董亞京

河南省偃師市人民醫(yī)院 河南偃師 471900

腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的研究分析

董亞京

河南省偃師市人民醫(yī)院 河南偃師 471900

目的探究不同方式的腺樣體切除術(shù)對(duì)兒童分泌性中耳炎的治療療效。方法隨機(jī)抽取我院2015年1月-2016年1月68例兒童中耳炎患者，分成實(shí)驗(yàn)組38例和對(duì)照組30例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腺樣體切除術(shù)+鼓膜切開置管術(shù)，對(duì)照組分泌性中耳炎的患者進(jìn)行鼓膜切開置管術(shù)治療，手術(shù)過后恢復(fù)一段時(shí)間，比較兩組治療療效結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腺樣體切除術(shù)+鼓膜切開置管術(shù)治療分泌性中耳炎，治愈23例，占實(shí)驗(yàn)組人數(shù)58.6%，病情好轉(zhuǎn)15例占實(shí)驗(yàn)組人數(shù)31.4%，總體有效率為90%且治愈效果良好；對(duì)照組進(jìn)行鼓膜切開置管術(shù)治療治愈14例，占對(duì)照組人數(shù)42.4%，病情好轉(zhuǎn)9例，占對(duì)照組總?cè)藬?shù)37.6%，總體有效率為79.6%。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，兩組總有效率差異具有顯著性（P＜ 0.05）。結(jié)論通過兩種不同的手術(shù)治療方案效果的對(duì)比，腺樣體切除術(shù)與鼓膜切開置管術(shù)對(duì)治療兒童分泌性中耳炎效果好，值得推廣與應(yīng)用。

分泌性中耳炎；腺樣體切除術(shù)；兒童

分泌性中耳炎是兒童成長(zhǎng)時(shí)期鼻咽喉科中發(fā)病率極高的疾病。分泌性中耳炎會(huì)導(dǎo)致兒童的聽力衰退、影響兒童的語(yǔ)言發(fā)育并且會(huì)導(dǎo)致中耳炎急性發(fā)作的危險(xiǎn)[1]。治療分泌性中耳炎的最好的最廣泛的手術(shù)方法是腺樣體切除，這種方法療效快且恢復(fù)效果明顯[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年1月，分泌性中耳炎患者68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：有聽力下降、腺樣體肥大特征的兒童患者；患兒年齡在4～8歲。68例中男36例，女32例。年齡4～ 8歲，平均年齡7.3歲。療程3月～ 1年。其中單耳患病24例。雙耳患病44例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，兩組一般情況無(wú)顯著差異。

1.2 手術(shù)方法

實(shí)驗(yàn)組的兒童患者進(jìn)行腺樣體切除術(shù)和鼓膜切開置管術(shù)，對(duì)照組的兒童患者進(jìn)行單純鼓膜切開置管術(shù)。對(duì)觀察組患者氣管插管下進(jìn)行手術(shù)然后進(jìn)行全身麻醉。然后對(duì)各組患者進(jìn)行不同方式的鼓膜切開置管方式治療。給予外耳皮膚絡(luò)合碘消毒，采用 75%酒精進(jìn)行外耳道消毒，于 0°內(nèi)鏡的觀察之下，切開鼓膜，采取負(fù)壓的方式將鼓室中的膠凍樣及黏稠分泌物吸除，采用地塞米松進(jìn)行術(shù)腔的沖洗，將“T”型斜口引流管植入其中。

實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上給予腺樣本切除術(shù)治療，采取吸引器將腺樣體切割，肥大腺樣體的切除應(yīng)通過口腔予以切開。

1.3 療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)

有效：聽力測(cè)試和各項(xiàng)指標(biāo)提高正常，耳鳴、耳塞感等癥狀減輕，身體狀況有著明顯的轉(zhuǎn)變。

無(wú)效：患者病情效果無(wú)好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查項(xiàng)目指標(biāo)結(jié)果沒有明顯變化。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈36 例，占實(shí)驗(yàn)組人數(shù)90%；病情好轉(zhuǎn)1例，占實(shí)驗(yàn)組人數(shù)5%；治療效果無(wú)效1例，占實(shí)驗(yàn)組人數(shù)5%。對(duì)照組治愈26例，占對(duì)照組人數(shù)70%；病情好轉(zhuǎn)1例，占對(duì)照組人數(shù)10%；治療效果無(wú)效3例，占對(duì)照組人數(shù)20%。

兩組臨床療效比較：實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效情況報(bào)告

表2 兩組患兒治療前后鼓室導(dǎo)抗圖和純音測(cè)試比較 例（%）

對(duì)照組30 17（53.45）13（46.55） 14（48.28）16（51.72）χ2值 14.7711 10.6798 P 值＜0.01＜0.01

3 結(jié)論

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在治療患兒中耳炎對(duì)腺樣體進(jìn)行切除術(shù)能使咽鼓管的阻塞能夠有效的解決，并且能夠有效的防止咽鼓管返流，有效防止鼻咽中的部分泌物的返流，進(jìn)行切除手術(shù)能夠有效的祛除感染源[4、5]。采用鼓膜切開置管術(shù)是較普遍的手術(shù)方式。

急性中耳炎和分泌性中耳炎是兒童時(shí)期最容易患的良種分泌性中耳炎。兒童急性中耳炎發(fā)作多發(fā)生于上呼吸道感染，引發(fā)發(fā)熱、咽痛、咳嗽和流鼻涕等癥狀，上呼吸道感染特別容易在孩子之間相互傳染[3]。有時(shí)患者的耳朵內(nèi)可能流出血水或者膿水的情況從而引發(fā)陣發(fā)性的耳痛，甚至伴有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。急性中耳炎通過配合醫(yī)護(hù)人員積極治療可以痊愈，由于中耳炎治療過程持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變成分泌性中耳炎。急性中耳炎的引發(fā)大多數(shù)情況是由于上呼吸道感染所引起，所以在兒童成長(zhǎng)過程中對(duì)感冒的預(yù)防可以減少急性中耳炎的發(fā)生。應(yīng)定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查。這會(huì)減少中耳炎對(duì)聽力的影響，以及其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。

兒童時(shí)期中耳炎與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等三大因素有關(guān)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)由于兒童免疫防御系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，很可能是一種低毒性的細(xì)菌感染所引發(fā)的急性呼吸道感染。家長(zhǎng)在日常生活中，首先要注意兒童是否有聽話遲鈍或注意力不集中的現(xiàn)象，其次，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行聽力檢查。測(cè)試常用方法是聲導(dǎo)抗測(cè)試，這是最基本的聽力學(xué)診斷測(cè)試，是作為判斷疾病恢復(fù)程度的重要參考依據(jù)。

綜上所述，腺樣體切除術(shù)+鼓膜切開置管術(shù)對(duì)兒童分泌性中耳炎的治療有著明顯的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]王淑芬，王智楠，徐忠強(qiáng).腺樣體肥大兒童分泌性中耳炎發(fā)生率及其影響因素分析[J].聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2012，02：129-131.

[2]孫楊.耳內(nèi)鏡下雙人操作鼓膜穿刺置管治療兒童分泌性中耳炎臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，15：122-124.

[3]魏金龍，王蘇亮，趙志明，楊艷.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)干預(yù)78例兒童分泌性中耳炎臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，20：3259-3261.

[4]張守凱，何健，梁丹茹，衛(wèi)旭東，陳彤，楊蒙生，李麗.采用知識(shí)可視化的研究方法分析兒童和青少年分泌性中耳炎的治療措施[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2014，04：223-229.

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1672-5018（2016）07-027-01