鄧小瓊

綿陽市第三人民醫(yī)院外四科 四川綿陽 621000

綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后并發(fā)癥和恢復的影響

鄧小瓊

綿陽市第三人民醫(yī)院外四科 四川綿陽 621000

目的在甲狀腺手術中選用綜合護理干預，探究其對患者術后并發(fā)癥和恢復的影響。方法抽取2013年1月—2015年1月期間于本院行甲狀腺手術的90例患者作為研究對象，隨機分成各45例的觀察組和對照組，觀察組患者采用綜合護理干預，對照組患者采用常規(guī)護理干預。對比兩組患者的術后并發(fā)癥和恢復狀況。結果觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率8.89%，明顯低于對照組40.00%；觀察組術后Ⅲ級疼痛患者少于對照組，且觀察組患者術后心理狀態(tài)變化優(yōu)于對照組，組間對比存在顯著性差異，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論針對甲狀腺手術患者，進行綜合護理干預，可有效緩解患者抑郁和焦慮等不良心理狀態(tài)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者的疼痛感明顯有改善。

綜合護理干預；甲狀腺手術；術后；并發(fā)癥；恢復

在臨床外科手術中，甲狀腺手術較常見。甲狀腺疾病目前采用手術方式治療，治愈效果較為理想，為了保證手術治療效果，護理人員應選用正確的護理模式，幫助患者盡快恢復，因此，本研究將2013年1月至2015年1月在本院接受甲狀腺手術的90例患者納入研究對象，實施不同的護理干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

在本院接受甲狀腺手術的90例患者，以隨機抽樣的方式抽取2013年1月—2015年1月觀察對象。所有患者經入院檢查，甲狀腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺亢進癥分別有33例、28例以及29例。觀察組和對照組，每組45例，其中，對照組，男28例，女17例，年齡52～66歲，平均年齡（53.6±2.5）歲；觀察組，男 26 例，女19例，年齡51～68歲，平均年齡（54.5±2.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。

觀察組：綜合護理。綜合護理從患者手術前、手術中到手術后進行護理。第一，對患者術前實施護理干預，包括三個方面，首先是心理護理，通過宣教的方式讓患者了解甲狀腺疾病的相關知識，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)；其次是營養(yǎng)護理，通過給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的食物給予患者支持就手術前相關準備工作做好（禁飲食等）[1]。第二。對患者術中實施護理干預，包括兩項工作，一項工作是監(jiān)測患者生命體征指標；另一項工作是讓患者胸骨、下頜、氣管處于同一水平，以免影響手術治療。第三，對患者實施術后護理干預，包括以下幾項工作，①指導患者采用正確的體位。同時，將氣管切開包、吸痰、吸氧、引流裝置等應急設備準備到位。②檢查傷口狀況，避免患者傷口濕潤或遭到擠壓。③避免呼吸道堵塞，在緊急狀況時，行超聲霧化吸入[2]。③針對患者呼吸困難、聲音嘶啞、音調降低、誤咽、倉咳及手足抽搐等不良狀態(tài)采用正確的方式處理。④通過分散注意力（聽音樂、說話、看電視等）轉移患者對自身傷口疼痛的不適感。同時，應用適量的止痛鎮(zhèn)痛藥物。⑤指導患者正確飲食，并敦促患者進行康復鍛煉（循循漸進的引導患者鍛煉）。⑥對患者進行出院指導，讓患者定期復診。

1.3 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對本次研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用率（%）表示，組間率對比通過x2檢驗；計量資料用（x ±s）表示，以t檢驗，P＜0.05有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生18例，占40.00%（18/45），觀察組并發(fā)癥發(fā)生4例，占8.89%（4/45），觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，P＜0.05，兩組對比存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對比兩組患者恢復狀況

對照組術后疼痛嚴重者多于觀察組，詳見表2；觀察組患者的抑郁和焦慮評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義。詳見表3。

表2 對比兩組患者術后疼痛狀況

表3 兩組患者的抑郁和焦慮評分對比

3 討論

甲狀腺是人體重要的器官之一，它的主要作用是釋放甲狀腺激素（LR），幫助機體生長發(fā)育[3]。同時，它對蛋白質、糖及脂肪的代謝會產生一定的作用。由于甲狀腺針對骨、腦和生殖器的生長發(fā)育起到重要作用，因而，一旦其出現(xiàn)病變，對于患者的身體必然造成巨大的傷害。甲狀腺的病變分為以下幾種，①甲狀腺瘤；②結節(jié)性甲狀腺腫；③甲狀腺功能亢進；④甲狀腺癌等[4]。對于甲狀腺的病變要及時采用手術方式進行治療。手術治療并不是萬無一失的治療辦法，甲狀腺手術中的護理干預對于行甲狀腺手術的患者而言，極為重要。

甲狀腺手術，屬于一種應激反應刺激源，雖然能幫助患者康復，但是，對于患者的心理狀態(tài)有負面的影響。過度的負面心理情緒不利于患者術后盡早恢復，為此，護理人員應該重視對患者進行綜合性護理干預，不僅從身體上對患者進行護理，而且要從心理上對患者心理障礙進行消除。以綜合護理減少并發(fā)癥發(fā)生率和手術風險。在臨床中，甲狀腺手術要面對較為復雜的甲狀腺本身解剖結構，因而，采用的手術方法存在一定的差異，為免患者術中造成患者神經和血管損傷，應重視術前護理準備和術中護理輔助的作用。在對甲狀腺患者的護理中，不能單單依靠護理人員自身的臨床經驗和醫(yī)囑應加強護理方面的學習，提升護理服務質量。如此這般，實施綜合護理干預的臨床效果才會更加理想。綜合護理干預，屬于全方位護理干預措施，不僅能保證手術順利進行，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，觀察組甲狀腺手術患者采用綜合護理干預，術后并發(fā)癥較低，僅有8.89%，明顯低于對照組，觀察組患者恢復狀況明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于甲狀腺手術患者，實施綜合護理干預，可減少術后并發(fā)癥發(fā)生，促使患者盡早恢復。

[1]黃蓮英，卓小慧，楊月娥.綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后恢復的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（06）：914-916.

[2]王東梅，蘇姍.甲狀腺手術患者護理干預對焦慮及疼痛不適的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（29）：97-99.

[3]韓勤.護理干預在甲狀腺手術患者中的應用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（31）：3521-3522.

[4]邱珠桂，梁小瓊，陳秋妹.綜合護理干預對甲狀腺手術患者臨床效果及疼痛的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（06）：688-689.

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1672-5018（2016）07-101-01