田興峰 丁曉燕

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院 755200

雙環(huán)醇聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙肝的臨床觀察

田興峰 丁曉燕

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院 755200

目的觀察應(yīng)用雙環(huán)醇聯(lián)合恩替卡韋對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法選擇我院2014年1月～2016年1月之間收治的慢性乙肝患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例，前者單純服用恩替卡韋分片治療，后者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用雙環(huán)醇片治療，觀察、比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療前，兩組的血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，觀察組的血清ALT水平低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率與HBeAb/HBeAb轉(zhuǎn)換率無顯著差異，P＞0.05，觀察組的HBeAg轉(zhuǎn)陰率為32.0%，高于對(duì)照組（16.0%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的肝功能惡化率明顯降低，患者的肝功能得到改善，且優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用雙環(huán)醇聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙肝的臨床療效優(yōu)于單純應(yīng)用恩替卡韋，可促進(jìn)HBeAg轉(zhuǎn)陰，改善患者的肝功能。

慢性乙肝；恩替卡韋；雙環(huán)醇；臨床療效

目前，乙型肝炎是受到國(guó)內(nèi)外廣泛關(guān)注的一個(gè)公共衛(wèi)生問題，如果病情嚴(yán)重且沒有得到及時(shí)治療，很可能發(fā)展為肝硬化，使患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅。雙環(huán)醇對(duì)病毒具有抑制作用，并且能夠使機(jī)體的肝臟功能得到改善[1]。筆者觀察了應(yīng)用雙環(huán)醇聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙肝的臨床療效，并且與單純應(yīng)用恩替卡韋的效果作了對(duì)比，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年1月～2016年1月之間收治的50例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組25例，包括男性14例，女性11例；年齡18～67歲，平均（41.8±2.6）歲；疾病嚴(yán)重程度：輕度12例，中度13例。對(duì)照組25例，包括男性15例，女性10例；年齡18～65歲，平均（41.6±2.4）歲；疾病嚴(yán)重程度：輕度11例，中度14例。納入患者的TBIL≤0.05，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平超過正常值的1～4倍，本次研究排除藥物性肝炎、酒精性肝炎、免疫性肝炎患者以及既往曾接受核苷類藥物治療者。兩組的基礎(chǔ)資料，如性別、年齡等的比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用恩替卡韋分片治療，每次0.5 mg，每日1次，用藥時(shí)間為48周；觀察組患者應(yīng)用恩替卡韋分片聯(lián)合雙環(huán)醇片治療，其中恩替卡韋分片的用藥方法、劑量、時(shí)間等均和對(duì)照組相同，雙環(huán)醇片的用藥方式為口服，每次25 mg，每日3次，用藥時(shí)間為24周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前與治療48周后觀察兩組患者的體征、臨床癥狀以及肝腎功能，測(cè)定血清ALT、AST水平；測(cè)定HBV-DNA載量與HBV血清學(xué)標(biāo)志物含量，統(tǒng)計(jì)治療后兩組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBeAb/HBeAb轉(zhuǎn)換率；觀察患者治療期間的不良反應(yīng)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析及處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±平均差）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別用t與x2檢驗(yàn)其組間比較。以P＜0.05表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組的血清ALT、AST水平對(duì)比

治療前，兩組患者的血清ALT、AST水平無顯著差異，P＞0.05，治療后，兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，與治療前相比差異顯著，P＜0.05，觀察組的血清ALT水平低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 治療前后兩組的血清ALT、AST水平對(duì)比（n=25）

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比 [例）%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

治療后，觀察組的肝功能惡化率明顯降低，患者的肝功能檢測(cè)結(jié)果得到改善，且優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

慢性乙型肝炎是目前常見的傳染性疾病之一，治療的關(guān)鍵就是抗病毒，如果患者符合適應(yīng)證，并且條件允許，需要按照規(guī)范采取抗病毒治療措施。恩替卡韋是治療慢性乙肝的一種常用藥物，其對(duì)于HBV-DNA復(fù)制的鳥嘌呤核苷酸類似物具有選擇性抑制作用[3]。

本次研究中，我院分別應(yīng)用恩替卡韋分散片與恩替卡韋分散片聯(lián)合雙環(huán)醇片治療對(duì)照組與觀察組的慢性乙肝患者，結(jié)果顯示，治療前兩組的血清AST、ALT水平無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，觀察組的血清ALT水平低于對(duì)照組，P＜0.05；兩組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率與HBeAb/HBeAb轉(zhuǎn)換率無顯著差異，P＞0.05，觀察組的HBeAg轉(zhuǎn)陰率為32.0%，高于對(duì)照組（16.0%），P＜0.05；治療后，觀察組的肝功能惡化率明顯降低，患者的肝功能得到改善，且優(yōu)于對(duì)照組。說明應(yīng)用雙環(huán)醇聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙肝的臨床療效優(yōu)于單純應(yīng)用恩替卡韋，可促進(jìn)HBeAg轉(zhuǎn)陰，改善患者的肝功能，尤其適合需要抗病毒治療的門診患者，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1]鐘恢海，李林濤，謝穎宏，等.雙環(huán)醇聯(lián)合恩替卡韋分散片治療慢性乙肝的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（29）：143-144.

[2]呂俊娜，李春姬.恩替卡韋分散片聯(lián)合雙環(huán)醇片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，（1）：42-43.

[3]董江婷，林朗，王欣.恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽α1與單用恩替卡韋比較治療慢性乙肝的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，（3）：527-528.

R512.62

A

1672-5018（2016）07-057-01