謝鳳梅　陳月瓊

【摘要】急診護理學是一門古老而年輕的學科。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術也實現(xiàn)了一次又一次的飛躍，同時人們生活水平也得到了提高，對醫(yī)療服務的要求也越來越高。而急診科是醫(yī)療體系中最綜合的科室，這對急診醫(yī)務人員的醫(yī)療護理水平要求就特別的高。實習生理論聯(lián)系實際，，變知識為技能，必須經(jīng)過臨床帶教，臨床帶教教的不僅是經(jīng)念，還有思想品德，作風。對實習生應循序漸進，順利完成角色的轉(zhuǎn)變。臨床實習是護理實習生邁入護理崗位的第一步，因此臨床實習帶教是護理教學的重要環(huán)節(jié)。

【關鍵詞】實習生；教育；急診科

急診科患者的護理不同于其他科室，如何做好實習生的臨床帶教工作，確保實習生的學習質(zhì)量，培養(yǎng)出有技術，有職業(yè)道德，職業(yè)情感，理論兼?zhèn)涞男乱淮o理工作者，已成為臨床帶教工作中值得探討的問題，通過帶教實踐，總結(jié)體會如下。

1對各期實習生心理狀態(tài)采取相應的指導

1.1實習前期 實習生剛到急診科時，覺得新鮮，刺激，激動，興奮。對急診科的每項護理工作都表現(xiàn)出高度的熱情，工作積極，認真，專注。對此，帶教老師就得抓住機會，進行正面的指導，讓他們盡快地熟悉急診科的工作環(huán)境。急診科必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì) 、任務，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。給他們多些機會，讓他們主動的去練習，使實習生有計劃，有條理的從事臨床實踐。同時帶教老師應嚴格要求實習生，嚴格按照各項操作流程進行，所有的護理操作實踐必需正規(guī)化，標準化，不能有任何不正規(guī)的操作。

1.2實習中期 到了實習中期，學生們已熟悉，習慣了急診室的工作。此時，他們的熱情就有所減少，工作態(tài)度也沒前期那么的端正了，情緒波動也大。這時，就需要帶教老師對他們做出正面的指導，了解她們此時的心理狀態(tài)，工作中注意帶教的方式方法，應采取教師示范---實習生觀摩---實習生臨床實踐---帶教老師放手不放眼的教學方式[1]。為她們臨床實踐提供多一點的機會，讓她們主動參與危重病人的搶救工作，做他們力所能及的護理操作，如：吸氧，搬運，包扎，止血等。

1.3實習后期 到了實習后期，實習生們的熱情也減退，她們把重點都放在了出科考試，帶教老師會如何寫評語，下一個實習科室上了。而此時，帶教老師應嚴格考試制度，據(jù)實書寫評語，督促實習生圓滿完成急診科實習計劃。同時，也應從各方面給予她們關心與幫助，為她們講解下一個實習科室的基本情況。

2教學步驟

根據(jù)實習大綱，結(jié)合本科室特點和實際情況，對實習生進行?？评碚撝R，操作和溝通技巧的講解，并進行出科考試。

2.1在實習期間應增強實習生的法律意識和安全意識 通過學習醫(yī)療相關法律法規(guī)提高實習生的法律意識，用法律觀念來規(guī)范她們的行為。讓她們知道在工作中什么該做，什么不該做，時刻提醒自己以患者的安全為中心，同時樹立自我保護意識，使實習生能夠在學習知識，技能的時候注意以法律、法規(guī)來規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)她們依法護理的思維方式和行為習慣，避免護理糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

2.2培訓實習生的操作技能，提高其理論知識 當實習生到達急診科時，就該為她們制定好實習計劃。一定要教她們正規(guī)的操作技能，并加強理論知識的學習。讓實習生懂得急診患者重在一個“急”字，熟練掌握急診患者的優(yōu)先原則。在工作中一定要強調(diào)無菌操作和三查八對的重要性，讓她們在實習期間就養(yǎng)成良好的習慣，為以后的工作打下堅實的基礎。并讓她們反復練習靜脈輸液，洗胃，心肺復蘇，血氣的采集。并掌握簡易呼吸氣囊，除顫儀，心電監(jiān)護儀，心電圖機，電動洗胃機，中心負壓裝置等的使用，能協(xié)助帶教老師搶救病人，熟悉“120”出診現(xiàn)場的處理。

2.3教會溝通，建立信任 護理人員的服務態(tài)度和服務質(zhì)量的優(yōu)劣直接決定著病人的滿意度，因此護理人員的服務意識已成為現(xiàn)代護理模式中重要的影響因素。所以這就要求我們帶教老師要教會實習生怎樣與患者進行有效的溝通?；颊咴谏辈r才會撥打“120”急救電話，此時患者及家屬的心理肯定是非常的著急，那么我們到了急救現(xiàn)場怎么去與家屬及患者進行有效的溝通，避免不必要的糾紛呢？對于有經(jīng)驗的老師來說很輕松，但對實習生來說卻是道難題。帶教老師可以通過言傳身教親自向?qū)嵙暽痉对鯓酉蚧颊叽蛘泻?，怎樣進行自我介紹，如何與患者交流，如何收集資料，引導實習生與患者溝通時，最好采用通俗易懂的語言回答患者的問題，避免使用醫(yī)學術語。指導實習生文明用語，微笑服務，學會尊重患者，掌握與患者之間的溝通技巧。

2.4工作準確，有條理 當患者躺在救護車上時，對病人應該全面地觀察，進行護理查體，發(fā)現(xiàn)問題及時與出診醫(yī)生進行溝通處理。對不理解的醫(yī)囑，護理目的，要詢問清楚后方可執(zhí)行[2]。因在出診時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑較多，這就要求護理人員嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則，與醫(yī)生進行核實后方可執(zhí)行。在出診過程中要求帶教老師必須讓實習生熟悉車載設備，出診箱，“120”出診原則，綠色生命通道等，讓她們學會全面地，連貫性地完成護理工作。

2.5 出科考試 短短的一個月實習就結(jié)束了，實習生們也將離開急診科。作為帶教老師，我們需對她們進行最后的綜合考試?？荚嚳煞譃楣P試和護理操作考試，然后綜合打分，90分為及格，未及格者的進行補考才能給她們寫實習鑒定。

3總結(jié)

我院的急診科設有全科、內(nèi)、外、婦、兒、五官、發(fā)熱、腹瀉等?？圃\室。因此，急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。通過多年的實習生帶教，我覺得首先得加強帶教老師的綜合素質(zhì)，同時，要結(jié)合科室特點和臨床實踐，讓實習生們能理論聯(lián)系實際，自己能從中得到體會跟感悟，能不斷提升自己的能力，為將來的工作打下堅實的基礎。

【參考文獻】

[1]《四川省?？谱o士培訓教材》（急診） 主編：袁素平 成翼娟

[2]王一鏜主編，急診醫(yī)學，北京：學苑出版社，2005