陳辛巒　張安民

【摘要】目的 了解許昌縣地方病防治健康教育效果。方法 對(duì)目標(biāo)人群在地方病健康教育項(xiàng)目開(kāi)展前后采用調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 在實(shí)施健康教育干預(yù)后，目標(biāo)人群地方病防治知識(shí)知曉率較干預(yù)前有較大提高。結(jié)論 開(kāi)展健康教育工作是預(yù)防和控制地方病的前提和保障，采用有針對(duì)性的健康教育干預(yù)是提高目標(biāo)人群掌握地方病防治知識(shí)程度、改變目標(biāo)人群不良健康行為的有效措施。

【關(guān)鍵詞】地方??；健康教育；效果評(píng)價(jià)

許昌縣地處河南省中部，環(huán)抱許昌市區(qū)，總面積1002平方公里，耕地面積101萬(wàn)畝，轄16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，445個(gè)行政村，總?cè)丝诮?0萬(wàn)，許昌縣為飲水型地方性氟中毒流行區(qū)，地方性氟中毒曾經(jīng)是危害全縣人民群眾健康的主要地方病之一，從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，政府投入大量資金實(shí)施以降氟改水為主的防治措施，而防治措施的真正落實(shí)離不開(kāi)人民群眾的參與，2009年按照《2008年中央補(bǔ)助專項(xiàng)資金河南省地方病防治項(xiàng)目技術(shù)方案》，我縣于2009年開(kāi)展了地方性氟中毒健康教育項(xiàng)目調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 按隨機(jī)抽樣原則 ，在全縣選擇了五女店、小召、蔣李集3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的目標(biāo)人群進(jìn)行了地氟病防治知識(shí)調(diào)查，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各抽取1所中心小學(xué)、1個(gè)行政村作為調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽取4-6年級(jí)在校小學(xué)生30名，家庭主婦15名，共調(diào)查135人。

1.2 健康教育方式 采取上地方病防治健康教育課，播放光盤，電視講座，發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)，張貼宣傳畫等方式宣傳地方性氟中毒防治知識(shí)。

1.3 調(diào)查方法 統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，采用入校和入戶調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.4 效果評(píng)價(jià) 在項(xiàng)目開(kāi)展前后采用基線調(diào)查和效果評(píng)估調(diào)查，對(duì)比評(píng)價(jià)項(xiàng)目開(kāi)展前后健康教育效果。

2結(jié)果

2.1基線調(diào)查：2009年5月27日至6月4日，對(duì)三個(gè)健康教育項(xiàng)目鄉(xiāng)進(jìn)行了小學(xué)生和家庭主婦飲水型氟中毒健康教育基線調(diào)查問(wèn)卷，蔣李集鎮(zhèn)調(diào)查小學(xué)生30人，知曉率76.67%，調(diào)查家庭主婦15人，知曉率68.89%；小召鄉(xiāng)調(diào)查小學(xué)生30人，知曉率80.00%，調(diào)查家庭主婦15人，知曉率55.56%；五女店鎮(zhèn)調(diào)查小學(xué)生30人，知曉率77.78%，調(diào)查家庭主婦15人，知曉率66.67%。3個(gè)鄉(xiāng)共調(diào)查135人，合計(jì)應(yīng)答405題，答對(duì)297題，知曉率73.3%。

2.2效果評(píng)價(jià)調(diào)查：2009年9月16日—24日開(kāi)展三個(gè)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方病防治知識(shí)效果評(píng)價(jià)調(diào)查：蔣李集鎮(zhèn)調(diào)查小學(xué)生30人，知曉率96.67%，調(diào)查家庭主婦15人，知曉率100.00%；小召鄉(xiāng)調(diào)查小學(xué)生30人，知曉率93.33%，調(diào)查家庭主婦15人，知曉率95.56%；五女店鎮(zhèn)調(diào)查小學(xué)生30人，知曉率96.67%，調(diào)查家庭主婦15人，知曉率100.00%。3個(gè)鄉(xiāng)共調(diào)查135人，合計(jì)應(yīng)答405題，答對(duì)391題，知曉率96.54%。

