伍佰秀 謝紅英

柳州市工人醫(yī)院婦科二病區(qū) 廣西柳州 545005

心理護(hù)理對(duì)預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的研究分析

伍佰秀 謝紅英

柳州市工人醫(yī)院婦科二病區(qū) 廣西柳州 545005

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法收集婦科2016年1月到2016年7月行腹腔鏡手術(shù)患者的資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)照組有所降低，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論心理護(hù)理能減少腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可以提高護(hù)理效果，值得臨床推廣。

心理護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，相對(duì)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)較快，可同時(shí)進(jìn)行診斷和治療。但是也存在許多并發(fā)癥，諸如皮下氣腫，術(shù)后肩痛，下肢深靜脈血栓，出血，感染等，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了較高的要求。為了了解心理護(hù)理對(duì)預(yù)防婦科腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的影響，對(duì)2014年1月到2014年7月?lián)衿谛懈骨荤R手術(shù)的患者的護(hù)理資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料 來(lái)自本院婦科2016年1月到2016年7月?lián)衿谛懈骨荤R手術(shù)的患者共665例，其中對(duì)照組215例，平均年齡39.7 ±16.8歲；觀察組450例，平均年齡38.9±19.7歲。其中子宮肌瘤剔除術(shù)196例，卵巢腫物剝除術(shù)202例，全子宮切除術(shù)82例，輸卵管通液術(shù)78例，附件包塊剔除術(shù)35例，宮外孕46例，畸胎瘤14例，子宮內(nèi)膜異位癥12例。研究對(duì)象均采用器官插管，在全身麻醉的情況下行腹腔鏡手術(shù)。

1.2 方法 對(duì)每種手術(shù)隨機(jī)分為兩組，觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理包括：遵醫(yī)囑，選擇合適的體位及飲食，避免食用牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物；術(shù)后巡視并記錄病人的呼吸、體溫、心率、血壓等生命體征；密切觀察患者狀態(tài)，如出現(xiàn)疼痛、傷口出血、腹膜刺激征、術(shù)后引流液等的異常，應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)并采取相應(yīng)的措施。

1.2.2 心理護(hù)理包括：術(shù)前應(yīng)與患者進(jìn)行交流，協(xié)調(diào)病人之間的關(guān)系，爭(zhēng)取多方支持配合；了解患者的心理狀態(tài)，向患者講述腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的必要性及相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)水平并舉出相應(yīng)的成功的手術(shù)病人作為典型，以消除患者恐懼緊張的心理和對(duì)手術(shù)過(guò)程的信任不足；術(shù)后應(yīng)積極鼓勵(lì)病人建立康復(fù)的信心，開(kāi)導(dǎo)患者，應(yīng)用安慰、勸解、啟迪、疏導(dǎo)、支持等方法，保證病人情緒愉悅，生活上給予患者更多的關(guān)心和幫助，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，與患者保持良好的溝通，使得患者感覺(jué)到被重視，積極配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 婦科腹腔鏡術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血、疼痛、感染、切口疝等，將其作為觀察指標(biāo)，記錄對(duì)照組和觀察組在上述四項(xiàng)指標(biāo)上的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)目的 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用SPSS19.0對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察結(jié)果以（觀察指標(biāo)出現(xiàn)的例數(shù)/各組總例數(shù)）表示，見(jiàn)表一

表一 對(duì)照組與觀察組術(shù)后并發(fā)癥的比較

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是婦科最為常見(jiàn)的手術(shù)，由于其傷口小、出血少、恢復(fù)快、下床時(shí)間短、出院時(shí)間早等，被廣大患者所接受。但是術(shù)后的并發(fā)癥也不容小覷[1]，這就對(duì)我們的護(hù)理工作提出更高的要求。我們對(duì)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥在對(duì)照組和觀察組之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)兩組之間差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），心理護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥（出血、疼痛、感染、切口疝）在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異尚未見(jiàn)諸報(bào)道，觀察組接受心理護(hù)理后，術(shù)后并發(fā)癥降低明顯，心理護(hù)理干預(yù)值得推廣。

心理護(hù)理已經(jīng)在很多方面[2-5]得到了同行的認(rèn)可，手術(shù)患者在術(shù)前術(shù)后都會(huì)有一些心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)心理護(hù)理，積極地與患者溝通，了解患者的內(nèi)心想法，解除病人的不良心理情緒，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理也可以幫助病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，尤其是醫(yī)患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境?？傊睦碜o(hù)理不僅能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容，需要貫穿實(shí)施于整體護(hù)理中，以提高護(hù)理效果。

[1]謝學(xué)新，譚潔，凌靜.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥43例臨床診治分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，（5）：713-715

[2]何昌媚.乳腺癌患者保乳根治術(shù)后的心理護(hù)理效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：654-656.

[3]胡淑賢，李冬梅，石搏，等.心理護(hù)理對(duì)老年乳腺癌化療患者血清PARP-1和Caspase-3蛋白表達(dá)水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1014-1015

[4]龐久玲，劉愛(ài)東，張靜濤，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持影響的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1129-1131.

[5]王英，邱玉貞.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤圍手術(shù)期患者的影響[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：1184-1186.

Research on psychological nursing for prevention of gynecologic postoperative complications of laparoscopic gynecologic surgery

WU Bai-xiu，XIE Hong-ying

（Liuzhou Worker's Hospital，Liuzhou 545001，China）

Objective To investigate the effect of the psychological nursing intervention on the patients with gynecologic postoperative complications of laparoscopic gynecologic surgery.MethodsCollectedInformation about patients with gynecological laparoscopic surgery from January 2016 to July 2016，the patients were divided into control group and observation group randomly，control group implements conventional nursing，the observation group strengthened the psychological nursing in the conventional nursing foundation.Compared the postoperative complications in the two groups.ResultsThe incidence of postoperative complications of observation group was lower compared with controls，and there was a statistically significant difference between the two groups.ConclusionPsychological nursing can reduce the incidence of the postoperative complications of laparoscopic gynecologic surgery，the nursing quality can be improved，worth clinical promotion.

psychological nursing；laparoscopic surgery；postoperative complication

R473

A

1672-5018（2016）07-143-01