孫 暉 閆成波

江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院 223001

氟西汀與奧氮平聯(lián)合用藥治療抑郁癥的臨床效果觀察

孫 暉 閆成波

江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院 223001

目的觀察氟西汀與奧氮平聯(lián)合用藥治療抑郁癥的臨床效果，為抑郁癥的治療提供參考與指導(dǎo)。方法抽取68例抑郁癥患者作為臨床研究對(duì)象，分設(shè)聯(lián)合用藥治療組與氟西汀治療組（各34例），氟西汀治療組予以氟西汀治療，聯(lián)合用藥治療組給予氟西汀聯(lián)合奧氮平治療，觀察、對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果聯(lián)合用藥治療組的治療總有效率顯著高于氟西汀治療組，且開(kāi)始治療后第4周、第6周、第8周的觀察情況顯示，聯(lián)合用藥治療組的HAMD評(píng)分明顯低于氟西汀治療組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論相比于氟西汀單獨(dú)用藥治療而言，對(duì)抑郁癥患者予以氟西汀與奧氮平進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，可以取得更加良好的治療效果，值得加強(qiáng)臨床推廣應(yīng)用。

氟西汀；奧氮平；聯(lián)合用藥；抑郁癥；療效

目前，可以用于治療抑郁癥的藥物種類(lèi)和用法較多，但療效不一，因此研究、探討如何不斷提高該病的治療效果，就具有重要的作用意義。作者所在的淮安市第三人民醫(yī)院通過(guò)對(duì)34例抑郁癥患者予以氟西汀與奧氮平進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，取得了相當(dāng)良好的作用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從淮安市第三人民醫(yī)院自2015年1月到2015年12月以來(lái)收治的抑郁癥患者中抽取68例作為臨床研究對(duì)象。其中男31例，女37例，平均年齡（45.24±3.16）歲，平均病程（7.63±1.52）個(gè)月，HAMD評(píng)分（35.58±3.87）分。所有患者根據(jù)DSM-4中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)相關(guān)檢查后確診，接受本研究治療之前的1周內(nèi)未使用過(guò)其他任何精神疾病治療藥物，無(wú)藥物過(guò)敏史，排除合并腦器質(zhì)性疾病患者、嚴(yán)重軀體疾病者、嚴(yán)重臟器疾病者及惡性病變者，另外極度不配合者、合并其他精神疾病或人格障礙者、有自殺企圖和行為者等也排除在外。分設(shè)聯(lián)合用藥治療組與氟西汀治療組（各34例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者各項(xiàng)臨床資料基本保持一致（P＞0.05），臨床可比性充分。

1.2 治療方法

根據(jù)分組，對(duì)氟西汀治療組患者予以氟西汀進(jìn)行治療，膠囊口服，每次20mg，每天1次。對(duì)聯(lián)合用藥治療組在予以其氟西汀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療，氟西汀給藥同樣為膠囊口服，每次20mg（1粒），每天1次，同時(shí)予以其奧氮平片口服，每次5mg，每天1次。兩組患者連續(xù)用藥治療8周，期間停止使用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前，治療后第4周、第6周以及第8周，采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)與觀察，量表得分越高表示患者的抑郁越嚴(yán)重。

療效標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，患者的HAMD評(píng)分與治療之前相比下降75%以上，為治愈；HAMD評(píng)分與治療之前相比下降50%～75%，為顯效；HAMD評(píng)分與治療之前相比下降30%～49%，為有效；HAMD評(píng)分與治療之前相比下降不足30%或升高，為無(wú)效。治療的總有效率為治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

安排專(zhuān)門(mén)的工作人員對(duì)兩組患者進(jìn)行治療觀察評(píng)價(jià)，嚴(yán)格做好相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄工作，確保觀察數(shù)據(jù)的客觀性、準(zhǔn)確性、全面性。然后采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合用藥治療組治愈8例，顯效11例，有效9例，無(wú)效6例，總有效率82.35%。氟西汀治療組治愈5例，顯效10例，有效5例，無(wú)效14例，總有效率58.82%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，聯(lián)合用藥治療組的治療總有效率顯著高于氟西汀治療組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.53，P＜0.05）。

治療之前，兩組患者的HAMD評(píng)分基本保持一致，對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。開(kāi)始治療后第4周、第6周、第8周的觀察情況顯示，聯(lián)合用藥治療組的HAMD評(píng)分明顯低于氟西汀治療組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

表1 聯(lián)合用藥治療組與氟西汀治療組治療后HAMD評(píng)分對(duì)比

3 討論

抑郁癥是臨床極為常見(jiàn)的一種精神科疾病，該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如社會(huì)、生理、心理等等，隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境、生活環(huán)境的改變，患抑郁癥的人數(shù)越來(lái)越多，已經(jīng)引起了廣泛的臨床重視。該病會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)思維遲緩、情緒低落、悲觀厭世、睡眠障礙、自卑抑郁等一系列的臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生幻覺(jué)，或是出現(xiàn)自殺輕生的念頭，對(duì)患者的身心健康與生命安全均具有非常大的威脅[1]。

從目前的臨床研究情況來(lái)看，中樞去甲腎上腺素和5-HT（5羥色胺）數(shù)量減少或受體功能低下，是導(dǎo)致該病發(fā)生的直接原因[2]。奧氮平是一種非典型的抗精神病藥物，對(duì)5-HT、α-腎上腺素、多巴胺D、組胺H等受體親和力較強(qiáng)，可阻滯中樞5-HT2A和5-HT2C受體。奧氮平選擇性降低間腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元放電，在言語(yǔ)貧乏、情感淡漠、社會(huì)退縮等方面具有較好的治療效果；氟西汀是選擇性血清再吸收抑制劑，對(duì)神經(jīng)突觸細(xì)胞再吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素過(guò)程可以起到良好的阻礙作用，提高細(xì)胞外遇突觸后受體結(jié)合的血清水平，但對(duì)多巴胺、5-HT、α-腎上腺素?zé)o結(jié)合力[3]。

從本文的臨床研究結(jié)果來(lái)看，相比于氟西汀單獨(dú)用藥治療而言，對(duì)抑郁癥患者予以氟西汀與奧氮平進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，可以取得更加良好的治療效果，值得加強(qiáng)臨床推廣應(yīng)用。

[1]孟麗華.奧氮平聯(lián)合不同藥物治療抑郁癥的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，15：103-104.

[2]吳梓順，蘇旻，朱晶珠.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，04：93-94.

[3]鐘玉濤.非典型抗精神病藥對(duì)難治性抑郁癥患者的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，57：119.

R749.4

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1672-5018（2016）07-055-01