3討論

3.1強(qiáng)化人們的健康意識(shí)，爭(zhēng)取全社會(huì)的理解和參與

健康教育隨著科學(xué)的發(fā)展，已超越了一般衛(wèi)生宣傳的范疇，成為傳播和教育并重的新興科學(xué)。近幾年我們開(kāi)展地方病防治知識(shí)的健康教育主要通過(guò)三種途徑。一是開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層。利用各種機(jī)會(huì)和場(chǎng)合，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳匯報(bào)我市的地方病病情，使他們了解危害程度和防治方法，贏得他們對(duì)防治工作的支持。二是加強(qiáng)新聞媒體宣傳。利用各種新聞宣傳工具，擴(kuò)大健康教育的覆蓋面。在《許昌日?qǐng)?bào)》、《許昌廣播電視報(bào)》連續(xù)刊登地方病防治科普文章，在許昌人民廣播電臺(tái)舉辦地方病防治知識(shí)講座、知識(shí)競(jìng)賽等，擴(kuò)大了對(duì)社會(huì)的宣傳。三是加強(qiáng)重點(diǎn)人群宣傳。近年我市各地學(xué)校開(kāi)設(shè)了健康教育課，課程中增加了地方病知識(shí)內(nèi)容，如碘缺乏病的病因、甲狀腺功能、人體微量元素的吸收利用、氟斑牙發(fā)病原因等，使學(xué)生了解和掌握了地方病防治知識(shí)，把這些科學(xué)知識(shí)帶進(jìn)每一個(gè)家庭。

3.2開(kāi)發(fā)衛(wèi)生資源，提高防病效益

我們開(kāi)展衛(wèi)生工作的目的是防治疾病，增進(jìn)健康。而實(shí)現(xiàn)這一目的，就要占用和消耗衛(wèi)生資源。目前我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)力量有限，每年不可能將很多的經(jīng)費(fèi)用于衛(wèi)生工作。在國(guó)家經(jīng)費(fèi)十分有限的情況下，要想提高衛(wèi)生工作的社會(huì)效益，就要努力爭(zhēng)取多方集資，廣開(kāi)財(cái)路，擴(kuò)大衛(wèi)生資源，這是提高衛(wèi)生工作效益的重要途徑。

多方籌集衛(wèi)生資源的主要手段要靠健康教育。地方病防治實(shí)質(zhì)上是一種衛(wèi)生保健服務(wù)，衛(wèi)生保健服務(wù)的實(shí)質(zhì)是一種健康投資，健康投資可以為社會(huì)提供經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，從“誰(shuí)受益，誰(shuí)補(bǔ)償”的經(jīng)濟(jì)原則出發(fā)，國(guó)家、集體與個(gè)人都應(yīng)分別對(duì)地方病防治工作提供補(bǔ)償，這就確定防治工作可以多方籌資，廣開(kāi)財(cái)源。而最大限度地開(kāi)發(fā)利用衛(wèi)生資源就必須靠健康教育來(lái)提高人們的思想認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊男l(wèi)生觀念，引導(dǎo)人們合理消費(fèi)，爭(zhēng)取更多的健康投資。

近幾年我們?cè)诘胤讲》乐喂ぷ髦写罅﹂_(kāi)展健康教育，利用多種形式宣傳地方病的嚴(yán)重危害和防治方法，動(dòng)員人們把多余的資金投入到防治工作中去，以改善衛(wèi)生條件，增進(jìn)身心健康。

3.3落實(shí)各項(xiàng)防治措施，促進(jìn)防治工作的深入開(kāi)展

健康教育是一個(gè)知、信、行的過(guò)程?！爸笔谦@得衛(wèi)生信息，掌握保健知識(shí)，告訴你應(yīng)該做什么和怎么做?！靶拧笔俏覀儗?duì)獲得的保健知識(shí)相信、信仰，并形成一種信念。知識(shí)一旦形成信念，就會(huì)支配人的行動(dòng)?！靶小笔菍@得并相信了的知識(shí)付之于行動(dòng)，產(chǎn)生一新的行為。

基線調(diào)查與效果評(píng)價(jià)調(diào)查比對(duì)，我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)地方病防治健康教育，小學(xué)生及農(nóng)村育齡婦女地方病知識(shí)知曉率均明顯提高，今后，應(yīng)進(jìn)一步鞏固健康教育成果，加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生及農(nóng)村育齡婦女健康教育的力度，通過(guò)健康教育知識(shí)宣傳、知識(shí)的傳播，促進(jìn)目標(biāo)人群不良生活習(xí)慣的改變，達(dá)到預(yù)防地方病的目的。

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