎開腹

        李正平

        清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

        腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療療效對比

        李正平

        清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

        目的探討對比腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的治療療效。方法選擇100例2015年5月-2016年5月在我院行闌尾切除術(shù)的患者,將其隨機分為觀察組(腹腔鏡闌尾切除術(shù))和對照組(傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)),兩組均為50例。分析兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標以及并發(fā)癥發(fā)生情況,以評價不同術(shù)式的綜合療效。結(jié)果兩組患者均治愈出院。觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及疼痛評分等手術(shù)相關(guān)指標均優(yōu)于對照組,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);與對照組16.0%的并發(fā)癥發(fā)生率相比,觀察組4.0%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,組間差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在治療急性闌尾炎時應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治愈效果相當,但腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛度小且并發(fā)癥發(fā)生率低,值得推廣。

        腹腔鏡;開腹;急性闌尾炎;并發(fā)癥

        急性闌尾炎是臨床常見急腹癥,臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、惡心、腹痛等,多發(fā)于夏秋季節(jié),多與患者暴飲暴食、飲食不當有關(guān)。手術(shù)切除是治療急性闌尾炎的主要方式,傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)應(yīng)用時間長,成熟度高,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使腹腔鏡闌尾切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用,該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點[1]。為明確兩種術(shù)式的具體療效,筆者于2015年5月-2016年5月選擇了100例在我院行闌尾切除術(shù)的患者進行分組區(qū)別手術(shù),成果甚佳,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選擇的研究對象均為2015年5月-2016年5月在我院行闌尾切除術(shù)的患者,共100例。男性27例,女性23例;年齡14-61歲,平均年齡(34.5±2.7)歲;術(shù)后病理報告顯示47例患者為急性化膿性闌尾炎,32例為急性單純性闌尾炎,21例患者為急性壞疽性及穿孔性闌尾炎。隨機分為觀察組和對照組,各有患者50例。經(jīng)細致比較可得出兩組患者在一般資料對比中差異不大,不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者接受傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)。麻醉方式為硬膜外麻醉,在麥氏點斜行位置作一個長約5-7cm的切口,常規(guī)進行手術(shù),完成手術(shù)后放置引流管,按照常規(guī)方式止血、縫合。

        觀察組患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù),行氣管插管全身麻醉,采用三孔法術(shù)式,取平臥位,在患者臍部作一1cm左右的切口。插入氣腹針后建立一個壓力為10-13mmHg的氣腹,經(jīng)右下腹穿入10mmTrocar,經(jīng)左下腹壁穿入5mmTrocar,找到闌尾后用電鉤分離系膜,用可吸收生物夾夾閉闌尾根部,用可吸收生物夾和電凝灼燒處理闌尾動脈和闌尾殘端粘膜,詳細檢查避免有腸管損傷或闌尾殘端活動性出血,若有較多的腹腔膿液則應(yīng)將其吸除,再用生理鹽水反復(fù)沖洗手術(shù)區(qū)域,最后在右下腹Trocar孔處留置硅膠引流管。

        1.3 觀察指標

        對比分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及疼痛評分等手術(shù)相關(guān)指標,并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,對治療效果進行綜合評價。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析,計數(shù)資料取率(%),計量資料取平均值±標準差(±s),組間率對比取X2檢驗(或T檢驗),P<0.05具統(tǒng)計差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標對比

        兩組患者均治愈出院。兩組患者手術(shù)時間對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及疼痛評分等手術(shù)相關(guān)指標均優(yōu)于對照組,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標對比

        對照組5068.42±8.78 28.59±3.64 32.82±3.05 9.87±1.68 5.08±0.52 t -1.940912.9904 34.7935 16.165229.7397 P ->0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

        與對照組16.0%的并發(fā)癥發(fā)生率相比,觀察組4.0%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,組間差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

        3 討論

        急性闌尾炎發(fā)病率高居各種急腹癥首位,病情及且較為嚴重,患者會感覺到右下腹疼痛且伴有明顯的壓痛與肌緊張。發(fā)病原因包括物理化學因素以及細菌和毒素感染等[2]。以往臨床上多應(yīng)用開腹手術(shù)進行治療,技術(shù)相對成熟,但手術(shù)切口長且并發(fā)癥較多。

        隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于闌尾切除術(shù)中,其具有手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點。同時應(yīng)用腹腔鏡可清晰探查患者的腹腔病變情況,手術(shù)視野清晰,避免因盲目操作而損傷到闌尾周圍其他器官,且便于醫(yī)生徹底清理[3]。應(yīng)用腹腔鏡進行手術(shù)為器械操作,可有效避免感染。雖然腹腔鏡術(shù)式較為繁瑣,手術(shù)花費較高,但術(shù)后患者恢復(fù)較快,減少了住院時間,不需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,因此綜合花費較開腹手術(shù)小[4]。

        本研究中,兩組患者均治愈出院。觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及疼痛評分等手術(shù)相關(guān)指標均優(yōu)于對照組,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);與對照組16.0%的并發(fā)癥發(fā)生率相比,觀察組4.0%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,組間差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此表明腹腔鏡闌尾切除術(shù)的綜合療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)。

        綜上所述,在治療急性闌尾炎時應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治愈效果相當,但腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛度小且并發(fā)癥發(fā)生率低,值得推廣。

        [1]阿爾帕提·買買提,吳天山,帕爾哈提·拜合提.行腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎療效比較的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,12(33):38-41.

        [2]孫桂富.對比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性[J].中外醫(yī)學研究,2014,15(32):141-143.

        [3]龐永奎.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效對照分析[J].中華普通外科學文獻(電子版),2015,17(06):491-493.

        [4]黃善波.開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性比較[J].中外醫(yī)學研究,2015,34(07):51-52.

        R656.8

        A

        1672-5018(2016)07-311-01

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