韓茜 張靜 徐欣

【摘要】目的：分析急診全程優(yōu)化護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果。方法：選擇2014年6月至2015年10月我院進行過急性心肌梗死搶救的患者52例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組常規(guī)護理模式，觀察組使用全程優(yōu)化護理模式，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組搶救時間（40.16±0.29）、住院時間（20.26±1.32）、急診總時間（50.33±3.42）明顯短于對照組搶救時間（51.33±1.29）、住院時間（26.37±0.98）、急診總時間（79.36±2.36）。觀察組康復人數(shù)23例（88.46%）明顯高于對照組康復人數(shù)19例（73.08%），明顯差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對急性心肌梗死患者的搶救采用全程優(yōu)化護理模式能夠有效縮短患者的搶救時間、住院時間以及急診總時間，有效提高康復率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急診全程優(yōu)化護理；急性心肌梗死患者搶救；應用效果

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導致的心肌壞死[1]。在臨床中會出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛，同時還會并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭，嚴重危及到患者生命。根據(jù)某項數(shù)據(jù)調(diào)查報告結(jié)果顯示，目前我國的急性心肌梗死發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬[2]。由于急性心肌梗死發(fā)病十分突然，應該及早發(fā)現(xiàn)，及時進行搶救。在搶救過程中，急診科的搶救工作以及搶救效率直接關(guān)系到能夠挽回患者生命，介于此，本文分析急診全程優(yōu)化護理模式應用于急性心肌梗死患者搶救中的效果，現(xiàn)具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月至2015年10月我院進行過急性心肌梗死搶救的患者52例，52例患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組26例，男性12例，女性13例，年齡在58-82歲之間，平均年齡（73.9±2.33）歲。觀察26例，男性15例，女性11例，年齡56-80歲之間，平均年齡（70.9±3.06）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理模式即采用傳統(tǒng)的急救流程，在給患者提供了急診急救之后，護理人員接診之后立即進行吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護、抽血化驗等工作。

觀察組在常規(guī)急救流程基礎(chǔ)上進行了改進，采用全程優(yōu)化的護理搶救模式，具體操作包括：①接診階段：提前做好院前急救準備，準備好各種急性心肌梗死所需的藥品、物品以及器械，聯(lián)系相關(guān)科室做好接診準備。針對病情十分危重的患者直接開通綠色通道立即送入搶救室。在完成現(xiàn)場搶救之后立即進行搬運，搬運過程中盡量保持動作輕柔、平穩(wěn)。②在評估了患者病情的基礎(chǔ)上，立即進行吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護、抽血化驗等工作，責任護士和護士長應該協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。針對確診的急性心肌梗死患者在遵醫(yī)囑的情況下給藥。針對疼痛劇烈的患者可遵醫(yī)囑進行適當?shù)逆?zhèn)痛劑處理。對患者進行碘過敏試驗，為患者提供300mg氯吡格雷和500mg阿司匹林碾碎后嚼服，在右腹股溝進行備皮，囑咐排尿，安?；颊咭约盎颊呒覍俚那榫w，加強對患者家屬的心理疏導。③根據(jù)患者的既往史以及相關(guān)情況決定治療方法，如果需要立即進行PCI治療的患者應該協(xié)調(diào)好各項事宜，并在轉(zhuǎn)運前做好相關(guān)的交接工作。

1.3療效評價標準

比較兩組搶救時間、急診總時間以及住院時間。比較兩組費康復率。

1.4統(tǒng)計學分析

應用 SPSS l8.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組搶救時間、住院時間、急診總時間 具體見表1。

2.2比較兩組康復率

3.討論

由于急性心肌梗死可在短時間內(nèi)引發(fā)患者猝死，在搶救的過程中以挽救瀕死心肌、縮小梗死面積、保護心臟功能為主[3]。研究顯示，急性心肌梗死患者如果在發(fā)病的12h內(nèi)未得到有效治療，其病死率相當高[4]。越早發(fā)現(xiàn)，越早進行搶救是保證患者生命的重要方式。搶救的重要性要求著在實際的搶救過程中需要采用合理、優(yōu)化的急救分工模式，有效保證搶救工作的有序進行。本次研究采用了全程優(yōu)化護理模式，從患者的院前搶救、急診接診搶救、術(shù)前準備等多個過程加強了護理工作。在整個的接診過程中，通過對流程的規(guī)劃，有效保證患者能夠以最快的速度、最短的時間內(nèi)得到最有效的救治，盡可能的在搶救的早期給予患者治療，有效提高患者的生存幾率。這種搶救護理模式，是在具有一個系統(tǒng)的護理目標以及規(guī)范流程的要求下進行，護理人員在遵醫(yī)囑的情況下有條不紊的進行各種檢查、試驗等工作，避免患者在檢查、診斷等流程中浪費時間，為患者的生存爭取多一分可能。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組搶救時間（40.16±0.29）、住院時間（20.26±1.32）、急診總時間（50.33±3.42）明顯短于對照組搶救時間（51.33±1.29）、住院時間（26.37±0.98）、急診總時間（79.36±2.36）。觀察組康復人數(shù)23例（88.46%）明顯高于對照組康復人數(shù)19例（73.08%），明顯差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者的搶救采用全程優(yōu)化護理模式能夠有效縮短患者的搶救時間、住院時間以及急診總時間，有效提高康復率，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志，2012，05：9-11.

[2]蘇小妹，賀珊，吳志紅等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，13（10）：130-131.

[3]張恒.急診護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，52（27）：216.

[4]馬麗華.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，23（09）：1248-1249.