鄧光會(huì)

重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶永川 402160

老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因及護(hù)理研究

鄧光會(huì)

重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶永川 402160

目的分析老年腦梗死吞咽困難的鼻飼反流誤吸原因及護(hù)理措施。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我院2015年3月至2016年4月間收治的100例老年腦梗死吞咽困難患者作為研究對象，分為對照組及觀察組，每組各50例。對照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上對鼻飼反流誤吸原因進(jìn)行分析，行針對性護(hù)理，對兩組患者的最終護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果觀察組患者在護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度方面明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因進(jìn)行分析后行針對性護(hù)理能夠較好改善患者的臨床癥狀、緩解吞咽困難情況，降低鼻飼反流誤吸率，進(jìn)而維護(hù)患者健康，應(yīng)用價(jià)值較高。

老年梗死患者；吞咽困難；鼻飼反流誤吸；護(hù)理

老年腦梗死患者出現(xiàn)吞咽困難的幾率較高，易產(chǎn)生嗆咳現(xiàn)象，影響患者的生活質(zhì)量。一般在給予患者喂養(yǎng)時(shí)，若患者胃腸道功能較好，但存在吞咽困難問題，則對腸道喂養(yǎng)的方式進(jìn)行應(yīng)用[1]。實(shí)際情況中，采取腸道喂養(yǎng)的方式能夠較好對患者的胃腸黏膜進(jìn)行保護(hù)，維持患者的胃腸消化功能，避免在菌群失調(diào)的作用下出現(xiàn)腸源性感染問題，維護(hù)患者健康[2]。但是在給予腸道喂養(yǎng)時(shí)，若不加注意，很容易出現(xiàn)鼻飼反流誤吸現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)吸入性肺炎等問題，給患者的治療帶來不利影響。通過對誤吸原因進(jìn)行合理分析，之后采取針對性護(hù)理則能較好降低誤吸率以及并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)[3]。本研究選取了100例老年腦梗死吞咽困難患者對針對性護(hù)理的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我院2015年3月至2016年4月間收治的100例老年腦梗死吞咽困難患者作為研究對象，分為對照組及觀察組，每組各50例。觀察組中有32例男性和18例女性，年齡為64-84歲，平均年齡為（74.0±9.5）歲；對照組中31例男性和19例女性，年齡為63-83歲，平均年齡為（73.0±9.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)性護(hù)理，給予病情觀察、藥物護(hù)理。

觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上對鼻飼反流誤吸原因進(jìn)行分析，行針對性護(hù)理，具體如下：

在鼻飼前指導(dǎo)患者取合適體位，確保舒適性和正確度。依據(jù)患者情況選擇適宜的胃管，并做好相應(yīng)的固定工作。實(shí)時(shí)檢測胃管的通暢情況，并做好更換工作。加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，避免出現(xiàn)胃潴留等問題。于鼻飼后給予口腔清潔，以更好緩解患者的吞咽困難問題。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者誤吸率降低、臨床癥狀改善、并發(fā)癥發(fā)生率降低。有效：患者誤吸率稍降低、臨床癥狀稍改善、并發(fā)癥發(fā)生率稍降低。無效：患者誤吸率提高、臨床癥狀加重、并發(fā)癥發(fā)生率提高。

采用問卷調(diào)查法對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，采取x2檢驗(yàn)。對比以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組在采用針對性護(hù)理后護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率對比[n（%）]

2.2 觀察組在采用針對性護(hù)理后護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

本研究主要對老年腦梗死吞咽困難的鼻飼反流誤吸原因及護(hù)理措施進(jìn)行分析，對兩組患者的護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度進(jìn)行了觀察和統(tǒng)計(jì)。觀察組患者護(hù)理總有效率為96.0%、護(hù)理滿意度為94.0%；對照組患者護(hù)理總有效率為78.0%、護(hù)理滿意度為74.0%。由此可見，觀察組護(hù)理效果明顯更趨近于理想狀態(tài)，對老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因進(jìn)行分析后行針對性護(hù)理能夠較好改善患者的臨床癥狀、緩解吞咽困難情況，降低鼻飼反流誤吸率，進(jìn)而維護(hù)患者健康，應(yīng)用價(jià)值較高。

出現(xiàn)鼻飼反流誤吸的原因：①患者進(jìn)食過程中體位不正確。②胃腸動(dòng)力存在缺陷。③胃管未及時(shí)清潔。④鼻飼速度未合理控制。

綜上所述，對老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因進(jìn)行分析后行針對性護(hù)理能起到較好效果，值得臨床中推廣使用。

[1]舒珍，董瑩瑩.老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因分析與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（24）：59-60.

[2]徐書雯，羅姝旖，王寶萍等.老年人急性腦梗死合并醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（6）：945-947.

[3]李紅梅.老年腦梗死合并吞咽困難156例的康復(fù)護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（23）：5746-5746.

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1672-5018 （2016 ）07-099-01