黨艷紅 常 菊 賽 偉

寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 753200

精細(xì)化護(hù)理在提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及滿意度中的價(jià)值分析

黨艷紅 常 菊 賽 偉

寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 753200

目的討論急診科搶救室全期細(xì)節(jié)護(hù)理來(lái)高手術(shù)病人循證護(hù)理質(zhì)量及滿意度的作用。方法選取我院2014年11月-2015年11月收治的70例手術(shù)病人，隨機(jī)分為對(duì)照組和調(diào)查組各50例，對(duì)照組給予手術(shù)室慣例護(hù)理，調(diào)查組承受手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理。調(diào)查2組護(hù)理作用。結(jié)果觀察組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)中耐受情況更佳，術(shù)后住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理從心理以及生理層面滿足了手術(shù)患者的護(hù)理需求，有利于改善患者不良情緒，提高手術(shù)耐受度以及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

精細(xì)化護(hù)理；手術(shù)護(hù)理；質(zhì)量；滿意度

手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)治療，搶救患者生命的重要場(chǎng)所，任何一個(gè)細(xì)節(jié)上的疏忽都可能是致命的危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全造成影響，其工作節(jié)奏快、任務(wù)繁重。因此，合理的管理模式對(duì)保證手術(shù)的有序進(jìn)行至關(guān)重要。精細(xì)化管理即使用精細(xì)化的分工來(lái)明確各個(gè)崗位的職能，通過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)和制度規(guī)范，來(lái)保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和手術(shù)效果，將服務(wù)意識(shí)貫穿于工作中。我院手術(shù)室采用精細(xì)化管理模式后對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)效率方面有顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月—2015年11月收治的80例手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)主要臟器嚴(yán)重功能障礙；具備基本的認(rèn)知以及溝通能力，能夠積極配合手術(shù)與護(hù)理工作；均屬擇期手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：聽(tīng)力障礙或精神障礙；合并嚴(yán)重內(nèi)科疾患。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組中男29例，女21例；年齡20歲-61歲，平均年齡（40.2±4.1）歲。觀察組中男23例，女17例；年齡22歲-63歲，平均年齡（43.3±3.5）歲。2組患者在性別、年齡、等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行交流

在交流中要親切、和善，充分了解患者的心理狀況，并給與科學(xué)化的指導(dǎo)與鼓勵(lì)，使其能夠樹(shù)立一顆堅(jiān)定的治療信念。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理從細(xì)節(jié)之處抓質(zhì)量

規(guī)范護(hù)士言行禮儀，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，變被動(dòng)需求為主動(dòng)服務(wù)，關(guān)愛(ài)患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，微笑服務(wù)患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術(shù)的進(jìn)行。

1.2.3 物品管理

落實(shí)?？苾x器、設(shè)備專人檢查維護(hù)，無(wú)菌間物品有醒目的標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查。對(duì)過(guò)期、污染、變質(zhì)的物品，做好登記和管理，重點(diǎn)物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。

1.2.4 標(biāo)準(zhǔn)流程

醫(yī)院必須確定手術(shù)室工作的每一項(xiàng)流程順序以及內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理人員在患者術(shù)前對(duì)儀器、設(shè)備、器械進(jìn)行徹底檢查，做好儀器設(shè)備參數(shù)的調(diào)試工作，術(shù)前1d協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查、準(zhǔn)備工作，確定患者手術(shù)順序及主治醫(yī)生。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員首先應(yīng)該核對(duì)其信息、手術(shù)類型、部位、同意書、準(zhǔn)備、用藥、管道、麻醉等各項(xiàng)內(nèi)容，遵從醫(yī)囑完成手術(shù)。術(shù)后護(hù)理人員則需要包扎傷口，放置引流管并將患者送往病房，再次核對(duì)患者當(dāng)前多項(xiàng)信息內(nèi)容，做好手術(shù)室清潔、清點(diǎn)工作。

