柳彩云

銀川市金鳳區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏銀川 750002

金鳳區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)情況比較分析

柳彩云

銀川市金鳳區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏銀川 750002

目的分析金鳳區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)資料，掌握金鳳區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等）消毒工作狀況，為轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督安全提供指導(dǎo)依據(jù)。方法用現(xiàn)場(chǎng)采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，由金鳳區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2012～2015年對(duì)金鳳區(qū)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、室內(nèi)空氣進(jìn)行了消毒效果監(jiān)測(cè)。結(jié)果4年間轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)合格率分別為84.9%，91.1%，92.6%，97.1 %，有顯著差異性 ( P＜0.05)；不同監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中，室內(nèi)空氣合格率最低。結(jié)論轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量整體較好，逐年提高，但仍存在薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)有針對(duì)性的深入開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)與監(jiān)督指導(dǎo)工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消毒效果；監(jiān)測(cè)

按照衛(wèi)生部制定頒發(fā)的《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，近年來，金鳳區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所逐步規(guī)范了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒管理監(jiān)督指導(dǎo)工作。為了進(jìn)一步了解金鳳區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量，為今后的監(jiān)督工作提出合理化指導(dǎo)意見，現(xiàn)對(duì)金鳳區(qū)疾病預(yù)防控制中心2012-2015年轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 材料與方法

金鳳區(qū)疾病預(yù)防控制中心建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)年報(bào)制度，將轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等的消毒監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)匯總，采用描述性分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

物品采樣和檢驗(yàn)方法均按原衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》第三版第一冊(cè)、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）所規(guī)定的方法要求進(jìn)行。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 物體表面和醫(yī)護(hù)人員手：二類標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/cm2，三類標(biāo)準(zhǔn)≤10cfu/cm2；室內(nèi)空氣：二類標(biāo)準(zhǔn)≤200cfu/cm3；三類標(biāo)準(zhǔn)≤500cfu/cm3為合格；

1.3.2 消毒效果判定標(biāo)準(zhǔn) 按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982-1995）進(jìn)行評(píng)價(jià)，細(xì)菌總數(shù)、致病性微生物（包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）任何一項(xiàng)指標(biāo)不合格則判該樣品不合格。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

4年間轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)合格率分別為84.9%，91.1%，92.6%，97.1%，呈逐年增高趨勢(shì)（表一）；不同類別監(jiān)測(cè)樣品中合格率最高的是醫(yī)護(hù)人員手，合格率為97.1%，合格率最低的是室內(nèi)空氣，為86.1%（表二）。

表：1：金鳳區(qū)2012—2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果

表2：金鳳區(qū)2012～2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)項(xiàng)目結(jié)果

2.2 不同樣品的結(jié)果比較

監(jiān)測(cè)樣品中2012-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體上環(huán)境物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的消毒合格率較高，分別為96.1%和97.1%，而室內(nèi)空氣的消毒合格率則較低，為86.1%，各項(xiàng)目監(jiān)測(cè)總合格率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異（χ2＝2.160，P＜0.05）（表二）

2.3 金鳳區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量比較

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所消毒質(zhì)量相比，三者之間總樣本數(shù)和合格數(shù)比較差異有顯著性(χ2= 1186.0，P＜0.05).，說明不同機(jī)構(gòu)存在高度顯著性差異。

3 討論

本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，金鳳區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量總體水平與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道接近〔 1- 2〕，但處于中等水平，但其消毒質(zhì)量與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距明顯，說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)、個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是今后消毒監(jiān)測(cè)工作的重點(diǎn)[3]。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所與市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金、技術(shù)、人員、信息等方面存在較大差距，造成了消毒質(zhì)量的差距，直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

在各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中，室內(nèi)空氣消毒合格率則較低，為86.1%。造成室內(nèi)空氣合格率偏低的原因可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不注重加強(qiáng)內(nèi)部消毒管理、未按要求進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒設(shè)備相對(duì)落后、消毒時(shí)間不夠、室內(nèi)通風(fēng)不好等有關(guān)。

4 總結(jié)

綜合分析可能與以下幾方面有關(guān)：①各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)消毒管理工作認(rèn)識(shí)程度不夠，未建立消毒管理工作長(zhǎng)效機(jī)制；②基層醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員消毒隔離意識(shí)淡薄，未按要求開展室內(nèi)空氣消毒；③醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)的渠道單一，機(jī)會(huì)少，消毒實(shí)施過程中責(zé)任心不強(qiáng)、消毒操作不規(guī)范；④在消毒檢測(cè)與指導(dǎo)過程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)知識(shí)及指導(dǎo)接受缺乏積極性；⑤衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理監(jiān)督指導(dǎo)不到位。

在今后工作中，衛(wèi)生監(jiān)督部門將繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，通過加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)、加大監(jiān)督檢查力度和違法行為處罰力度等手段，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療單位對(duì)消毒管理工作的重視程度；同時(shí)注重加強(qiáng)與疾控部門消毒監(jiān)測(cè)工作的互相配合，規(guī)范指導(dǎo)，共同促進(jìn)轄區(qū)醫(yī)療單位消毒管理工作水平提高，為群眾創(chuàng)建安全、良好的就醫(yī)環(huán)境。

[1]李六億，鞏玉秀，張朝陽.國內(nèi)醫(yī)院感染管理進(jìn)展[J].中華醫(yī)院管理雜志，2000，16(9)：531-533.

[2]張賢昌，林錦炎，廖如燕.廣東省2000～2002年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)情況分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，30(3)：41-42.

[3]吳傳業(yè)，周純良，陳彥華，等.2001-2002年湖南省12家省級(jí)醫(yī)院消毒效果分析[J].環(huán)境與健康雜志，2003，20(4)：247.

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1672-5018（2016）07-291-01