張宏泉　曾琴

摘 要：病理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校重要的基礎(chǔ)學(xué)科，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中占有重要地位[1]。病理學(xué)教學(xué)包括理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)的重要組成部分，其方法主要是通過學(xué)生對(duì)大體標(biāo)本和病理組織切片分別進(jìn)行肉眼和光學(xué)顯微鏡下觀察，加深其對(duì)理論內(nèi)容的理解，更好地掌握病理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)各種病變的觀察能力，提高分析和解決問題的能力[2]。目前大部分醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課課時(shí)有限，學(xué)生對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課重視度不高，而且實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍方法單一、實(shí)驗(yàn)資源匱乏，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，如何建立較完整有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革系統(tǒng)，是目前醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教學(xué)十分迫切和亟待解決的問題。為提高我校病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行了改革，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中構(gòu)建“四個(gè)一”教學(xué)體系，并取得了良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；教育教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)： R36 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2016）13-116-2

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象分組

以我校2011級(jí)大專中醫(yī)臨床1班和3班兩個(gè)班為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組：中醫(yī)臨床1班為實(shí)驗(yàn)組，中醫(yī)臨床3班為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用“四個(gè)一”教學(xué)體系教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

1.2 “四個(gè)一”教學(xué)體系教學(xué)方法

①建立一套顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)：改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，有利于學(xué)生觀察和理解病理變化，方便師生溝通和個(gè)別指導(dǎo)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。②建立一套典型病理標(biāo)本系統(tǒng)：豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，通過醫(yī)院病理科及尸體解剖檢查，獲得一系列教學(xué)所需的典型病理切片和大體標(biāo)本，大體標(biāo)本附于相應(yīng)病變示意圖，有利于提升學(xué)生對(duì)病變的理解力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。③建立一套與教學(xué)相關(guān)的病案分析材料：充實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)素材，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用病案分析，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力、提高其今后的臨床診斷水平。④建立一支優(yōu)質(zhì)的“雙師型”教師隊(duì)伍：利用病理醫(yī)學(xué)會(huì)活動(dòng)和“老帶新”等形式，提高青年教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力；聘請(qǐng)醫(yī)院病理醫(yī)師作為兼職教師，構(gòu)建專兼結(jié)合的“雙師型”師資隊(duì)伍。實(shí)驗(yàn)組采用改革后的教學(xué)方法即“四個(gè)一”教學(xué)體系的教學(xué)方法。

1.3 傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

病理學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是由基礎(chǔ)知識(shí)回顧 （課件復(fù)習(xí)理論課講授內(nèi)容）、大體標(biāo)本的講解與觀察、顯微鏡切片的講解與觀察三部分構(gòu)成。

2 結(jié)果

我們將兩組學(xué)生的期末理論考試（總分100分）及其論述題（總分20分）和實(shí)驗(yàn)操作考試成績(jī)（總分100分）進(jìn)行比較，并將兩組學(xué)生的三項(xiàng)成績(jī)通過 t 檢驗(yàn)，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組三項(xiàng)成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著差異性， 證明我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得良好的教學(xué)效果。（見表1）

3 討論

病理學(xué)研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的預(yù)防、診斷和治療提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能提高學(xué)生對(duì)病變的觀察和辨認(rèn)能力；加深對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握；提高學(xué)生分析問題的能力；尤其是對(duì)知識(shí)的綜合分析和應(yīng)用能力[3]。我校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常采用的是“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法，該教學(xué)方法單一、陳舊，教學(xué)指導(dǎo)性差，學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)、缺乏積極性和主動(dòng)性，效率低下，不利于學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)。研究結(jié)果顯示，無論是期末考試?yán)碚摷捌湔撌鲱}成績(jī)，還是實(shí)驗(yàn)操作考試成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯比對(duì)照組學(xué)生成績(jī)高。因此，采用 “四個(gè)一”教學(xué)體系的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解、掌握和應(yīng)用能力，表明我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革有效。

