周麗華

海南省瓊海市人民醫(yī)院普通外科

吹氣球在老年胃腸手術(shù)快速康復(fù)中的應(yīng)用研究

周麗華

海南省瓊海市人民醫(yī)院普通外科

目的分析老年胃腸手術(shù)患者快速康復(fù)中應(yīng)用吹氣球的臨床效果。方法選取我院74例老年胃腸手術(shù)患者按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為對照組（采用快速康復(fù)方法）和試驗(yàn)組（在對照組基礎(chǔ)上采用吹氣球法），對比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)咽喉炎癥、消化系統(tǒng)癥狀、切口感染、肺炎以及尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率（27%）明顯低于對照組（62.2%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)后開始步行時間以及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論老年胃腸手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理中采用吹氣球法的效果良好，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05），縮短患者住院時間，可在臨床上廣泛進(jìn)行推廣。

老年胃腸手術(shù)；吹氣球；快速康復(fù)；應(yīng)用研究

快速康復(fù)外科屬于一種新型外科治療理念，主要是為了患者術(shù)后盡快康復(fù)，提高患者預(yù)后，近年來備受國內(nèi)外臨床學(xué)者的歡迎，在臨床上的應(yīng)用范圍不斷拓展[1]。老年胃腸手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科手術(shù)治療，督促患者術(shù)后盡早活動有利于促進(jìn)胃腸蠕動，這樣也有利于加快消化系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)速度，增強(qiáng)患者術(shù)后消化系統(tǒng)功能，提高患者飲食量，幫助患者盡早恢復(fù)身體機(jī)能[2]。其次，老年胃腸手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能會有所下降，極易導(dǎo)致肺炎甚至呼吸衰竭等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的話可能會威脅到患者生命安全。本次主要研究老年胃腸手術(shù)患者在快速康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上配合吹氣球法的康復(fù)情況，現(xiàn)回顧性分析了我院74例老年胃腸手術(shù)患者的臨床資料及護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的所有研究對象選自2015年3月-2015年3月收治的74例老年胃腸手術(shù)患者，現(xiàn)將所有患者按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為試驗(yàn)組（37例）和對照組（37例），試驗(yàn)組中男性22例，女性15例；患者年齡均在60歲以上，平均（62.1±5.9）歲；疾病類型：胃癌12例，直腸癌8例，結(jié)腸癌17例。對照組中男性23例，女性14例；患者年齡均在60歲以上，平均（62.4±5.5）歲；疾病類型：胃癌11例，直腸癌9例，結(jié)腸癌17例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等各方面并無明顯區(qū)別（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較高。

1.2 方法

1.2.1 對照組?；颊卟捎每焖倏祻?fù)護(hù)理方法，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前1h應(yīng)該全面詢問患者的實(shí)際情況，而且應(yīng)該準(zhǔn)備好胃腸手術(shù)?？菩g(shù)前訪視單和體位圖片，還應(yīng)該在訪視單上標(biāo)注患者手術(shù)前后配合情況以及患者入室后應(yīng)該配合的具體流程。②手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士應(yīng)該全程陪伴在患者身邊，并且結(jié)合患者的心理狀況適時給予幫助以及心理支持，術(shù)后應(yīng)該減少患者單獨(dú)等待時間，指導(dǎo)患者一些放松的方式。③術(shù)后應(yīng)該做好患者的心理護(hù)理干預(yù)措施，盡可能安撫患者，護(hù)士還應(yīng)該指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食，少吃辛辣、刺激等食物，多吃一些新鮮的水果、蔬菜。

1.2.2 試驗(yàn)組。在對照組患者基礎(chǔ)上配合吹氣球訓(xùn)練。術(shù)前1d向患者及其家屬詳細(xì)講解吹氣球的方法，選擇容量大概800-1000ml的氣球，術(shù)后6h麻醉完全清醒后就可以開始。首先指導(dǎo)患者進(jìn)行正常的深呼吸，將氣含在嘴里，盡可能把肺內(nèi)氣體吹到氣球中，一直到氣吹盡，有效吹氣標(biāo)準(zhǔn)是氣球直徑大概5-30cm。值得注意的是，千萬不能漏氣，反復(fù)多次，每次3-5min，每天3-4次，達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是5次/min。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而且應(yīng)該統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后開始步行時間、住院時間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS13.0，采用X2、t檢驗(yàn)組間差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2．結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比。試驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)咽喉炎癥、消化系統(tǒng)癥狀、切口感染、肺炎以及尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率（27%）明顯低于對照組（62.2%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見下表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對比。試驗(yàn)組患者術(shù)后開始步行時間以及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后開始步行時間（d） 住院時間（d）試驗(yàn)組 37 2.7±1.0 9.6±3.9對照組 37 4.3±0.7 12.8±4.0

3．討論

胃腸手術(shù)對于老年患者而言會造成巨大的痛苦，術(shù)后也容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，為此對于老年胃腸手術(shù)患者應(yīng)該配合全面護(hù)理干預(yù)?；颊哌M(jìn)行胃腸手術(shù)后，仍然會存在原發(fā)疾病，同時也會存在蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良癥狀，術(shù)后患者機(jī)體仍然處在一種應(yīng)激狀態(tài)下，這樣不利于患者盡快康復(fù)?？焖倏祻?fù)科限制患者術(shù)后補(bǔ)液量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而且快速康復(fù)主要是結(jié)合患者圍手術(shù)期生理特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理管理措施，從而減少術(shù)中對患者的創(chuàng)傷，縮短患者住院時間[3]。本次研究表明，試驗(yàn)組患者在快速康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上配合吹氣球法練習(xí)，結(jié)果患者咽喉炎癥、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），而且患者術(shù)后開始步行時間以及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），和以往大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符[4]。由此可見，吹氣球練習(xí)有利于提高患者呼吸功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，老年胃腸手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理中采用吹氣球法的效果良好，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05），縮短患者住院時間，可在臨床上廣泛進(jìn)行推廣。

[1]姚永良，保紅平，余風(fēng).快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10：68-69.

[2]程黎陽，謝正勇，戴觀榮等.快速康復(fù)外科應(yīng)用于胃腸手術(shù)的安個性評估及個體化原則[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28：14-17.

[3]王淑霞，黃偉，黃旋，等．肺癌患者術(shù)前呼吸功能鍛煉對肺功能的影響[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1）：26—27．

[4]林世紅，韋成信，蒙巧，等．呼吸功能訓(xùn)練健康教育在心胸外科手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（7）：1852—1853．

R473

A

1672-5018 （2016 ）07-082-01