宮利萍

河南省偃師中醫(yī)院 河南偃師 471900

急性面神經(jīng)炎的綜合治療與護(hù)理研究進(jìn)展

宮利萍

河南省偃師中醫(yī)院 河南偃師 471900

目的觀察記錄對急性面神經(jīng)炎的綜合治療與護(hù)理配合的綜合療效。方法通過使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物為主，輔之以物理治療和中醫(yī)治療等進(jìn)行綜合性治療。在本次臨床觀察中，還重點(diǎn)在中醫(yī)針灸方面對周氏針灸法和徐氏針灸法的療效進(jìn)行對比。結(jié)果在急性面神經(jīng)炎的治療過程中，在早期進(jìn)行抗病毒的藥物治療與中醫(yī)治療配合治療，同時輔助物理治療，于發(fā)病一周后進(jìn)行中醫(yī)針灸等綜合治療，再配合積極的護(hù)理措施（尤其是急性面神經(jīng)炎的心理護(hù)理），其治療效果相當(dāng)顯著。結(jié)論綜合治療結(jié)合心理護(hù)理對急性面神經(jīng)炎的療效顯著，值得臨床推廣。

急性面神經(jīng)炎；中醫(yī)治療；物理治療；護(hù)理；綜合治療

面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓或Bell氏麻痹，簡稱面癱。通?？稍谌魏文挲g范圍內(nèi)發(fā)病，但在20～40歲之間最為常見，且男性略多于女性，年發(fā)病率約為15～40/10萬[1]。目前尚未完全明確其病因，猜測與病毒感染的關(guān)系較大。由于此種面癱常使人的面部發(fā)生扭曲致其面容改變，患者往往難以接受，在精神上受到巨大的壓力。尤其是在較為年輕的患者之中，經(jīng)常出現(xiàn)患者情緒激動、急躁，不配合治療，甚至嚴(yán)重影響治療效果的情況[2]。所以，對該病的護(hù)理對臨床治療具有重要意義。通過對出現(xiàn)該病癥的37位患者進(jìn)行藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸治療相結(jié)合這樣的中西醫(yī)綜合治療的方法進(jìn)行治療，取得令人了較為滿意的結(jié)果。

1 材料與方法

1.1 一般材料：患者共37位，其中女性患者有17位，男性患者有20位，年齡在18-70歲不等，平均年齡38歲，病程在1-7天不等。有高血壓病史4位，合并糖尿病3位。

1.2 臨床表現(xiàn)：37位患者都屬于急性起病的情況，發(fā)病前有受涼和過度勞累是37位患者的共同現(xiàn)象。且37位患者均在臨床中出現(xiàn)閉目不全，口角歪斜，漏食漏水，講話漏風(fēng)，口齒不清，流淚流涎，閉目不全的癥狀。

1.3 治療過程

1.3.1 基礎(chǔ)藥物治療

癥狀較輕者清晨頓服強(qiáng)的松20-30mg/天，應(yīng)盡早使用激素。靜脈滴注地塞米松10-15mg/天，連續(xù)滴注7天，7-10天后逐漸減量。每日進(jìn)行1次1mg加蘭他敏肌內(nèi)注射，1次500ug維生素B12肌內(nèi)注射，3次0.2g阿昔洛韋肌內(nèi)注射。

1.3.2 物理治療：在急性期進(jìn)行物理治療，在耳后莖乳突孔的周圍進(jìn)行局部熱敷或進(jìn)行遠(yuǎn)程紅外線熱療，超短波、透熱療法。[1]

1.3.3 中醫(yī)治療：在恢復(fù)期（發(fā)病7天后）通過兩種中醫(yī)針灸法對比治療急性面神經(jīng)炎。對20位患者進(jìn)行周氏針灸療法，使用電針取鼻通穴與迎香穴、絲竹空穴與陽白穴、地倉穴與顴髎穴、太陽穴與四白穴，疎密波，加局部穴位，并且進(jìn)行拔火罐和TDP治療。對17位患者進(jìn)行徐氏針灸療法，注射2ml單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液，同時取太陽穴、魚腰穴、陽白穴進(jìn)行針刺。效果對比參見表1。

表1 周氏與徐氏針灸療法效果對比數(shù)據(jù)

