龔燦　黃艷青　李啟文　李溪　黃伶俐　龔彬

【摘要】目的：探討大三醫(yī)學(xué)生的自我構(gòu)念與主觀幸福感之間的相關(guān)性，來促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康發(fā)展。方法 ：采用《主觀幸福感量表》，《一般自我構(gòu)念量表》 ，《關(guān)系型自我構(gòu)念量表》對200名長沙大三醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果：醫(yī)學(xué)生中依賴自我結(jié)構(gòu)，獨(dú)立自我結(jié)構(gòu)和關(guān)系自我結(jié)構(gòu)的平均分分別為（4.93 ±0.12）分，（4.96 ± 0.10）分，（4.65 ± 0.11）分。情感平衡，生活滿意度的平均分分別為（4.06 ± 0.23）分，（3.67 ±0.14）分。自我構(gòu)念與主觀幸福感呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論：醫(yī)學(xué)生獨(dú)立自我，關(guān)系自我和依賴自我結(jié)構(gòu)并存，主觀幸福感呈顯著的正態(tài)性分布，自我構(gòu)念與主觀幸福感顯著相關(guān)。社會及各教育階層應(yīng)采取相應(yīng)的教育措施，來促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生； 主觀幸福感；自我構(gòu)念；相關(guān)性

伴隨著社會變革，人生觀，事業(yè)觀，教育觀等都發(fā)生了深刻的變化，隨之而來的矛盾也不斷發(fā)展，特別是醫(yī)生與病患的糾紛頻繁曝光，似乎愈演愈烈，并且關(guān)于國家對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政策也在不斷推陳出新，如2014年1月17日出臺的最新政策《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，即5+3模式住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，使得醫(yī)學(xué)生承載了更多，更重的心里負(fù)荷。在醫(yī)學(xué)生本科制五年中，大三學(xué)生是處于在校學(xué)習(xí)理論和臨床見習(xí)的中間階段。

主觀幸福感（Subjective Well-Being，簡稱SWB）指個體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量所做的整體性評價，SWB由三部分組成即生活滿意度、積極情感和消極情感。它是衡量個人生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)，反映主體的社會功能與適應(yīng)狀態(tài)。每個人在現(xiàn)實(shí)生活中，對自己的生活質(zhì)量都有滿意與否或滿意程度高低的不同評價，這些不同的評價與個人對自己生活質(zhì)量的期望值有關(guān)，因此，它是由需要（包括動機(jī)、欲望、興趣）、認(rèn)識、情感等心理因素與外部誘因交互作用而形成的一種復(fù)雜的、多層次的心理狀態(tài)。

自我構(gòu)念最早由Markus和Kitayama（1991）提出，反映的是個體對自我與他人關(guān)系的理解。目前，自我構(gòu)念有三個維度：（1）獨(dú)立型自我構(gòu)念（Independent Self-construal），（2）依賴型自我構(gòu)念（Interdependent Self-construal）（Markus & Kitayama；Triands）， （3）關(guān)系型自我構(gòu)念（Relational interdependent self-construal）。[2]其中，依賴型自我構(gòu)念強(qiáng)調(diào)關(guān)注他人，將與所屬群體保持和諧關(guān)系，作為重要的生活目標(biāo)；獨(dú)立型自我構(gòu)念強(qiáng)調(diào)表現(xiàn)自我，與他人保持獨(dú)立，將表現(xiàn)自己的獨(dú)特內(nèi)在特質(zhì)，作為重要的生活目標(biāo)；關(guān)系型自我構(gòu)念更加強(qiáng)調(diào)的是與他人的關(guān)系，將與自己有關(guān)的重要他人（如父母、配偶、朋友）及其關(guān)系納入到自我概念系統(tǒng)中，建立并發(fā)展與他人的良好關(guān)系是其思考問題和行為的基本準(zhǔn)則。

