王國洪 李 平 李紅霞 潘 松 王紅梅

福泉市疾病預防控制中心 貴州福泉 550599

福泉市2016年人群血清學檢測乙肝病毒抗體結(jié)果分析

王國洪 李 平 李紅霞 潘 松 王紅梅

福泉市疾病預防控制中心 貴州福泉 550599

目的為了解福泉市人群乙肝病毒抗體水平，為預防乙肝感染與制定防治措施提供科學依據(jù)。方法隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)8個年齡組242人，用酶聯(lián)吸附試驗（ELISA）法對血清進行檢測。結(jié)果3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群抗-HBs陽性率59.09%，＜1歲至9歲人群抗-HBs陽性率間隨年齡增高而逐漸下降，10ˉ19歲人群又有一個小高峰，以后維持在一定的水平（40.63%），并且無性別差異。結(jié)論福泉市將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃后，＜1歲以下兒童抗-HBs較高，應加強學齡兒童和成人乙肝免疫工作，阻斷HBV傳播，同時加強健康教育。

人群；抗-HBs；監(jiān)測

乙型病毒性肝炎以其流行面廣、發(fā)病率高、危害性大的特點而成為嚴重危害人類健康的傳染病，是全球倍受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。為了解福泉市人群乙肝病毒抗體水平，我們在2016年6-7月在全市抽取了陸坪鎮(zhèn)、地松鎮(zhèn)、黎山鄉(xiāng)等3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)242名人群采血進行抗-HBs檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測對象。以隨機方法抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為監(jiān)測點，再隨機抽取適齡人群，分為＜1歲、1～2歲、3～4歲、5～6歲、7～9歲、10～14歲、15～19歲、≥20歲等8個年齡組，共242人血液標本檢測抗-HBs。

1.2 標本采集、保存和運送。在知情同意后進行采樣，小于2周歲的兒童采集靜脈血不少于2.5ml，2周歲以上人群采集靜脈血不少于3.5ml，采用統(tǒng)一編號，現(xiàn)場分離血清，4～8℃冷藏保存，并及時冷藏運送至市疾病預防控制中心待檢。

1.3 抗體檢測。采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測人群血清中抗-HBs，試劑為萬泰生物藥業(yè)生產(chǎn)，生產(chǎn)日期：2016-04-03，有效期：2017-03。檢驗方法和結(jié)果判定按試劑說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學分析。x22，卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 按監(jiān)測點分類。在隨機抽查的3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測點中，人群抗-HBs總陽性率為59.09%（143/242），其中陸坪鎮(zhèn)最高87.5%（70/80），地松鎮(zhèn)次之31.7%（26/82），藜山鄉(xiāng)最低58.75%（47/80），其監(jiān)測點人群抗-HBs陽性率間比較差異有統(tǒng)計學意義（x22=52.16，P＜0.01）。

2.2 按年齡組分類。在監(jiān)測的8個年齡組中，抗-HBs陽性率＜1歲組最高（96.67%），7～9歲組最低（40%），＜1歲至9歲人群隨著年齡的增大而逐漸降低，10～14歲組開始增高，≥20歲組又開始下降到（40.63%）。各年齡組抗-HBs陽性率間差異有統(tǒng)計學意義（x22=36.61，P＜0.05），見表2。

表2 2016年各齡組人群抗-HBs結(jié)果

2.3 按性別分類。不同性別人群抗-HBs陽性率男性59.83%（70/117），女性58.4%（73/125），其抗-HBs陽性率差異無統(tǒng)計學意義（x22=0.05，P＞0.05）。

3 討論

人群免疫水平的高低直接影響著傳染病在人群中的傳播[1]。1992年我國病毒性肝炎調(diào)查結(jié)果為抗-HBs陽性率為9.75%，貴州省為6.99%。2002年我國將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，對新生兒進行免費接種。2006年我國開展第三次乙肝血清流行病學調(diào)查，貴州省抗-HBs陽性率為39.41%，HBV感染率明顯下降。接種乙肝疫苗是預防控制乙肝的有效措施，及時開展人群乙肝血清學監(jiān)測，可了解人群HBV感染現(xiàn)狀，評估疫苗效果，為制定乙肝防治策略和措施及疫苗的應用提供科學的依據(jù)。

本次監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，福泉市人群抗-HBs陽性率為59.09%，與歐必東等[2]報道的2013年貴州省黔東南州健康人群HBsAb陽性率（58.19%）和田興國等[3]報道的2013年貴州省六盤水市健康人群HBsAb陽性率（66.01%）處于同期水平。各監(jiān)測點人群抗-HBs陽性率有區(qū)域差異，結(jié)果為陸坪鎮(zhèn)＞地松鎮(zhèn)＞藜山鄉(xiāng)；年齡對福泉市人群抗-HBs陽性率影響較大，各年齡組人群抗-HBs陽性率差異顯著，并且隨著年齡增長呈逐步降低趨勢，在＜1歲組最高（96.67%），7～9歲組最低（40%），10～19歲又有1個高峰，≥20歲之后維持在（40.63%）。分析抗-HBs滴度水平低的人群，主要與人員流動性大、乙肝疫苗接種周期長導致漏種和失種、接種疫苗后沒有產(chǎn)生免疫應答、復種參與率低或大年齡組乙肝免疫程序不規(guī)范為自費接種等因素有關(guān)。男女抗-HBs陽性率無差別，與李文橋[4]的報道一致。

為進一步提高人群抗-HBs水平，阻斷HBV的傳播，建議采取如下措施：①提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，提升新生兒乙肝首針及時率；②強化流動人口管理，掌握目標兒童流動信息，對漏種、失種者進行補種并確保完成全程免疫；③因抗-HBs滴度隨時間延長逐漸下降，疫苗保護率逐漸減低，應定期檢測抗-HBs水平，為補種疫苗和加強接種作好應對；④加強健康教育促進工作，提高群眾乙肝防治知曉率，促進自我保護意識的升華。

[1]王攏德，預防接種實踐與管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：148—152.

[2]歐必東，潘宏，郭豫等.2013年貴州省黔東南州健康人群乙型肝炎表面抗體監(jiān)測結(jié)果[J].職業(yè)與健康，2014，9（18）：2651-2653.

[3]田興國，褚彪，朱仁珍等.2013年六盤水市健康人群乙型肝炎表面抗體水平監(jiān)測[J].預防醫(yī)學論壇，2014，8（8）：596—597.

[4]李文橋.2012年麻城市健康兒童麻疹、風疹、乙腦、乙肝抗體水 平監(jiān)測[J].預防醫(yī)學情報雜志，2013，5（5）：411—413.

R512.62

A

1672-5018（2016）07-252-01

王國洪（1968-），男，貴州，大專，副主任技師，主要從事衛(wèi)生檢驗和臨床檢驗。