張 萍 王道靜 楊興萍 龍 麗

黔西南州中醫(yī)院眼科 貴州興義 562400

瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果研究

張 萍 王道靜 楊興萍 龍 麗

黔西南州中醫(yī)院眼科 貴州興義 562400

目的對瞼板腺按摩護理干預在瞼板腺功能障礙性干眼患者中的干預效果進行研究調查。方法抽選48例瞼板腺功能障礙性干眼患者，將所有患者以隨機分組的方式分為觀察組和對照組，對照組患者開展常規(guī)護理干預，對照組患者同時開展瞼板腺按摩護理，對兩組患者護理后的干預效果以及患者護理滿意度。結果觀察組有16例患者病情痊愈，有7例患者病情改善；對照組有10例患者病情痊愈，有8例患者病情改善，比較存在明顯差異，P＜0.05。兩組患者對護理服務滿意的分別有23例、15例，護理滿意度分別為95.8%、62.5%，比較存在明顯差異，P＜0.05。結論瞼板腺按摩能夠有效改善瞼板腺功能障礙性干眼患者的病情，同時能夠提升患者護理滿意度，是一種有效的護理干預方式。

瞼板腺按摩；瞼板腺功能障礙性干眼；護理效果

干眼是一種視力障礙性疾病，本病的發(fā)生與淚液量或流體動力學異常引發(fā)的淚膜不穩(wěn)定有著直接的相關性。近年來，手機、計算機等設備應用率越來越廣泛，導致干眼病的發(fā)病率不斷升高，最常見的類型就是瞼板腺功能障礙[1]。本病嚴重影響患者的生活和工作，降低患者生活質量，要盡早予以治療干預。瞼板腺按摩是護理輔助手段，本次研究在2015年4月-2016年4月間，抽選了48例瞼板腺功能障礙性干眼患者，對瞼板腺按摩護理干預在瞼板腺功能障礙性干眼患者中的干預效果進行研究調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年4月-2016年4月間我院收治的48例瞼板腺功能障礙性干眼患者，將所有患者以隨機分組的方式分為觀察組和對照組。觀察組24例患者年齡在18-49歲不等，平均年齡為（32.1 ±11.4）歲，眼角膜灼燒感患者11例，眼角膜干燥感患者19例，視力波動患者8例，患者淚膜破裂時間平均（2.1±0.8）s，患者病程6天-5個月不等，平均為（2.3±0.4）個月；對照組24例患者年齡在18-49歲不等，平均年齡為（32.2±11.5）歲，眼角膜灼燒感患者13例，眼角膜干燥感患者17例，視力波動患者9例，患者淚膜破裂時間平均（2.1±0.6）s，患者病程6天-5個月不等，平均為（2.1±0.6）個月。兩組患者年齡、病程等相關資料比較不具備統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：患者予以常規(guī)用藥指導、治療管理、心理護理、環(huán)境護理等干預。

1.2.2 觀察組：患者同時予以瞼板腺按摩。首先清潔眼瞼，翻轉患者上下眼瞼，采用消毒棉簽蘸少許溫生理鹽水對睫毛根部進行清潔，將眼瞼周圍的分泌物以及結痂物清理干凈。而后用特制眼部中藥熱奄包熱敷眼部20min。結束后患者仰臥位，在結膜囊滴入鹽酸丙美卡因滴眼液，每10min滴入1次，共滴注3次，翻轉眼瞼，暴露眼瞼邊緣，采用4號半針尖平行眼瞼邊緣挑開腺口阻塞處。處理完畢后采用棉簽清潔瞼緣，用紅霉素眼膏覆蓋在眼瞼墊板處，撐起眼瞼，采用玻璃棒從眼瞼邊緣方向豎向進行按摩，按摩力度以能夠擠壓出分泌物為宜，操作結束后再次清潔眼瞼，并再次將紅霉素眼膏涂抹在瞼板腺開口處。

護理人員可指導患者進行自我按摩，在清潔眼瞼邊緣并熱敷后，患者輕輕閉上眼睛，左手是指、中指將眼瞼向兩側拉平，右手食指自眼瞼根部自上而下進行按摩，順序由內向外，在按摩的同時轉動眼球，每次按摩時間在5-10min。

