李月坤

【摘要】會計集中核算是當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍實行的會計核算方法，在醫(yī)院的發(fā)展中有著至關(guān)重要的地位，是實現(xiàn)核算規(guī)范化及專業(yè)化的前提。會計集中核算制度在實行的過程中，還存在著一些有待完善之處，本文就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完善會計集中核算應(yīng)采取的措施展開探討。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 會計集中核算 財務(wù)控制 資產(chǎn)管理

經(jīng)濟社會高速發(fā)展的今天，我國醫(yī)改政策得到了進一步的推進及落實，這在很大程度上促進了醫(yī)院的發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將財務(wù)核算納入到會計核算中心，進而實行統(tǒng)一的會計集中核算，這不僅有利于客觀、真實地反映醫(yī)院的各種會計收支活動，還有利于幫助醫(yī)院更好地建立健全各項財產(chǎn)管理制度，從而實現(xiàn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗，就新形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完善會計集中核算的相關(guān)措施展開闡述，希望有助于醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行會計集中核算的作用

近年來，我國制定了一系列的規(guī)范醫(yī)院財務(wù)及會計的制度，譬如《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》，這在一定程度上規(guī)范了醫(yī)院的財務(wù)及會計活動，但我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中仍存在某些問題，具體表現(xiàn)為缺乏行之有效的監(jiān)督機制、財務(wù)混亂、崗位職責不明及會計人員綜合素質(zhì)不高等。要想真正解決這些問題，就必須對財務(wù)及會計的行為進行規(guī)范，就需要建立起新的會計服務(wù)與財務(wù)監(jiān)督結(jié)合機制，當下會計集中核算的實施，在很多方面都發(fā)揮了巨大作用，具體包括：（1）使會計科目、結(jié)轉(zhuǎn)成本及其他各項報表更加規(guī)范，進而不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算。（2）會計集中核算有利于加強會計審核與監(jiān)督，讓資金的支出更加規(guī)范、合理，在很大程度上避免了資金支出的隨意性及不合理性。（3）會計集中核算能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)信息掌握的全面性與及時性，進而提升會計的工作效率。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完善會計集中核算的措施

（一）切實提高會計的監(jiān)督管理

新形勢下，如何減少基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對核算中心的依賴成為醫(yī)院最為關(guān)注的話題，這就要求醫(yī)院的會計工作不僅要重視自身的財務(wù)報賬，還要采取可行的措施，不斷加強自身的財務(wù)管理，在強化監(jiān)督職能的同時，實現(xiàn)醫(yī)院會計核算型向管理型的轉(zhuǎn)化，首先，針對預算管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格實行相關(guān)的管理辦法及原則，譬如以收定支、收支平衡及統(tǒng)籌兼顧等，此外，醫(yī)院還要著手健全預算執(zhí)行率的考核制度及預算的執(zhí)行情況分析，從而有效保障預算控制。其次，針對醫(yī)院的經(jīng)費開支，要建立起嚴格、標準的規(guī)定，尤其是績效工資、值班補助及福利補貼方面，相關(guān)的標準及規(guī)定要明確具體、切實可行，不然制度就會淪為大話、空話，比如涉及面較廣、政策性較強及支出數(shù)額較大的項目，更應(yīng)當進行仔細嚴格的審查。最后，要不斷強化醫(yī)院的內(nèi)部審計監(jiān)督，積極改變傳統(tǒng)的重核算、輕監(jiān)督及輕管理現(xiàn)象，從而提高會計監(jiān)督管理的質(zhì)量。

