周 璇

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 212000

探討細(xì)節(jié)護(hù)理在我科硬膜外血腫患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

周 璇

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 212000

目的探討細(xì)節(jié)護(hù)理在我科硬膜外血腫患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，觀察是否有利于患者康復(fù)及提高護(hù)理滿意度。方法選取2013年6月ˉ2016年5月我科收治的外傷性硬膜下血腫患者84例，將其隨機(jī)的分給兩個(gè)護(hù)理組護(hù)理，分別給予神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理，每組42例，分別稱之為對(duì)照組與觀察組，觀察兩組患者康復(fù)情況和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組中患者住院時(shí)間（6.8±2.1）天、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率（4.8%）均明顯低于對(duì)照組（8.3±2.4）天和（19.0%），且護(hù)理滿意率（95.2%）大大高于對(duì)照組（73.8%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理更加注重人文關(guān)懷，能有效的提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高患者滿意度，有助于共建和諧醫(yī)患關(guān)系。

細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)外科護(hù)理；硬膜外血腫；護(hù)理滿意度

硬膜外血腫以受傷機(jī)制不明顯或者患者不夠重視導(dǎo)致漏診，剝奪了許多患者的生命。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的逐漸惡劣，僅僅這些搶救患者生命的護(hù)理措施已達(dá)不到大部分患者的心理需求[1]。尤其是一些暫時(shí)不需要手術(shù)而保守治療的患者，他們對(duì)護(hù)理人員提出了更高的護(hù)理要求。為此我科在護(hù)士長(zhǎng)的號(hào)召帶領(lǐng)下組織學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)護(hù)理，將細(xì)節(jié)護(hù)理理念應(yīng)用于這部分患者身上，從而觀察是否有利于患者康復(fù)及提高護(hù)理滿意度。觀察研究了我科近三年的84例硬膜外血腫患者，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2016年5月我科收治的外傷性硬膜下血腫患者84例，分給兩個(gè)護(hù)理組護(hù)理，分別給予神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理和神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理，每組42例。所有患者均診斷為硬膜外血腫且不合并其他顱內(nèi)血腫。其中對(duì)照組中患者男24例，女18例，未成年人18例；車禍致傷24例；手術(shù)治療32例；初中及以上學(xué)歷30人。觀察組中患者男25例，女17例，未成年人16例；車禍致傷26例；手術(shù)治療26例；初中及以上學(xué)歷32人。兩組患者在性別、年齡組成、受傷機(jī)制、病情嚴(yán)重、文化程度上等一般資料方面具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行我科一般的常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者及其家屬的入院宣教、晨查房基礎(chǔ)護(hù)理，醫(yī)囑執(zhí)行和病情監(jiān)測(cè)、圍手術(shù)期護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，更加注意對(duì)患者護(hù)理措施實(shí)施時(shí)細(xì)節(jié)上的管理。主要包含以下幾個(gè)方面的細(xì)節(jié)護(hù)理[2]。（1）開(kāi)展組內(nèi)細(xì)節(jié)護(hù)理學(xué)習(xí)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理理念：每組組內(nèi)以座談會(huì)的形式將個(gè)人對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的理解和認(rèn)識(shí)分享給大家，并列舉臨床實(shí)際工作中細(xì)節(jié)護(hù)理所帶來(lái)的好處分享給大家，提高大家堅(jiān)持細(xì)節(jié)護(hù)理的理念。（2）重視護(hù)患溝通、體現(xiàn)人文關(guān)懷：對(duì)于病情不重或者重視不夠的患者，耐心講解硬膜外血腫的危害及住院密切觀察的必要性，降低患者的抱怨和化解其的不理解，監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)主動(dòng)和患者溝通，每次均耐心細(xì)致講解注意事項(xiàng)。（3）重視細(xì)節(jié)護(hù)理、體現(xiàn)人道主義：通過(guò)每月一次的書(shū)面考核，進(jìn)一步提高護(hù)士對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)理念，使其認(rèn)識(shí)并做到“以患者為主”而不是“疾病”，自覺(jué)做到耐心、細(xì)致的多與患者及其家屬溝通，解決其治療疑問(wèn)和樹(shù)立其正確的治療心態(tài)和期望值，從語(yǔ)氣、表情及態(tài)度等細(xì)節(jié)重新完善護(hù)理措施，體現(xiàn)人道主義關(guān)懷。（4）健全監(jiān)督制度：建立完善的監(jiān)督考評(píng)制度，使其結(jié)果與個(gè)人收入和年終評(píng)比相掛鉤，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理組護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的投訴及忽視的細(xì)節(jié)給予及時(shí)的處理和改善，使護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中自覺(jué)養(yǎng)成細(xì)節(jié)護(hù)理的習(xí)慣，從而真正發(fā)揮其對(duì)患者及護(hù)士本人所帶來(lái)的益處。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者康復(fù)情況和護(hù)理滿意度情況?？祻?fù)情況通過(guò)患者住院時(shí)間及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)判定。護(hù)理滿意度由患者本人或家長(zhǎng)填寫我院自制的患者滿意度調(diào)查表來(lái)評(píng)定，總分100分，其中非常滿意≥95分，滿意≥80分，一般≥60分，不滿意＜60分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)× 100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者住院時(shí)間及相關(guān)并發(fā)癥情況

由下表可知，觀察組患者平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)后，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)值見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較（d/%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為95.2%（非常滿意21例，滿意19例，一般2例，不滿意0），明顯高于對(duì)照組的滿意率73.8%（非常滿意12例，滿意19例，一般9例，不滿意2）。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。χ2=7.372

3 討論

硬膜外血腫以“中間清醒期”為其典型臨床癥狀。但中間清醒期長(zhǎng)短往往因人而異，而且部分患者自始至終都沒(méi)有。我科將細(xì)節(jié)護(hù)理理念應(yīng)用于這部分患者身上，通過(guò)開(kāi)展組內(nèi)細(xì)節(jié)護(hù)理學(xué)習(xí)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理理念和健全監(jiān)督制度養(yǎng)成護(hù)士自覺(jué)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的習(xí)慣，從自身提高自我素養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)一次到位的護(hù)理服務(wù)，徹底解決患者的疑問(wèn)和困擾。其次通過(guò)重視護(hù)患溝通和細(xì)節(jié)護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷和人道主義，使患者充分認(rèn)識(shí)住院觀察病情變化的重要性，從而消除患者抱怨和改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，使其配合治療，縮短住院時(shí)間和減少一些不必要的并發(fā)癥，從而提高護(hù)理滿意度。事實(shí)也證明，這些細(xì)節(jié)護(hù)理措施確實(shí)起到了這樣的作用，可見(jiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理有效的提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高患者滿意度，有助于共建和諧醫(yī)患關(guān)系。

[1]梁燕霞，龍小艷.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（35）：108-09.

[2]王蕾.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，04（下）：1972．

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1672-5018（2016）07-152-01