胡玥瑋

遼寧省大連市西崗區(qū)衛(wèi)生防治站 116000

大連西崗區(qū)白云街道0—3歲嬰幼兒肥胖現(xiàn)狀與干預(yù)

胡玥瑋

遼寧省大連市西崗區(qū)衛(wèi)生防治站 116000

中國(guó)城市兒童超重和肥胖因呈快速上升的趨勢(shì)，兒童肥胖已成為一個(gè)社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，大連市西崗區(qū)2015年、2016年的民生工程，著力于對(duì)轄區(qū)兒童肥胖問(wèn)題的預(yù)防及干預(yù)，本文旨在分析轄區(qū)0ˉ3歲嬰幼兒肥胖現(xiàn)狀，討論預(yù)防干預(yù)方法的效果。

嬰幼兒；單純性肥胖；預(yù)防

身高標(biāo)準(zhǔn)體重法（weight for height）［1］為WHO推薦的方法之一。身高標(biāo)準(zhǔn)體重（又稱(chēng)身高別體重），是評(píng)價(jià)青春期前（10歲以下兒童肥胖的最好指標(biāo)，因此在1978年向全世界推薦使用。本法是以身高為基準(zhǔn)采用同一身高人群的第80百分位數(shù)作為該身高人群的標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：以此體重標(biāo)準(zhǔn)作為100%，加減百分之十均屬正常范圍。體重超過(guò)百分之十屬超重，超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。這一方法在我國(guó)被廣泛使用。亞洲其他國(guó)家除日本外也普遍采用該法判定兒童肥胖。本法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、易于掌握，直觀性強(qiáng)，使用方便。同時(shí)消除了種族、遺傳和地區(qū)差異以及發(fā)育水平的影響。

1 對(duì)象與方法

輕度肥胖各年齡段分布人數(shù)

1.1 對(duì)象 大連西崗區(qū)白云街道0～3歲集居兒童，一年內(nèi)通過(guò)常規(guī)421體檢發(fā)現(xiàn)肥胖兒童。

1.2 方法 診斷標(biāo)準(zhǔn)：身高標(biāo)準(zhǔn)體重法：超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2014.10.1至2015.9.30期間常規(guī)體檢1138名兒童，共篩查出肥胖兒童79名，肥胖率6.94%，其中輕度肥胖兒童65名，肥胖率為5.71%。中度肥胖兒童13名，肥胖率為1.14%，重度肥胖兒童1名，肥胖率0.09%。肥胖男童46名，占肥胖兒童的4.04%，肥胖女童33名，占肥胖兒童的2.90%。

2.2 各年齡段肥胖人數(shù)

月 齡性別 28天 3月齡 6月齡 8月齡 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡 36月齡 合計(jì)男 3 4 8 11 2 3 2 0 3 36女 0 6 9 5 5 2 1 0 1 29

中度肥胖各年齡段分布人數(shù)

月齡性別 28天 3月齡 6月齡 8月齡 12月齡18月齡24月齡30月齡 36月齡 合計(jì)男 0 2 4 0 1 1 1 0 0 9女 0 0 0 3 0 1 0 0 0 4

中度肥胖各年齡段分布人數(shù)

月齡性別 28天 3月齡 6月齡 8月齡 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡 36月齡 合計(jì)男 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1女 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 對(duì)篩查出肥胖的嬰幼兒進(jìn)行干預(yù)

3.1 查找原因：

（1）過(guò)度喂養(yǎng)和進(jìn)食，膳食結(jié)構(gòu)不合理，

（2）運(yùn)動(dòng)量不足及行為偏差，［2］

（3）內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病。［3］

3.2 干預(yù)措施

（1）嬰兒期

1）孕期合理營(yíng)養(yǎng)，保持孕期體重正常增長(zhǎng)，避免新生兒出生時(shí)體重過(guò)重或低出生體重。

2）提倡6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，在及時(shí)、合理添加食物的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。