其中有一位患者治療兩月后治療無效，該患者年齡為66歲，并且患有糖尿病。經(jīng)過對比，兩種針灸療法均有很高的治療效果，治療差異不是很大。

1.3.4 關(guān)于并發(fā)癥的防治：對出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、血常規(guī)白細(xì)胞增高的患者進(jìn)行320萬u/次的青霉素滴注，連續(xù)使用5-7天，每天2次。

1.4 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

在1985年正式提出的House-Brackmann標(biāo)準(zhǔn)已被國際面神經(jīng)疾病委員會采納并作為世界標(biāo)準(zhǔn)[3]。除House-Brackmann標(biāo)準(zhǔn)外，該病目前還沒有規(guī)范的評價標(biāo)準(zhǔn)。通過肌電圖測定出的面神經(jīng)的動作電位和運(yùn)動傳導(dǎo)速度有助于臨床上對面神經(jīng)是永久性損害還是暫時性損害做出有效判斷。面神經(jīng)的動作電位和運(yùn)動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，即CMAP和MCV是臨床上醫(yī)生評價急性面神經(jīng)患者病情恢復(fù)及預(yù)后的客觀的重要的依據(jù)和指標(biāo)。[2]

2 結(jié)果

對37位患者進(jìn)行為期2個月的觀察記錄，其中29位患者痊愈（可完全閉目，人中居中，額紋對稱，口角、鼻唇溝對稱，吐詞清晰，鼓氣、吹哨均無漏氣），7位患者顯效，僅有一位患者治療兩月后治療無效，該患者年齡為66歲，并且患有糖尿病?？傮w來說，通過對急性面神經(jīng)炎患者的綜合性治療，其治療效果相當(dāng)明顯。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表2。

表2 對急性面神經(jīng)炎患者的綜合性治療效果百分比

3 討論

3.1 急性面神經(jīng)炎的心理護(hù)理

心理護(hù)理對急性面神經(jīng)的治療具有重要意義。由于面神經(jīng)炎屬于突發(fā)性疾病，患者往往會出現(xiàn)口角歪斜等問題。此類問題往往會對患者的外表美觀和形象造成嚴(yán)重影響，特別是女性患者，經(jīng)常會擔(dān)心自己的容貌會難以恢復(fù)，致其產(chǎn)生恐懼焦慮的心理，在很多時候會對該疾病的治療產(chǎn)生影響。[3]護(hù)士在與患者的護(hù)理交流過程中，應(yīng)時刻注意患者的情緒，使用精神轉(zhuǎn)移或安慰疏導(dǎo)等方式穩(wěn)定患者的不良情緒。適當(dāng)鼓勵患者積極參與配合治療。對于老年患者，應(yīng)耐心解釋患者的問題，消除患者對治療的疑慮，以保證治療的順利進(jìn)行。

3.2 急性面神經(jīng)炎的一般護(hù)理

對于較為嚴(yán)重的急性面神經(jīng)炎患者來說，由于其角膜反射及瞬目動作和眼瞼不能閉合，導(dǎo)致其角膜長期暴露在外界環(huán)境之中，極易導(dǎo)致患者的角膜損害和眼內(nèi)感染。所以要著重注意對患者眼部的清潔與護(hù)理，盡量減少外出，避免吹風(fēng)和持續(xù)用眼。

3.3 急性面神經(jīng)炎的飲食護(hù)理

盡量避免煎炸類食物和硬食，多使用富含維生素B的食物。加強(qiáng)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保障充足睡眠，養(yǎng)成良好科學(xué)的生活習(xí)慣，提高身體免疫力，對該病的治療有較大的促進(jìn)作用。

綜上，從本次觀察記錄結(jié)果來看，臨床上對于急性面神經(jīng)炎的治療仍處于探索階段。而在該病的治療過程中，護(hù)理工作對該病的治療具有重要意義。治療前和治療過程中的心理護(hù)理和治療后的康復(fù)護(hù)理非常有必要?，F(xiàn)階段對于該病的治療通常認(rèn)為需要進(jìn)行綜合型的康復(fù)治療可有效提高療效。而對該疾病的進(jìn)一步的臨床探索與研究對該疾病的治療意義重大。

[1]薄艷利.中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，06：40-42.

[2]劉堯斌，陳健，紀(jì)家鏞，葉劍鵬.急性面神經(jīng)炎綜合治療的瞬目反射評價[J].海南醫(yī)學(xué)，2007，04：4-5.

[3]李旭紅，王月珍，陳麗彬，邱小瑜.急性面神經(jīng)炎綜合治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，06：838-839.

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1672-5018（2016）07-105-01