（二）不斷提高醫(yī)療機構(gòu)會計集中核算的質(zhì)量

有關(guān)部門要切實加強對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)狀況的管理，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)會計集中核算的質(zhì)量。為此，可以從以下幾點著手：（1）建立健全會計集中核算的各項制度。會計集中核算是新形勢下新興的一種會計核算模式，受各種各樣因素比如成立時間短等的影響，某些不完善的規(guī)章制度非但不能滿足新形勢下會計發(fā)展的需要，還在一定程度上限制了會計業(yè)務(wù)的工作?？梢?，當下健全會計集中核算的各項制度勢在必行，而要想健全會計集中核算制度，就必須加強核算中心人員與會計人員的工作聯(lián)系，讓雙方在明確職責的基礎(chǔ)上不斷完善會計集中核算。此外，有關(guān)部門還要采取可行的措施強化會計人員的崗位風險意識，進而增強會計人員的責任意識。（2）通過轉(zhuǎn)變會計的職能，不斷強化會計的財務(wù)管理工作，在處理好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)收支標準及實際收支的同時，完善財務(wù)信息的發(fā)布制度。

（三）強化內(nèi)部控制

內(nèi)部控制是單位為了實現(xiàn)經(jīng)營目標而采取的一系列方法、手段及措施，在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中占據(jù)著至關(guān)重要的地位。就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而言，要想在真正意義上完善會計集中核算，就必須完善自身的內(nèi)部控制制度。在單位要貫徹并落實收費員的“日清月結(jié)”制度，針對當日發(fā)生的費用，要能夠及時繳納給核算中心賬戶，在繳納的過程中還要附上銀行繳款單及各種各樣的收入日報表，醫(yī)院報賬員要科學、準確記錄，確保每筆賬都能夠報上。票據(jù)的領(lǐng)用、核銷、審核及復核是醫(yī)院工作的重中之重，只有實現(xiàn)賬目與票據(jù)的統(tǒng)一，才能最大限度地避免譬如收入被截留等問題。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要結(jié)合自身的發(fā)展情況與財務(wù)管理情況，制定完善的信息發(fā)布制度，這不僅有利于各醫(yī)療單位財務(wù)信息的核對與修改，也有利于確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)數(shù)據(jù)信息的完整性、精準性及實效性。總之，加強內(nèi)部控制是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)展過程中不得不重視的話題。

（四）明確會計主體，加強資產(chǎn)管理水平

完善會計崗位責任制度是完善會計集中核算的根本措施，這就要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要能夠明確會計責任主體，若有違法違規(guī)行為的發(fā)生，要能夠承擔相應(yīng)的法律責任，當然還會涉及核算中心附有的監(jiān)督連帶責任。醫(yī)院經(jīng)營及發(fā)展的過程中會涉及到各種各樣的制度，譬如單位內(nèi)部管理、收支管理制度、會計檔案及其管理等，只有制定相應(yīng)的評價制度及獎懲制度，才能確保會計集中核算的順利進行。除明確會計主體這一措施之外，醫(yī)院完善會計集中核算還必須重視強化資產(chǎn)管理，尤其是針對固定資產(chǎn)。做好固定資產(chǎn)的日常管理工作，不僅有利于資產(chǎn)核實的規(guī)范化，還有利于樹立會計人員的自主理財觀念，讓理財觀念深入到會計集中核算的方方面面，讓會計人員在會計核算的每一個環(huán)節(jié)中都能夠做到精打細算、勤儉節(jié)約，避免資金的不必要浪費。為此，針對固定資產(chǎn)的購進，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要能夠按照規(guī)定進行記賬、入賬，并按照規(guī)定進行卡片登記；針對在建項目，應(yīng)在工程竣工之后辦理好相關(guān)的竣工手續(xù)，并將其作為固定資產(chǎn)進行核算及管理，這可以最大限度地保障資產(chǎn)管理的正規(guī)化及法治化。

三、結(jié)語

綜上所述，要使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算制度真正發(fā)揮作用，就要堅持醫(yī)療改革創(chuàng)新。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)提高會計的監(jiān)督管理，同時提高醫(yī)療機構(gòu)會計集中核算的質(zhì)量，此外，要采取可行的措施不斷強化內(nèi)部控制制度，在明確會計主體的同時加強資產(chǎn)管理水平。只有不斷總結(jié)并改進會計核算的工作方法，才能促進會計集中核算工作的規(guī)范化，進而滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長遠發(fā)展需求。

參考文獻

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