楊冰玲

龍巖人民醫(yī)院骨科 福建省龍巖 364000

物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理效果研究

楊冰玲

龍巖人民醫(yī)院骨科 福建省龍巖 364000

目的探究物理療法在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生中的應(yīng)用效果并總結(jié)相關(guān)護(hù)理體會。方法擇取2015年4月到2016年4月期間由筆者所在醫(yī)院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，以患者選擇的不同治療護(hù)理方法為依據(jù)進(jìn)行分組：實行物理療法+綜合護(hù)理的30例患者歸入研究組，實行物理療法+常規(guī)護(hù)理的30例患者歸入對照組。組間對比護(hù)理效果。結(jié)果就總有效率而言，研究組為90%，對照組為60%，研究組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論物理療法對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生有顯著療效，加行綜合護(hù)理可促進(jìn)患者的進(jìn)一步恢復(fù)。

膝關(guān)節(jié)；骨質(zhì)增生；物理療法；綜合護(hù)理；臨床效果

民間俗稱的“老寒腿”其學(xué)名為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，這是一種慢性骨病，高發(fā)群體為中老年人，以痛感明顯、治療周期漫長為主要臨床特點。罹患此病的患者膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，部分患者膝關(guān)節(jié)活動能力受限，較為嚴(yán)重的患者其膝關(guān)節(jié)可能被突然“鎖定”于某一位置，若強(qiáng)行屈伸，解鎖時將會出現(xiàn)一聲或多聲彈響。目前，治療此病的方法有服藥、手術(shù)、物理療法，等等。本文試為2015年4月到2016年4月期間收治的60例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者給予物理療法治療，并為其實施臨床護(hù)理，以下即為護(hù)理效果觀察報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年4月到2016年4月期間由筆者所在醫(yī)院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，均經(jīng)過X線與病理檢查確診，且患者臨床表現(xiàn)符合《外科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。以患者選擇的不同治療護(hù)理方法為依據(jù)進(jìn)行分組：實行物理療法+綜合護(hù)理的30例患者歸入研究組，實行物理療法+常規(guī)護(hù)理的30例患者歸入對照組。對比兩組患者基本資料：①研究組：女性患者18例，男性患者12例；年齡最小者42歲，最大者72歲，平均（57.65 ±10.81）歲；病程最短3年，最長9年，平均（6.26±1.58）年。②對照組：女性患者19例，男性患者11例；年齡最小者41歲，最大者71歲，平均（57.29±10.57）歲；病程最短4年，最長9年，平均（6.55±1.77）年。兩組患者就病程長短、年齡分布、性別構(gòu)成等資料而均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

1.2.1 治療

兩組患者均接受超短波物理治療，醫(yī)護(hù)人員為患者取舒適體位，如仰臥位，選擇適宜的電極，將其對準(zhǔn)增生部位，按照病變的輕重程度為患者墊上適當(dāng)厚度的墊物，保持電極和皮膚之間的適當(dāng)距離，為患者輸出超短波進(jìn)行治療，每次20分鐘左右，每日2次，一周一個療程，各療程之間應(yīng)相隔1～2日。若患者病變位置較淺，則應(yīng)為患者保持較小的間隙；若患者病變位置較深，則應(yīng)為患者保持較大的間隙。同理，在選擇間隙大小時應(yīng)考慮治療機(jī)功率的大小、病變的范圍以及電極的大小。一般情況下，對于范圍較小的病灶，應(yīng)使用小功率、小電極進(jìn)行治療，間隙一般在5～10mm之間。氖燈亮度則一般選擇3或4級量，每次約15～20分鐘左右，若患者增生狀況不是非常嚴(yán)重，則盡量不用4級量。

1.2.2 護(hù)理

對照組接受常規(guī)護(hù)理，治療期間加強(qiáng)對各項指征的監(jiān)測；研究組接受綜合護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理：治療周期漫長會加重患者的焦慮程度，護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，選擇患者有興趣的話題進(jìn)行溝通，日常應(yīng)以和藹的態(tài)度、懇切的言辭與患者交流，消除其不良情緒。②健康教育：應(yīng)在患者入院后及時為其進(jìn)行健康宣教，使患者對自身病情和未來治療方案有全面的了解，從而積極主動配合治療與護(hù)理工作。③其他輔助性護(hù)理：為提高患者治療效果，臨床可為患者針灸足三里、昆侖、外膝眼等穴位，留針15分鐘以后撤針，也可使用電針進(jìn)行治療。針灸期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)局部紅腫等問題，還應(yīng)清點針的數(shù)量，以免發(fā)生漏針問題。此外，還可以為患者進(jìn)行中藥熏蒸，如此可以緩解患者的疼痛，抑制炎癥的繼續(xù)發(fā)展，熏蒸期間應(yīng)注意溫度和時間，以免燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)

按照患者臨床表現(xiàn)及X線片檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定：

（1）顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛腫脹顯著緩解，活動能力不受限，X線片無異常；

（2）有效：患者關(guān)節(jié)疼痛腫脹稍有緩解，骨質(zhì)增生狀態(tài)得到糾正，X線片中可見游離體明顯減少；

（3）無效：臨床癥狀無改善，X線片中無好轉(zhuǎn)表現(xiàn)，甚至有所惡化[2]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

見表1，研究組總有效率90%，對照組總有效率60%，研究組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（X2=7.200，P=0.007＜0.05）。

表1 療效的組間對比（n，%）

3 討論

骨質(zhì)增生是一種常見的障礙性疾病，主要發(fā)生于中老年人的關(guān)節(jié)部位，如膝關(guān)節(jié)，患者關(guān)節(jié)部位一旦發(fā)生骨質(zhì)增生，便會關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動能力受限。本文嘗試以超短波物理療法為患者治療，此方法可改善其膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)功能狀態(tài)，減輕患者的局部疼痛，擴(kuò)張局部的組織血管，增強(qiáng)淋巴循環(huán)型與血管壁通透性，改善骨質(zhì)增生部位的供養(yǎng)[3]。在此基礎(chǔ)上，為患者給予綜合護(hù)理，通過心理護(hù)理和健康教育來提高患者依從性，通過針灸和熏蒸護(hù)理加強(qiáng)對神經(jīng)的刺激，將會使療效得到進(jìn)一步提升。見表1，研究組護(hù)理效果優(yōu)于對照組（90%＞60%）便是最直接的體現(xiàn)。

結(jié)語：

物理療法可以顯著改善膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者關(guān)節(jié)腫痛、活動受限的臨床癥狀，為其實行綜合護(hù)理可以進(jìn)一步提高其療效，臨床應(yīng)將物理療法與綜合護(hù)理相結(jié)合，以確保病情得到最有效的治療。

[1]劉曉梅，楊旭華.物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（06）：851-853.

[2]鮑紅柳.綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：292.

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1672-5018（2016）07-149-01