李德新

北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗科 101200

影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的主要因素及相應對策研究

李德新

北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗科 101200

目的對尿液檢驗分析前質(zhì)量的影響原因進行分析，并探究相應對策。方法按照入院先后順序?qū)?000名住院患者進行分組，2014.1前入住我院的500例患者設為A組，2014.1后入診我院的500例患者設為B組，所有患者均進行尿液采集并送檢，A組進行常規(guī)尿液檢驗，B組進行尿液檢驗分析前質(zhì)量控制，統(tǒng)計可能造成尿液檢驗結(jié)果不合格的原因并對比兩組尿液不合格率。結(jié)果采集時間錯誤、樣本污染、送檢超時、樣本量不足是可能造成尿液檢驗不合格的原因，B組尿液標本不合格率0.40%低于A組5.00%，差異較大，P＜0.05。結(jié)論對尿液檢驗分析前質(zhì)量加強控制，主要避免尿液采集時間錯誤、樣本污染、送檢超時、樣本量不足等現(xiàn)象的發(fā)生，可有效降低尿液檢驗不合格率。

尿液檢驗；分析；質(zhì)量；主要因素

我國醫(yī)療改革不斷深入，臨床診斷項目也在不斷完善，尿液檢驗是我國臨床最基本的檢驗項目，但在尿液檢查過程中應加強檢驗質(zhì)量。尿液檢查包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成檢測、蛋白成分定量測定、尿酶測定等，尿液檢查對于臨床診斷、判斷治療療效、復查疾病治療預后情況具有重要意義[1]。本文為研究尿液檢驗分析前質(zhì)量控制對于尿液檢驗結(jié)果的影響進行了研究，取得一定成果，相將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文于2014.1之前選取我院住院治療的患者500例，將其設為A組，另將2014.1之后采取前質(zhì)量控制后住院治療的患者500例設為B組。所有人員均符合尿液檢查的標準[2]。A組男230例，女270例，年齡18～66歲，平均（41.08±9.81）歲，體檢人員384例，住院病人116例；B組男225例，女275例，年齡18～66歲，平均（41.81±9.49）歲，體檢人員357例，住院病人143例。兩組人員上述資料無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

所有研究對象均進行尿液采集，A組使用常規(guī)尿液檢查方法，B組進行尿液檢查分析前質(zhì)量控制，主要控制因素如下，①向尿液檢查患者及家屬普及尿液留取的方法、時間以及注意事項，積極與患者加強溝通，使用專業(yè)知識為患者解答相關問題，以取得患者信任并提高患者護理依從性。②分析前質(zhì)量監(jiān)控，根據(jù)相關專家意見以及參考文獻分析可能造成分析前質(zhì)量監(jiān)控的因素，在針對不合格因素制定臨床觀察的操作規(guī)章制度，對尿液樣本進行質(zhì)量控制，對尿液的采集、運送、交接和退回等過程進行控制，對相關醫(yī)囑以及申請單進行規(guī)范以及整理，確?；颊吒餍畔⑼暾?，主要包括，疾病類型、體征等基本信息。所有患者在尿液采集前均囑咐其保持良好睡眠以及飲食，對體檢人員普及可能造成尿液檢查異常的藥物以及食物。對尿液檢驗所使用的檢驗器具進行統(tǒng)一并檢查，加強患者信息的管理，主要包括姓名、性別、年齡、采集時間以及具體病理變化。若出現(xiàn)上述信息不完整或尿液器具不統(tǒng)一等不合格現(xiàn)象，則需將樣本退回，以減少樣本不合格數(shù)量。③對質(zhì)量控制措施力度加強，樣本合格率影響檢驗正確性是所有實驗室檢查的規(guī)律，采取相應的有力制度對經(jīng)過尿液檢查分析前質(zhì)量進行控制，可有效控制尿液檢驗質(zhì)量。醫(yī)護人員采集尿液標本前應與患者進行有效溝通，使其掌握正確采集尿液標本的具體措施，且在尿液送檢過程中對尿液加強保護。建立相關獎懲制度，確保將責任落實到人，將人為可造成尿液檢查不合格的可能進行監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)因采集時間過長、尿液采集量較少或轉(zhuǎn)運不當?shù)痊F(xiàn)象應當拒收，并根據(jù)具體負責人重新進行尿液收集。

1.3 觀察指標

對比兩組患者尿液檢驗標本不合格原因進行統(tǒng)計并對比兩組患者尿液檢驗不合格率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 尿液標本不合格原因統(tǒng)計

經(jīng)過統(tǒng)計，造成兩組患者尿液不合格的原因主要有采集時間錯誤、樣本污染、送檢超時、樣本量不足，其中A組共有18例不合格的尿液，B組共有2例不合格，B組尿液標本不合格率0.40%低于A組5.00%，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 尿液標本不合格原因統(tǒng)計（n=500，%）

3 討論

尿液檢驗在臨床檢驗中最為常見，對尿液檢驗進行質(zhì)量控制可保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。對尿液檢驗進行分析前質(zhì)量控制包括較多環(huán)節(jié)，若一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則會影響最終尿液檢驗結(jié)果，從而影響醫(yī)生對疾病的判斷[4]。

本文研究表明，對尿液檢驗分析前質(zhì)量進行控制可有效降低尿液檢驗不合格率。研究結(jié)果顯示，可造成尿液檢驗結(jié)果不合格的原因有：采集時間錯誤、樣本污染、送檢超時、樣本量不足，B組尿液檢驗不合格率為0.40%，遠遠低于A組的5.00%，差異較大，P＜0.05。針對可能導致尿液檢驗結(jié)果不合格的原因，針對這些原因，應對尿液檢驗分析前質(zhì)量進行控制，將責任落實到個人，為所有尿液送檢環(huán)節(jié)以及尿液采集對象的信息進行填寫[5]。

綜上所述，對尿液檢驗分析前質(zhì)量加強控制可有效降低尿液檢驗不合格率，具體控制應將責任落實到個人，對尿液采集以及送檢的各個環(huán)節(jié)進行控制。

[1]黃學忠，雷明德，胡思纖等.招工體檢尿檢標本可信度分析及質(zhì)量控制[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（13）：1728-1729.

[2]李常華，李燕，姜海燕等.影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的因素及應對措施[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（23）：126-127.

[3]任江紅.臨床尿常規(guī)檢查分析前質(zhì)量控制效果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（3）：385-387.

[4]王璇，李延偉，張林等.urisys2400尿自動分析儀檢測尿常規(guī)質(zhì)控因素分析[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2013，53（1）：65-66，70.

[5]胡蘭英，鄭婕，賈民等.尿液標本分析前質(zhì)量控制影響因素分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（17）：2568-2570.

[6]查衛(wèi)琴.分析前質(zhì)量控制對尿液分析結(jié)果準確性的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（9）：1199-1200.

R446.1

A

1672-5018（2016）07-248-01

李德新；男；1973.12.31；本科；email 1756690064@126.com；副主任技師；101200；漢；北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗科。