陳雪梅 殷 婷

南京市中醫(yī)院 210001

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在SAP救治過(guò)程中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)

陳雪梅 殷 婷

南京市中醫(yī)院 210001

目的針對(duì)經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在SAP救治過(guò)程中的應(yīng)用及臨床護(hù)理進(jìn)行研究。方法隨機(jī)選擇2012年12月ˉ2015年12月期間，醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）患者120例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果在本次研究中，觀察組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的住院時(shí)間與對(duì)照組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的治療費(fèi)用少于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%、25.00%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)SAP患者實(shí)施經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療及護(hù)理，可以提高患者的恢復(fù)效果，減少住院時(shí)間、住院費(fèi)用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，整體效果顯著，可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；SAP；護(hù)理；效果

經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是當(dāng)前臨床上針對(duì)SAP患者采用的新的營(yíng)養(yǎng)治療方法，可以提高患者的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，而實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以將整體治療效果提升，促進(jìn)患者的康復(fù)。本文則針對(duì)經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在SAP救治過(guò)程中的應(yīng)用及臨床護(hù)理進(jìn)行研究：

1、資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇醫(yī)院在2012年12月～2015年12月收治的120例重癥急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）患者，按照患者的年齡、性別，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，作為本次研究的對(duì)象。對(duì)照組男性36例，女性24例，年齡25～78歲，平均年齡54.3±2.3歲。觀察組男性37例，女性23例，年齡25～77歲，平均年齡為54.5±2.4歲。兩組患者及家屬對(duì)本次研究均知情，且自愿參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)超組：常規(guī)治療和護(hù)理。針對(duì)本組的SAP患者，實(shí)施常規(guī)的治療，主要的治療內(nèi)容有胃腸減壓、禁食、抗生素治療、補(bǔ)液治療、加貝酯及奧曲肽治療，并實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，例如藥物護(hù)理等。

觀察組：經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理。本組SAP患者在對(duì)照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及針對(duì)性護(hù)理，在胃鏡下將三強(qiáng)胃腸管置入，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，給予患者的護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理內(nèi)容有：體征觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液護(hù)理、管道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。

本次研究中的患者連續(xù)治療7天，之后進(jìn)行治療效果的觀察比較。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2、結(jié)果

2.1 腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

在本次研究中，觀察組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的住院時(shí)間與對(duì)照組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的治療費(fèi)用少于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下：

表1、觀察組和對(duì)照組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

對(duì)照組609.5±2.3 25.6±4.3 5.8±0.7 t —9.5911 14.7404 20.1761 P —0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

具體如下：

表2 觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3、討論

在SAP患者治療的過(guò)程中，除了對(duì)患者經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療之外，有效的護(hù)理，可以將整體治療效果提升，本文在經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療中，配合了有效的護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理內(nèi)容有體征觀察、心理護(hù)理、管道護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等[1]。（1）心理護(hù)理。為患者講述經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的優(yōu)點(diǎn)、方法，在治療中的配合要點(diǎn)等，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，提高患者的自信心，使其積極的配合治療。（2）管道護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，需要進(jìn)行管道的護(hù)理干預(yù)，妥善的固定好三腔喂養(yǎng)管，定時(shí)檢查喂養(yǎng)管的外露長(zhǎng)度，在對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入前，使用溫開(kāi)水對(duì)喂養(yǎng)管進(jìn)行沖洗，在停止喂養(yǎng)期間，還需要每4小時(shí)進(jìn)行一次沖洗，在給予營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，需要保證藥物徹底的溶解，以防管道堵塞，如果堵塞需要反復(fù)的低壓沖洗，或者使用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗[2]。（3）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液護(hù)理。在患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的過(guò)程中，需要嚴(yán)格的按照無(wú)菌操作的要求進(jìn)行，防止發(fā)生污染，輸注管需要定時(shí)更換，在營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)啟后隨即使用，不使用時(shí)需要將其放置于冰箱中進(jìn)行保存。（4）基礎(chǔ)護(hù)理。在患者治療的過(guò)程中，對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察，并進(jìn)行有效的處理。保持患者的口腔衛(wèi)生，根據(jù)患者的口腔PH值，為其選擇合適的漱口水，同時(shí)保持患者鼻腔的清潔，及時(shí)的清理分泌物等。綜合本次研究的結(jié)果得出，在SAP患者的救治中，對(duì)其實(shí)施經(jīng)胃鏡置入三腔胃腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)，整體效果顯著，可以促進(jìn)患者腸功能恢復(fù)，減少住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，所以可以將其在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]孔令敏，路國(guó)濤，丁巖冰等.急性重癥胰腺炎三腔喂養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：82-83.

[2]趙艷芳.三腔喂養(yǎng)管治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（11）：205-205.

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1672-5018（2016）07-095-01