王曉冬

阜南縣人民醫(yī)院 安徽阜南 236300

護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響

王曉冬

阜南縣人民醫(yī)院 安徽阜南 236300

目的觀察護(hù)理干預(yù)對行血液透析的尿毒癥患者心理狀態(tài)的影響。方法在我院2014年1月ˉ2016年1月收治的尿毒癥患者中，選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的40例患者為研究對象，開展隨機(jī)分組研究，實(shí)驗(yàn)組與對照組各20例。以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，護(hù)理人員另給予實(shí)驗(yàn)組以針對性的心理干預(yù)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者SAS、SDS評分差異。結(jié)果護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的SAS評分、SDS評分相比，P＞0.05，均無明顯差異。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評分、SDS評分分別相比于對照組患者，P＜0.05，均顯著低于后者。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，為實(shí)施血液透析的尿毒癥患者開展針對性的心理干預(yù)護(hù)理，可以有效改善患者的焦慮與抑郁情緒，促使患者保持良好的心理狀態(tài)。

尿毒癥；血液透析；護(hù)理干預(yù)；心理

臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性或者慢性的腎功能不全癥狀達(dá)到嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)，患者體內(nèi)蓄積大量的代謝物，水電解質(zhì)、酸堿平衡陷入紊亂狀態(tài)，便會引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)所造成的自體中毒問題，即尿毒癥。[1]尿毒癥的發(fā)生會直接威脅患者生命，使患者身心狀態(tài)明顯變差。目前，長期的血液透析是使尿毒癥患者生命得以維持與延長的主要措施，對治療尿毒癥具有顯著療效。但是，此療法需要進(jìn)行插管、造瘺等，常易出現(xiàn)透析并發(fā)癥，使患者心理狀態(tài)受到極大影響，不利于治療效果的達(dá)成。因此，近年來，諸多臨床研究者在尿毒癥患者的治療中提出了一致的看法，即以有效的護(hù)理保障治療的開展。我院此次對40例患者實(shí)施了針對性護(hù)理影響研究，現(xiàn)將相關(guān)的內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的40例對象選自于我院在2014年1月～2016年1月收治的尿毒癥患者，均符合長期血液透析治療（每周透析次數(shù)大于3次，總透析時(shí)間在1個(gè)月以上）的納入標(biāo)準(zhǔn)，且未有認(rèn)知障礙、嚴(yán)重臟器損傷等合并癥。在患者知情且自愿的基礎(chǔ)上，隨機(jī)將其分作兩組，分組情況大致如下：實(shí)驗(yàn)組20例：男15例，女5例，年齡26～75歲，平均年齡（51.05±2.18）歲；對照組20例：男14例，女6例，年齡28～72歲，平均年齡（50.90 ±2.27）歲。對比兩組患者的性別與年齡等資料，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＞0.05，未有顯著差異。

1.2 方法 患者入院后，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)給予其常規(guī)的護(hù)理，如協(xié)助患者接受各種臨床檢查，了解并且滿足患者的合理要求，為患者提供飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等服務(wù)。與此同時(shí)，護(hù)理人員對實(shí)驗(yàn)組中20例患者開展針對性的心理干預(yù)護(hù)理，內(nèi)容大致如下：①健康宣教：護(hù)理人員向患者發(fā)放尿毒癥、血液透析的相關(guān)教育手冊，或者在條件適合時(shí)為其播放健康教育視頻等，采用明白的語言向患者講解有關(guān)尿毒癥、血液透析的知識，幫助患者正視此疾病與療法，減輕由未知引起的焦慮感。如告知患者血液透析的效果，患者的配合對治療工作的意義，良好的心情對戰(zhàn)勝疾病的價(jià)值，控制飲食及進(jìn)行合理運(yùn)動對于治療的必要性。②情緒調(diào)節(jié)：護(hù)理人員衣著整潔、態(tài)度大方地面對患者，耐心細(xì)致地詢問患者身心感受，了解患者的需求，及時(shí)為患者提供其所需的合理幫助。在給患者私密空間的基礎(chǔ)上，增加巡護(hù)次數(shù)，尊重關(guān)心患者，逐步與患者建立優(yōu)化的護(hù)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度。掌握患者常用的情緒疏泄方式，結(jié)合尿毒癥注意事項(xiàng)以及血液透析要求，幫助患者建立合理的情緒疏泄途徑，并指導(dǎo)患者強(qiáng)化疏泄不良情緒的理念。③建立信心：幫助尿毒癥患者建立健康自助小組，促進(jìn)患者相互之間的鼓勵(lì)與支持。主動與患者家人溝通，指導(dǎo)他們以正確的態(tài)度對待患者，盡量避免引起患者情緒波動，使其感受到來自家人的關(guān)懷。在以上各項(xiàng)措施的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員循序漸進(jìn)地幫助患者建立治療的信心，促進(jìn)積極的精神力量在患者治療中作用的發(fā)揮。

