楊 進

綿陽市第三人民醫(yī)院外四科 四川綿陽 621000

心理干預護理乳腺癌手術效果影響研究

楊 進

綿陽市第三人民醫(yī)院外四科 四川綿陽 621000

目的對于行乳腺癌手術的患者進行心理干預，探究其干預效果。方法選取2014年6月—2015年6月期間于本院行乳腺癌手術的80例患者作為研究對象，隨機分成各40例的觀察組和對照組，觀察組患者采用常規(guī)護理+心理護理，對照組患者采用常規(guī)護理。對比兩組患者抑郁和焦慮狀況，并對比兩組患者并發(fā)癥和對護理的滿意度。結果實施心理護理干預后，觀察組患者抑郁和焦慮評分明顯低于對照組，觀察組患者抑郁和焦慮情緒改善效果更顯著，P＜0.05；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%與對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.50%相比，組間對比存在顯著性差異，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05，調(diào)查患者對護理的滿意度，觀察組對護理滿意度達90.00%，明顯高于對照組70.00%，P＜0.05。結論針對行乳腺癌手術的患者，選用常規(guī)護理+心理護理，可有效緩解患者不良心理狀態(tài)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。同時，患者對護理的滿意度較高。

心理干預；護理；乳腺癌；手術效果；影響

乳腺癌，嚴重危害女性健康的“殺手”，屬于惡性腫瘤[1]。在臨床上，通過乳腺癌根治術治療該疾病，對于女性而言，面對如此嚴重的疾病，心理上難免會產(chǎn)生一些變化，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮等癥狀。這些負面情緒不利于患者接受手術治療，更不利于患者康復，因此，護理人員在行乳腺癌根治術過程中，有必要進行心理護理干預，讓患者充分配合治療。將心理護理干預用于護理行乳腺癌根治術的患者當中，分析其在乳腺癌手術中的效果。本次研究將2014年6月至2015年6月在本院接受乳腺癌手術的80例患者納入研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 分組資料

以隨機抽樣的方式抽取2014年6月—2015年6月在本院接受乳腺癌手術的80例患者，將其作為觀察對象，所有患者經(jīng)入院檢查確認，行乳腺癌改良根治術和行乳腺癌根治術分別為47例、33例。觀察組和對照組，每組40例，其中，對照組，左乳癌17例，右乳癌23例，年齡37～65歲，平均年齡（46.5±1.5）歲；觀察組，左乳癌21例，右乳癌19例，年齡36～63歲，平均年齡（48.5±1.0）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。譬如對患者進行健康指導等。觀察組：常規(guī)護理+心理護理.具體護理措施如下：

術前心理護理——以保護性心理狀態(tài)對患者進行護理，采取迂回戰(zhàn)略緩解患者的負面情緒，給予患者心理暗示，類比接受手術治療后效果顯著的例子[2]。同時，讓患者有對該疾病正確的心理認知。通過與患者建立良好的醫(yī)患、護患關系消除患者的恐懼感。以平時親近和藹的態(tài)度解答患者對手術的疑問，讓患者有信任和安全感。

術后心理干預——患者在接受手術后，有疼痛感，護理人員為患者講解放松療法的作用，并實施，緩解疼痛。讓患者聽聽音樂，盡量多放松康復期心理干預——在接受手術后，患者會擔心治療效果不理想，出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，并且對于家庭關系和社會關系會失去信心，產(chǎn)生恐懼感，對于這種焦慮和憂慮的心理狀態(tài)，護理人員應結合患者的年齡、文化程度、職業(yè)、性格、社會背景等采取針對性健康教育。適合采用長期心理疏導和突擊干預對患者進行護理。讓她們以自信的心態(tài)處理家庭關系，幫助患者重塑自我。多參加一些集體活動，轉(zhuǎn)移或減少對自身疾病的關注。創(chuàng)造良好的氛圍，讓她們?nèi)谌肫渲小?/p>

護理人員要多傾聽患者的心理話，指導她們正確的應對日常生活。

1.3 評價指標

①采用抑郁自評量表和焦慮自評量表評估患者的抑郁癥狀和焦慮癥狀[3]。該量表由本醫(yī)院編制。通過分值表示試驗者抑郁的相關癥狀和嚴重程度，分值越高，抑郁程度越重。滿分分值50分。②調(diào)查患者的并發(fā)癥發(fā)生率，采用自制調(diào)查表調(diào)查患者對護理的滿意度（共設置20個問題）。

1.4 統(tǒng)計學方法

把統(tǒng)計學軟件SPSS21.0用在對本次研究數(shù)據(jù)的分析處理中，用率（%）表示計數(shù)資料，通過x2檢驗組間率對比；采用（±s）表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05有顯著性差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁和焦慮評分對比

觀察組患者的抑郁和焦慮評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的抑郁和焦慮評分對比

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和對護理滿意度

對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.00%高于觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%；對照組對護理滿意占70.00%，低于觀察組90.00%，觀察組與對照組對比有顯著性差異，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和對護理的滿意度

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，我國乳腺癌發(fā)病率和病死率一直處于高峰階段，且呈現(xiàn)著增長之勢。該疾病對女性患者的身心健康產(chǎn)生著嚴重的威脅。目前，針對乳腺癌，一般采用乳腺癌改良根治術治療。手術治療雖然能從根本上治療該疾病，但是，患者易出現(xiàn)術后并發(fā)癥（胸肌攣縮合并同側上臂功能障礙、上肢水腫等）[4]。最為關鍵的是患者在接受治療后，心理狀態(tài)會出現(xiàn)極大地轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變不利于提升生存質(zhì)量。因此，對行乳腺癌根治術的患者，應重視實施心理護理干預。

實施有效的心理護理干預，符合乳腺癌患者手術需要，可以促使她們從身心上健康的生活?，F(xiàn)階段的護理觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，更重視恢復乳腺癌患者心理健康。因此，醫(yī)學護理工作人員要以此為目標開展護理工作。對于乳腺癌患者而言，在術前、術中、術后，其心理會出現(xiàn)不同的狀態(tài)，主要以憂慮、焦慮等負面情緒為主，因而，護理人員要根據(jù)患者的各個階段不同的心理活動特點實施針對性護理敢于，才能最大程度的發(fā)揮心理干預的作用，不影響護理效果。本次研究中，觀察組患者進行了一般護理干預和心理護理干預，其焦慮和抑郁情緒改善效果明顯優(yōu)于對照組，同時，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對照組，可見心理護理干預對術后康復有積極的作用。同時，調(diào)查患者對護理的滿意度，觀察組患者滿意度更高。

綜上所述，對手術治療的乳腺癌患者，進行系統(tǒng)的心理干預，對于緩解乳腺癌患者的焦慮和緊張等負面心理有積極意義。

[1]魏艷艷，張銀鳳，陳彩林.分段心理干預對乳腺癌患者手術效果的影響[J].當代護士（中旬刊），2013，05（05）：135-137.

[2]苗露丹，赫英娟.心理護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（26）：143-145.

[3]李芳，馬愛兵.心理干預對乳腺癌手術患者不良情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（30）：92-93.

[4]夏小芳，練玲玲，徐民.心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（02）：126-129.

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1672-5018（2016）07-153-02