建立“四個(gè)一”教學(xué)體系有以下優(yōu)點(diǎn)：

①建立一套顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，充分利用多媒體教學(xué)，針對(duì)病理教學(xué)切片講解便捷直觀，實(shí)時(shí)監(jiān)控了學(xué)生學(xué)習(xí)過程，便于教師隨時(shí)指導(dǎo)，增加了學(xué)生與老師之間的互動(dòng)交流，活躍了課堂氛圍，使得實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容更豐富，也促進(jìn)了教學(xué)資源利用率大幅度提高。當(dāng)代大學(xué)生思想活躍，建立一套顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)，能營(yíng)造一個(gè)師生互動(dòng)、信息量高的教學(xué)氛圍，實(shí)現(xiàn)一堂高效率的、高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)課[4]。

②建立一套典型病理標(biāo)本系統(tǒng)：豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，通過醫(yī)院病理科及尸體解剖檢查，獲得一系列教學(xué)所需的典型病理切片和大體標(biāo)本。大體標(biāo)本附于相應(yīng)病變示意圖，有利于提升學(xué)生對(duì)病變的理解力和提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果；完整和數(shù)量足夠的典型病理切片有利于學(xué)生觀察病理變化、驗(yàn)證理論知識(shí)，從而更好掌握病理變化。通過我們的不懈努力，目前標(biāo)本和組織切片的數(shù)量和質(zhì)量已能滿足教學(xué)的需要。

③建立一套與教學(xué)相關(guān)的病案分析材料：充實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)素材，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用病案分析，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力、提高其今后的臨床診斷水平。病例教學(xué)法是一種啟發(fā)式教學(xué)方法，在教學(xué)中占中心地位[5]。病例討論教學(xué)方法，能提高學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，圍繞病例中出現(xiàn)的問題，通過教師的啟發(fā)，學(xué)生分組展開討論，由臨床表現(xiàn)分析病理變化，再用病理變化解釋臨床現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了由臨床-病理-臨床的緊密結(jié)合[6]，充分體現(xiàn)了病理學(xué)作為橋梁課程的特點(diǎn)。我們根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，通過臨床實(shí)踐和尸檢，采集和整理了一套較完整的病案分析材料，附于學(xué)生《實(shí)驗(yàn)報(bào)告》中。每次實(shí)驗(yàn)課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)；實(shí)驗(yàn)課時(shí)，我們利用20分鐘左右時(shí)間，組織學(xué)生以小組為單位發(fā)表討論意見；最后教師在此基礎(chǔ)上進(jìn)行啟發(fā)、補(bǔ)充、總結(jié)，并以病變?yōu)榍腥朦c(diǎn)，分析疾病發(fā)生發(fā)展的過程，討論、分析臨床病理聯(lián)系。病例教學(xué)法，對(duì)教師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備與更新及教學(xué)水平提出了較高的要求，也起到了教學(xué)相長(zhǎng)的作用[7]。

④建立一支優(yōu)質(zhì)的“雙師型”教師隊(duì)伍：利用病理醫(yī)學(xué)會(huì)活動(dòng)和“老帶新”等形式，提高青年教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力；聘請(qǐng)醫(yī)院病理醫(yī)師作為兼職教師，構(gòu)建專兼結(jié)合的“雙師型”師資隊(duì)伍。師資力量是否雄厚直接影響病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果，但加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)并非一蹴而就，因其起效慢，極易被忽視。病理學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科，要求病理學(xué)教師不僅熟悉人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要深入了解內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病等臨床知識(shí)，所以病理學(xué)教師要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。我們通過組織青年教師跨學(xué)科聽課，承擔(dān)醫(yī)院病理診斷工作，參加病理尸體解剖工作等方式，擴(kuò)大其知識(shí)面，增加其臨床經(jīng)驗(yàn)，使理論聯(lián)系臨床，更好地開展病理學(xué)教學(xué)工作[8]。

綜上所述，我們構(gòu)建的“四個(gè)一”教學(xué)體系的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)方法，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。但這種改革后的教學(xué)方法對(duì)病理學(xué)任課老師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備與更新及教學(xué)水平提出了較高的要求。教師需要做好充分的備課，并且在教學(xué)活動(dòng)過程中教師主要以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)為主，這樣才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

參 考 文 獻(xiàn)

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