1.3 觀察指標

對兩組患者按摩后病情改善程度進行調查，以患者眼角膜自主感受以及分泌物狀況進行評估。同時對患者護理滿意度進行調查。

1.4 評估指標

痊愈：患者治療后眼角膜干澀、灼燒感消失，視力恢復正常，眼角分泌物消失；改善：患者治療后眼角膜干澀、灼燒感明顯減輕，視力改善，眼角膜分泌物減少；無效：患者治療后眼角膜干澀、灼燒感并無明顯改善，分泌物多。評估有效率=痊愈率+改善率。

護理滿意度：采用隨訪的方式進行調查，滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級，滿意度=滿意比例。

1.5 數(shù)據統(tǒng)計

文中數(shù)據采用spss17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用±s表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者干預效果比較：觀察組有16例患者病情痊愈，有7例患者病情改善；對照組有10例患者病情痊愈，有8例患者病情改善，比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 兩組患者干預效果

2.2 兩組患者護理滿意度比較：兩組患者對護理服務滿意的分別有23例、15例，護理滿意度分別為95.8%、62.5%，比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見表2）。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

瞼板腺是機體最大的皮脂腺，其分泌功能會受到不同因素的影響，視力疲勞、屈光不正、飲食不當?shù)榷际菍е虏€板腺功能異常的重要因素。而瞼板腺功能異常也是導致淚膜脂質層缺乏的重要因素，隨著病變時間延長，患者發(fā)生蒸發(fā)過強型干眼癥的幾率也會升高[2]。針對性治療是改善患者疾病的關鍵。

瞼板腺按摩能夠直接清除腺口阻塞，且眼瞼熱敷能夠加速眼瞼脂肪溶解，更有利于瞼板腺分泌物排出[3]。對于患者來說，干眼癥的治療過程比較漫長，患者通常會存在消極的情緒，影響治療，同時也影響患者生活質量，需要對患者心理情況進行管理[4]。此外，護理人員的按摩方式也直接影響治療的效果，護理人員要熟練掌握操作方式和按摩技巧，并要做好患者護理干預和健康教育，指導患者進行自我按摩，促進患者病情早日康復[5-6]。

在本次研究結果中顯示：觀察組有16例患者病情痊愈，有7例患者病情改善患者疾病治療的效果更好，干眼癥改善情況也更為理想，視力恢復更佳。兩組患者對護理服務滿意的分別有23例、15例，護理滿意度分別為95.8%、62.5%。觀察組患者更加滿意護理服務質量，可以證明針對瞼板腺進行按摩不僅能夠促進患者病情康復，同時也能夠建立良好的護患關系，更有利于患者疾病的治療。我們認為，本病重在預防，若不能夠糾正不良的生活習慣，患者治療后疾病復發(fā)的幾率非常高，因此要開展有針對性的健康教育，降低疾病復發(fā)率。

總的來說，瞼板腺按摩能夠有效改善瞼板腺功能障礙性干眼癥，患者康復效果非常理想，且能夠提升患者對護理服務的滿意度，更好的緩解醫(yī)患糾紛，是一種有效的護理干預方式，具有較高的臨床干預價值。

[1]曾婧，趙艷，曾文，等.瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（05）：1017-1018.

[2]黃景銀.瞼板腺功能障礙患者行瞼板腺按摩的操作、護理方法及效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（19）：242-243.

[3]劉敬楠，董桂霞.瞼板腺功能障礙致蒸發(fā)過強性干眼癥患者的護理[J].解放軍護理雜志，2011，28（20）：58-59+61.

[4]莫貽娟，蘇全瑞，蘇杰敏，等.瞼板腺按摩聯(lián)合聚維酮碘液沖洗治療瞼板腺功能障礙的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（35）：94.

[5]聶冬麗，黃立.護理干預對瞼板腺功能障礙的影響[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（12）：1983+1990.

[6]張玉榮，郭愛霞，呂益榮，等.護理干預對瞼板腺功能障礙患者的效果[J].寧夏醫(yī)學雜志，2013，35（08）：775-776.

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1672-5018（2016）07-158-02