3）控制超重、肥胖嬰兒的體重增長(zhǎng)速度，無(wú)需采取減重措施。

4）監(jiān)測(cè)體重、身長(zhǎng)的增長(zhǎng)和發(fā)育狀況，強(qiáng)調(diào)合理膳食，避免過(guò)度喂養(yǎng)。

5）避免低出生體重兒過(guò)度追趕生長(zhǎng)。

（2）幼兒期

1）每月測(cè)量一次身高、體重，監(jiān)測(cè)體格生長(zhǎng)情況，避免過(guò)度喂養(yǎng)和多度進(jìn)食，適當(dāng)控制體重增長(zhǎng)速度，不能用饑餓，藥物等影響兒童健康的減重措施。

2）采用行為療法改變不良的飲食行為，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。

3）養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活方式，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，盡量不看電視和電子媒體［4］

（3）學(xué)齡前期

1）開(kāi)展有關(guān)兒童超重、肥胖預(yù)防的健康教育活動(dòng)，包括均衡膳食，避免過(guò)度進(jìn)食［5，6］，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和生活方式，盡量少看電視或電子媒體。

2）每月進(jìn)行一次體格發(fā)育評(píng)價(jià)，對(duì)超重、肥胖兒童進(jìn)行飲食狀況和生活方式分析，糾正不良飲食和生活習(xí)慣，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。

4 干預(yù)結(jié)果

1）通過(guò)干預(yù)，65名輕度肥胖兒童，痊愈恢復(fù)正常體重35名，好轉(zhuǎn)為超重18名，期間遷出外地一名，失聯(lián)一名。

2）13名中度肥胖兒童。痊愈恢復(fù)正常體重2名，好轉(zhuǎn)為輕度肥胖6名，期間遷出外地一名。

3）1名重度肥胖兒童，轉(zhuǎn)為中度肥胖。

5 小結(jié)

嬰幼兒肥胖是一種由多種原因造成，與家庭環(huán)境因素及生活方式密切相關(guān)，孩童時(shí)期的肥胖和超重對(duì)其成長(zhǎng)過(guò)程中的心理和生理健康都有重要的影響。

預(yù)防嬰幼兒肥胖應(yīng)從胎兒期開(kāi)始，在肥胖好發(fā)年齡（嬰兒期、5～8歲、青少年期）采取措施，效果更佳。

嬰幼兒肥胖預(yù)防和干預(yù)工作對(duì)現(xiàn)在的肥胖流行的控制非常重要，對(duì)嬰幼兒的預(yù)防效果比對(duì)成人更明顯。

預(yù)防嬰幼兒肥胖有許多有效且可執(zhí)行的措施，包括家庭觀念的轉(zhuǎn)變，居住環(huán)境的選擇，加強(qiáng)體育鍛煉和飲食的選擇及控制。這些措施在家里、幼兒園、學(xué)校等許多天然場(chǎng)所都可以分開(kāi)被執(zhí)行，養(yǎng)育者正確的喂養(yǎng)觀念，健康合適的居住環(huán)境對(duì)嬰幼兒的身心發(fā)展極為有益。

[1]趙亞茹，張帆，小兒肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) [J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，，19（3）：130-132

[2]劉軍祥，黃宗能，蘇紅衛(wèi).某市區(qū)兒童肥胖現(xiàn)狀及影響因素的現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（9）：1738-1739.

[3]Link K，Moell C，Garwicz S，et al.Growth Hormone D eficiency Predicts Cardiovascular Risk in Young A dults Treated for Acute Lymphobastic Leukemia in C hildhood［J］．J Clin Endocrinol Metab，2004，89：5 003-5 012.

[4]Caterson ID，Gill TP.Obesity：Epidemiology and P ossible Prevention［J］．Best Pract Res Clin Endocrinol Metab，2002，16：595-610.

[5]Maffeis C，Pinelli L，Schutz Y.Fat Intake and Adiposity in 8 to 11 year-old Obese Children［J］．International Journal of Obesity，1996，20：170-174.

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