李美超

【摘要】目的：探討分析在老年急性腦卒中患者中，心律失常的發(fā)生現(xiàn)象及急診護(hù)理方法。方法：選取我院于2013年1月至2015年1月收治的102例老年急性腦卒中患者，利用CT來(lái)分析患者的平均心率及心律失常情況，將102例患者分為對(duì)照組與觀察組，分組標(biāo)準(zhǔn)為臨床檢查后患者是否需要接受急診護(hù)理。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受急診護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理有效率。結(jié)果：102例患者心律失常發(fā)生類(lèi)型較多，觀察組患者在接受急診護(hù)理后有效率較高，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年急性腦卒中患者心律失常進(jìn)行分析并采用急診護(hù)理，可以提高患者護(hù)理有效率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；急性腦卒中；患者；心律失常；急診護(hù)理

老年急性腦卒中是老年臨床常見(jiàn)疾病之一，患者在患病后的病情相對(duì)比較嚴(yán)重，在接受治療的第一周內(nèi)就很容易發(fā)生心律失常現(xiàn)象，致殘率及死亡率很高，患者若未接受及時(shí)的護(hù)理，很容易發(fā)生生命危險(xiǎn)。老年急性腦卒中患者的治療與心律失常有較大影響，我院的醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中對(duì)患者心律失常現(xiàn)象進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上為其實(shí)施急診護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月至2015年1月收治的102例老年急性腦卒中患者，其中，男性患者71例，女性患者31例。所有患者在經(jīng)過(guò)臨床CT掃描或MRI掃描后均診斷為急性腦卒中，且患者在心電圖檢查中存在異?，F(xiàn)象，腦梗死患者68例，腦出血患者34例。將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比后差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)所有患者的心律失?，F(xiàn)象進(jìn)行檢查分析，并且給予不同的護(hù)理方式。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，方法為病情評(píng)估分析、吸氧、吸痰、開(kāi)放患者氣道、輸液等。觀察組患者則接受急診護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 急救處理

患者入院后，護(hù)理人員需要進(jìn)行急救處理，為其建立靜脈通道。腦卒中患者容易陷入昏迷，舌部肌肉比較松弛，極易發(fā)生后墜從而堵塞咽喉，影響患者的呼吸，還會(huì)導(dǎo)致患者腦缺氧等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者行右臥位，及時(shí)清理患者口內(nèi)異物，保證患者呼吸順暢。護(hù)理人員讓患者進(jìn)行吸氧，監(jiān)測(cè)患者心電變化情況，記錄患者的血壓、心率等。此外，護(hù)理人員可以適當(dāng)抬高患者的頭部，可利用脫水劑等降低患者顱內(nèi)壓值。

1.2.2 觀察病情

護(hù)理人員需要隨時(shí)觀察患者的病情變化情況，著重觀察患者的神志是否清晰、瞳孔狀態(tài)是否異常、是否出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象及抽搐現(xiàn)象等，還要觀察患者的血糖值與血壓值。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的顱內(nèi)壓護(hù)理，讓患者處于安靜狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)墜床。

1.2.3 指標(biāo)監(jiān)測(cè)

護(hù)理人員需要利用多功能監(jiān)護(hù)器對(duì)患者心電、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失?，F(xiàn)象，護(hù)理人員可以使用抗心律失常的藥物，避免患者發(fā)生猝死，還要在必要時(shí)應(yīng)用起搏器、除顫器等設(shè)備[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察所有患者的心律失?，F(xiàn)象并進(jìn)行分析，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率，患者痊愈且沒(méi)有出現(xiàn)致殘、致死即為護(hù)理有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，利用X2加以檢驗(yàn)，若兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異P<0.05，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者心律失?，F(xiàn)象分析

由上表可看出在102例患者中，頻發(fā)早搏例數(shù)最多，竇性停搏例數(shù)最少，多源早搏例數(shù)也較多，醫(yī)護(hù)人員需要重點(diǎn)觀察這類(lèi)患者。

2.2 兩組患者護(hù)理效果

觀察組患者接受急診護(hù)理后痊愈例數(shù)49例，護(hù)理有效率達(dá)到96.1%，致殘率與致死率均低于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P=0.0457<0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年患者在患上腦卒中后，病情比較危急，病勢(shì)反復(fù)無(wú)常，帶有極強(qiáng)的變化性。心律失常、死亡等多發(fā)于老年腦卒中患者患病5—6h后，患者若得不到有效、及時(shí)的救治，就會(huì)有生命危險(xiǎn)[2]。在對(duì)老年腦卒中患者的心律失常現(xiàn)象進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，心律失常的主要類(lèi)型有早搏、心房顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速等。心律失常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，患者的腦干等部位會(huì)受到嚴(yán)重影響，兒茶酚胺增加從而影響心肌，造成T波發(fā)生改變，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)異常。這一現(xiàn)象與本研究結(jié)果中表1的數(shù)據(jù)相對(duì)應(yīng)。

在對(duì)老年腦卒中患者的心律失常進(jìn)行分析之后，就需要判斷患者需要接受何種護(hù)理方式，對(duì)于病情極為嚴(yán)重的患者，需要接受急診護(hù)理。老年急性腦卒中患者在發(fā)病5h之后，仍處于腦梗死的有效治療期。因此，在此期間，護(hù)理人員需要在接診時(shí)對(duì)患者進(jìn)行急診護(hù)理。在急診護(hù)理中，護(hù)理人員需要進(jìn)行急救處理，為患者建立靜脈通道，保證患者呼吸順暢，還要利用監(jiān)測(cè)儀器對(duì)患者的生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，在必要時(shí)候可以讓患者服用藥物，降低患者的顱內(nèi)壓值?；颊咴诮邮芗痹\護(hù)理后，護(hù)理人員需要在30min內(nèi)將患者送往專(zhuān)科病房接受進(jìn)一步治療。在本研究中，觀察組患者接受了急診護(hù)理，最終的痊愈例數(shù)為49例，護(hù)理的有效率高達(dá)96.1%。與此同時(shí)，接受急診護(hù)理的觀察組患者致殘例數(shù)與致死例數(shù)均明顯少于對(duì)照組患者，說(shuō)明急診護(hù)理可以有效降低老年急性腦卒中患者的致殘率與致死率。

結(jié)語(yǔ)：

對(duì)老年急性腦卒中患者的心律失?，F(xiàn)象進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行急診護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理效果及治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]江洪，屈靜林，符雅明.102例老年急性腦卒中患者心律失常的分析及急診護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2011，3（05）：426-427.

[2]李兵飛，楊潔.55例老年急性腦卒中患者心律失常的分析及急診護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（05）：92-94.