1.2.5 環(huán)境管理

院在手術(shù)室環(huán)境、人員、物品等內(nèi)容管理過(guò)程中應(yīng)用精細(xì)化管理。首先在人員管理上，醫(yī)院應(yīng)提升醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真細(xì)心、精益求醫(yī)進(jìn)的態(tài)度，要求醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)工作內(nèi)容以及固定流程，避免由于不認(rèn)真出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事件；其次在物品管理上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期清點(diǎn)、定點(diǎn)擺放，做好物品取放、使用記錄，要求物品使用時(shí)必須做好人員簽名記錄。

1.2.6 術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)后以溫度適宜的清水擦拭患者手術(shù)部位的皮膚，同時(shí)需注意做好保暖措施。待患者從麻醉中清醒之后，應(yīng)對(duì)其生命體征平穩(wěn)與否進(jìn)行觀察，并及時(shí)向患者轉(zhuǎn)達(dá)手術(shù)效果。術(shù)后d1到病房進(jìn)行隨訪，檢查患者的睡眠、飲食、檢查及用藥情況，并告知患者科學(xué)有效的飲食方案，囑咐患者保持充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，結(jié)合文獻(xiàn)[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組手術(shù)耐受性以及肌肉緊張程度，并記錄2組住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方

2 結(jié)果

2.1 訪視前后不良情緒反應(yīng)比較見(jiàn)表1。

表1 2組訪視前后不良情緒反應(yīng)比較（±s，分）

表1 2組訪視前后不良情緒反應(yīng)比較（±s，分）

2.2 組手術(shù)耐受性與肌肉緊張程度比較見(jiàn)表2。

表2 2組手術(shù)耐受性肌肉緊張程度比較例（%）

2.3 組護(hù)理滿意度評(píng)分與住院時(shí)間比較見(jiàn)表3。

表3 組護(hù)理滿意度住院時(shí)間比較（±s）

表3 組護(hù)理滿意度住院時(shí)間比較（±s）

3 討論

手術(shù)是諸多疾病有效的臨床治療方法，手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)繁重為節(jié)奏緊張，護(hù)理工作若稍有疏忽就可能影響到患者手術(shù)的順利進(jìn)行。另外，大部分手術(shù)患者術(shù)前均有恐懼、焦慮等不良心理，而在護(hù)理過(guò)程中若不對(duì)這一問(wèn)題給予重視，患者在手術(shù)室時(shí)極易因過(guò)度緊張而導(dǎo)致手術(shù)難以順利開(kāi)展?；诖耍以簩?duì)于觀察組手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，著重于細(xì)節(jié)處，展開(kāi)精細(xì)化護(hù)理，從護(hù)士?jī)x容儀表、術(shù)前訪視、心理護(hù)理、手術(shù)室舒適環(huán)境的營(yíng)造、安撫患者家屬、移送患者、術(shù)后清潔、術(shù)后隨訪等方面入手，力爭(zhēng)在每一個(gè)細(xì)微之處為患者提供全面而溫暖的護(hù)理干預(yù)，使患者放松心態(tài)，正確面對(duì)疾病與手術(shù)，并對(duì)手術(shù)持有充分信心。這一護(hù)理方法是在充分考慮患者社會(huì)、心理及生理需求的基礎(chǔ)腎功能，致力于為患者提供最優(yōu)護(hù)理服務(wù)的一種新型護(hù)理方法。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者對(duì)于護(hù)理人員的形象與專業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，精細(xì)化護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量，獲得患者認(rèn)同感。另外，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯比對(duì)照組高說(shuō)明通過(guò)精細(xì)化護(hù)理，護(hù)患關(guān)系得到了有效改善，兩者交流更為充分，彼此也能增進(jìn)了解與理解，這在減少醫(yī)療糾紛中具有十分重要的意義。

綜上所述，手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理從心理以及生理層面滿足了手術(shù)患者的護(hù)理需求，有利于改善患者不良情緒反應(yīng)，提高手術(shù)耐受度以及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]李娜，徐長(zhǎng)妍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].中國(guó)組織工程研究，2014，23（z1）：106-108

[2]唐葶婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（29）：71-73

[3]賀儉，董梅，付鵲，等.舒適性護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：125-127.

R473

A

1672-5018（2016）07-118-02