鄧 芳

貴州省六枝特區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科 貴州六枝 553400

糖尿病腎病患者飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)患者飲食依從性的效果觀察

鄧 芳

貴州省六枝特區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科 貴州六枝 553400

目的分析糖尿病腎病患者飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)患者飲食依從性的效果。方法研究我院在2014年4月至2015年4月期間接診的80例糖尿病腎病患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用飲食護(hù)理干預(yù)，而后分析兩組在飲食依從性上的不同。結(jié)果在飲食依從性上，無(wú)論是進(jìn)食數(shù)量、時(shí)間還是飲食的合理安排，觀察組顯著的優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；在患者血糖、膽固醇、甘油三酯、高血壓和超重等情況上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論糖尿病腎病通過(guò)飲食護(hù)理干預(yù)可以有效的提升其飲食治療依從性，提升治療效果。

糖尿病腎??；飲食護(hù)理干預(yù)；飲食依從性

糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要并發(fā)癥，在我國(guó)其發(fā)病率已經(jīng)提升到16.8%至23.48%，因此對(duì)于糖尿病患者做好飲食控制對(duì)疾病的治療至關(guān)重要。做好飲食護(hù)理干預(yù)，提升患者對(duì)飲食重要性的認(rèn)識(shí)有助于治療效果的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年4月至2015年4月期間接診的80例糖尿病腎病患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性患者為24例，女性患者為16例；年齡范圍為30歲至63歲，平均年齡為（45.6±4.3）歲；文化教育程度上，初中以及小學(xué)者為24例，高中及大專者為12例，大專與以上者為4例。觀察組男性患者為22例，女性患者為18例；年齡范圍為30歲至65歲，平均年齡為（47.6±3.6）歲；文化教育程度上，初中以及小學(xué)者為25例，高中及大專為10例，大專與以上者為5例。兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用飲食護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

要針對(duì)患者病情、飲食習(xí)慣、身體狀況等做全面的評(píng)估，了解患者的接受程度、認(rèn)識(shí)不足和身心需要來(lái)做針對(duì)性的飲食宣教。糖尿病腎病患者中，飲食的合理控制的原則應(yīng)該保持如下分配比例：碳水化合物為60%，蛋白質(zhì)為25%，脂肪為15%。讓患者攝取到豐富的膳食纖維以營(yíng)養(yǎng)元素。在飲食的頻次和合理性上要做規(guī)劃。每日三餐應(yīng)該均衡分配，各占據(jù)一天飲食的三分之一。三餐要保證定量且定時(shí)，對(duì)于含糖食物要嚴(yán)格控制。讓患者每天依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重情況做熱量的計(jì)算，合理的控制蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例。體重標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)為厘米單位的身高減去105，如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%至20%則為超重，如果體重低于標(biāo)準(zhǔn)值的10%至20%則為消瘦標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重與勞動(dòng)強(qiáng)度做每天熱量攝取的計(jì)算。一天所需熱量應(yīng)該為：標(biāo)準(zhǔn)體重*單位公斤下的體重所需熱量，而后按照熱量分配比例來(lái)對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的熱量分配，從而做飲食食譜的設(shè)計(jì)，再做3至5餐的飲食分配。其中碳水化合物主要源于米面等主食，患者可以采用麥淀粉飲食方式，其中蛋白水平低，可以減少植物蛋白的攝取，提升氨基酸的攝取水平，調(diào)整氮質(zhì)潴留的情況。避免食用飽和脂肪酸和膽固醇含量較高的食物，采用植物油，同時(shí)要減少油炸食品的食用。如果腎功能在正常狀態(tài)下的糖尿病腎病患者，應(yīng)該蛋白攝入保持在每天0.8g/kg的標(biāo)準(zhǔn)。腎小球?yàn)V過(guò)率降低后，蛋白攝入應(yīng)該保持在每天0.6g/kg的標(biāo)準(zhǔn).其中動(dòng)物蛋白應(yīng)占據(jù)蛋白攝入量的50%以上。糖尿病腎病會(huì)有高血壓和水腫，因此，飲食應(yīng)該清淡，同時(shí)注意血鉀水平，減少含鉀高食物的攝入?；颊邥?huì)有硒含量偏低的情況，因此可以通過(guò)補(bǔ)充血中的硒元素來(lái)降低血液中的脂質(zhì)過(guò)氧化物水平，對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，可以有效的對(duì)糖尿病并發(fā)癥起到預(yù)防作用[1-3]。

在飲食護(hù)理干預(yù)中，要注重家屬的重要性，讓家屬做好全面的了解和對(duì)患者的監(jiān)督，讓患者能夠達(dá)到有效的自我管理效果，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行飲食和治療的注意事項(xiàng)提醒，同時(shí)積極的說(shuō)服患者提升治療依從性。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在飲食依從性上的差異，主要通過(guò)飲食評(píng)估、飲食定時(shí)定量規(guī)范、飲食控制計(jì)劃等方面展開(kāi)，評(píng)估其相關(guān)方面的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p＜0.05作為數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1 兩組患者在飲食依從性上的差異

表2 患者在飲食護(hù)理干預(yù)后身體相關(guān)指標(biāo)上的變化

在飲食依從性上，無(wú)論是進(jìn)食數(shù)量、時(shí)間還是飲食的合理安排，觀察組顯著的優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；在患者血糖、膽固醇、甘油三酯、高血壓和超重等情況上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

糖尿病患者中死于腎衰者占據(jù)5%至10%，而糖尿病的控制上除了藥物進(jìn)行，合理飲食非常必要，直接關(guān)系到疾病控制的整體情況。飲食合理控制可以有效的達(dá)到降低腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病的良好控制。在本研究中可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)飲食護(hù)理干預(yù)的患者在飲食的控制上較好，更多的可以達(dá)到合理安排飲食，定時(shí)定量規(guī)范飲食和飲食計(jì)劃性的控制，同時(shí)可以保持身體體重、血糖、血壓等指標(biāo)趨于正?；?，因此飲食護(hù)理干預(yù)具有很好的成效。

[1]李妙玲.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，01：20-22.

[2]鄧淑玲，朱蘭英.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，12：55-57.

[3]陳美芝.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，19：114-115.

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A

1672-5018（2016）07-098-01