郭 璇 吳陳歡

湖北省鄂州市程潮鐵礦職工醫(yī)院 436051

不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果觀察

郭 璇 吳陳歡

湖北省鄂州市程潮鐵礦職工醫(yī)院 436051

目的探究早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者臨床治療中運用不同他汀類藥物治療的臨床療效，以便為臨床工作提供指導。方法選取2015年5月至2016年5月我院心內科收治入院接受治療的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者64例，按照他汀類藥物治療的不同分成兩組，每組32例，對照組給以阿伐他汀藥物治療，觀察組給以瑞舒伐他汀藥物治療，觀察兩組的治療效果。結果治療前，兩組的各項指標之間不存在顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；觀察組治療后血脂指標較對照組降低明顯，但統(tǒng)計學分析無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；兩組不良心血管事件發(fā)生率之間不存在顯著差異，P＞0.05。結論臨床常用的他汀類藥物（阿伐他汀、瑞舒伐他?。┰谠绨l(fā)冠心病心肌梗死患者的治療當中均能達到良好的治療效果，近期療效顯著，且瑞舒伐他汀在血脂指標降低中作用更為明顯，值得推廣實踐。

他汀類藥物；早發(fā)冠心病急性心肌梗死；近期療效

早發(fā)冠心病急性心肌梗死疾病具有病情發(fā)展迅速，預后差等特點，因而早期進行干預治療對緩解患者病痛、預防患者心急梗死死亡具有極其重要的現(xiàn)實意義。就目前來看，常用的治療藥物主要是他汀類藥物，該類藥物治療早發(fā)冠心病并心急梗死的機制是控制細胞炎癥、動脈粥樣硬化以及輔助血脂降低。為研究早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者臨床治療中運用不同他汀類藥物治療的臨床療效，本文選取2015年5月至2016年5月我院心內科收治入院接受治療的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者64例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 一般資料

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月我院心內科收治入院接受治療的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者64例，按照他汀類藥物治療的不同分成兩組，觀察組32例，男性17例，女性15例，年齡在40-57歲之間，平均年齡為（50.1±2.7）歲；對照組32例，男19例，女性13例，年齡在38-58歲之間，平均年齡為（49.2±2.3）歲。所有患者均經(jīng)心電圖、冠脈造影等相關檢查確診。排除近期使用他汀類藥物、肝臟腎臟障礙、血液疾病、心臟搭橋支架患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 目的兩組患者均給以常規(guī)（低分子肝素、β-受體阻滯劑、阿司匹林等）早發(fā)冠心病治療。對照組32例患者在此基礎上給以阿伐他汀藥物（20mg/日，口服）治療；觀察組給以瑞舒伐他汀藥物（10mg/日，口服）治療、兩組均連續(xù)治療3個月為一個療程，一個療程后對臨床療效進行評定。

1.3 觀察指標（1）兩組治療前后左心室射血分數(shù)（LVEF）、內皮舒張功能（FMD）及血脂指標（TC、TG、LDL-C）比較；（2）兩組治療后不良心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 將此次調查統(tǒng)計的結果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析，用X2檢驗計數(shù)資料，用（±s）表示計量資料，判斷得出P＜0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后左心室射血分數(shù)及血脂指標比較 治療前，兩組的各項指標之間不存在顯著差異，統(tǒng)計學分析得出P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；治療后與治療前相比，各項指標改善明顯，統(tǒng)計學分析得出P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；觀察組治療后血脂指標相對對照組降低明顯，但統(tǒng)計學分析無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。結果見表1。

2.2 兩組治療后不良心血管事件發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)心絞痛患者出現(xiàn)1例，發(fā)生率為3.1%；觀察組未出現(xiàn)心絞痛患者，兩組不良心血管事件發(fā)生率之間不存在顯著差異，統(tǒng)計學分析得出P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

表1：兩組治療前后左心室射血分數(shù)及血脂指標比較（±s）

表1：兩組治療前后左心室射血分數(shù)及血脂指標比較（±s）

組別（n） 時期 LVEF（%） FMD（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）觀察組（32）對照組（32）治療前治療后治療前治療后49.8±3.2 49.3±3.5 50.2±3.6 49.8±3.7 6.31±2.1 7.89±1.5 6.29±2.0 7.91±1.3 5.8±1.3 3.2±0.6 5.7±1.3 3.8±0.6 2.5±0.5 1.4±0.3 2.6±0.6 1.9±0.4 3.4±0.8 1.5±0.5 3.5±0.9 1.9±0.5

3 討論

冠心病是臨床上比較常見的一種心內科疾病，主要是由冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化而導致的血管腔阻塞或狹窄[1-2]。其臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短等，嚴重會引起心肌梗死，甚至猝死。早發(fā)冠心病患者由于粥樣硬化斑塊中脂質的含量較為豐富，纖維帽比較薄，極易發(fā)生心血管事件，因而預防及控制心血管事件是早發(fā)冠心病預后改善的關鍵。TG、LDL-C水平的變化是心肌梗死事件發(fā)生的高危因素，因而早發(fā)冠心病患者進行調脂治療對健康恢復具有重要意義。

他汀類藥物治療早發(fā)冠心病并心急梗死的機制是降低血脂、控制細胞炎癥、動脈粥樣硬化。阿托伐他汀是常用的降脂藥物，其能夠對膽固醇及HMG-Co A還原酶在肝臟中的合成進行有效抑制，以此降低血漿中脂蛋白及膽固醇水平，加快LDL代謝、攝取，實現(xiàn)LDL-C 水平的有效降低[3]。瑞舒伐他汀是具有高肝選擇性的一種HMG-CoA還原酶抑制劑，代謝率較低，不易進入非肝細胞，但可有效增加肝LDLD細胞表面受體數(shù)量，從而使LDL-C水平降低。本研究結果顯示，治療后，觀察組血脂指標較對照組降低明顯，但統(tǒng)計學分析無明顯差異，P＞0.05；且不良心血管事件發(fā)生率之間亦不存在顯著差異，與相關學者研究結果相似[4]，說明兩種他汀類藥物的治療均安全、有效，值得臨床推廣運用。

[1]石蕊，姜鐵民，趙季紅等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（23）：2619-2622.

[2]禹亞麗.不同他汀類藥物對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3887-3887.

[3]戰(zhàn)云.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者療效分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（11）：151-152.

[4]雷丹.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期隨訪研究[J].河南醫(yī)學研究，2013，22（6）：904-906.

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1672-5018（2016）07-030-01