1.3 臨床評價(jià)指標(biāo) 本次研究以兩組患者在護(hù)理前、后的心理狀態(tài)為評價(jià)重點(diǎn)，所選擇的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為焦慮自評量表和抑郁自評量表，即SAS、SDS。評價(jià)量表先由患者依照自身感覺自主填寫，再由研究人員將所有原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)計(jì)需要的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，最后根據(jù)SAS、SDS評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定患者的心理狀態(tài)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：患者的SAS標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)不足50分，證明存在焦慮癥狀；患者SDS的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)不足53分，證明存在抑郁癥狀。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的SAS評分、SDS評分差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究選用SPSS19.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)庫資料的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以頻數(shù)（n）和構(gòu)成比（%）描述數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2值法統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料，進(jìn)行t值法檢驗(yàn)。對比兩組間的數(shù)據(jù)差異，若統(tǒng)計(jì)結(jié)果為P＜0.05，則具有意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理前、護(hù)理后的SAS評分、SDS評分具體如表1所示。表中數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＞0.05，均無明顯差異；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組患者，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。

表1 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的SAS評分、SDS評分比較（分）

3 討論

當(dāng)前有關(guān)尿毒癥患者的臨床調(diào)查研究顯示，他們在面對血液透析治療時(shí)，常因插管、造瘺、透析并發(fā)癥的痛苦而對治療存在抵觸情緒，加之，他們面臨高額的治療費(fèi)用、自身角色轉(zhuǎn)變、飲食限制等問題，非常容易出現(xiàn)心理障礙，如焦慮情緒、抑郁癥等。[2]這類情緒的出現(xiàn)不僅對患者自身有諸多損害，還易造成醫(yī)患、醫(yī)護(hù)對立現(xiàn)象，阻礙治療開展。

我院為應(yīng)對開展血液透析的尿毒癥患者的心理問題，選擇40例患者行臨床護(hù)理研究。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員從引發(fā)患者不良情緒的原因、及時(shí)疏泄不良情緒、建立良好心態(tài)等方面入手，為20例患者實(shí)施針對性的心理干預(yù)護(hù)理后，其SAS、SDS評分較護(hù)理前明顯降低，且顯著低于僅給予常規(guī)護(hù)理的20例患者，P＜0.05。這一結(jié)果說明心理干預(yù)護(hù)理對改善患者的焦慮、抑郁情緒具有良好效果，與其他報(bào)道結(jié)論相似。[3]

綜上所述，鑒于行血液透析的尿毒癥患者普遍面臨不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在治療中著力加大護(hù)理配合力度，力求通過對患者實(shí)施積極主動的針對性的心理干預(yù)護(hù)理，改善患者情緒，減輕患者心理痛苦，確保透析治療預(yù)期療效的達(dá)成。

[1]嚴(yán)燕萍.探討護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，01：113-114.

[2]郝思琴.護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，23：3650-3652.

[3]程小敏.護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，31：6476-6477.

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1672-5018（2016）07-139-01