1對象與方法

1.1對象

于2014年9月至2014年10月1日抽取長沙市內(nèi)三所醫(yī)學(xué)院校內(nèi)200名大三醫(yī)學(xué)生作為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，其中分別為長沙醫(yī)學(xué)院，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，湖南中醫(yī)藥大學(xué)。納人標(biāo)準(zhǔn)：1，都為大三年級醫(yī)學(xué)生；2.自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：非大三醫(yī)學(xué)生。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1主觀幸福感量表 采用Diener等人編制的《國際大學(xué)生調(diào)查》問卷。該量表由生活滿意度量表和情感平衡量表組成，《生活滿意度量表》包括5個項(xiàng)目，采用7點(diǎn)評分的方法，得分越高，說明生活滿意度越高?！肚楦衅胶饬勘怼钒ㄕ郧楦?、負(fù)性情感、情感平衡，此量表用于測查一般人群的心理滿意程度。

1.2.1.2一般自我構(gòu)念量表 一般自我構(gòu)念量表（SCS）是Singelis根據(jù)Markus和Kitayama的理論編制的。該量表共有30個項(xiàng)目，有獨(dú)立型自我和依賴型自我兩個分量表，每個分量表15個題項(xiàng)。SCS量表在研究中被引用過180次以上，并被用于50多個研究中。

1.2.2資料收集 由該課題組成員統(tǒng)一發(fā)放問卷和回收問卷，調(diào)查前向同學(xué)們說明調(diào)查的目的，填寫方法和注意事項(xiàng)。共發(fā)放問卷200份，回收問卷180份，剔除無效問卷32份，剩余有效問卷148份，有效回收率82.2%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對大三醫(yī)學(xué)生的一般資料和量表各條目得分才用描述性分析，對主觀幸福感與一般自我構(gòu)念之間的關(guān)系采用相關(guān)性關(guān)系。

2結(jié)果：

2.1一般資料

本次調(diào)查的148名大三醫(yī)學(xué)生，年齡：20-22歲，平均（21.25±0.75）歲

以主觀幸福感作為因變量，分別以獨(dú)立自我，依賴自我和關(guān)系自我進(jìn)行回歸分析，回歸方程顯著（F=42.34，P<0.001；F=42.46，P<0.001；F=42.68，P<0.001）。標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)都是0.36（t=6.55 ，p<0.001； t= 6.58，p<0.001 ）.

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，依賴自我，獨(dú)立自我兩者間正相關(guān)顯著，這和以往研究基本一致這表明這兩種自我構(gòu)念形式并不是明顯分離的，這種交織意味著他們可能是統(tǒng)一建構(gòu)的兩個方面而不是分離的心里建構(gòu)。關(guān)系自我建立并發(fā)展與他人的良好關(guān)系是其思考問題和行動的基本準(zhǔn)則。本次調(diào)查的依賴自我結(jié)構(gòu)，獨(dú)立自我結(jié)構(gòu)和關(guān)系自我結(jié)構(gòu)的平均分分別為（4.93 ±0.12）分，（4.96 ± 0.10）分，（4.65 ± 0.11）分。許慧霞等的研究指出自我結(jié)構(gòu)兩因子均分高于題目均分中值4時，認(rèn)為兩個因子是可以并存的，此次調(diào)查的大三醫(yī)學(xué)生中獨(dú)立自我，依賴自我和關(guān)系自我結(jié)構(gòu)都是并存的。大三醫(yī)學(xué)生具有中等水平的積極情感和較低水平的消極情感，這與朱國文對長春大學(xué)生的研究結(jié)果一致。另外，醫(yī)學(xué)生的情緒宣泄途徑多，對環(huán)境適應(yīng)性及順應(yīng)性強(qiáng)，易產(chǎn)生較高的幸福感和生活滿意度。生活滿意度獨(dú)立于積極情感和消極情感，是衡量主觀幸福感更有效的指標(biāo)。

醫(yī)學(xué)生自我構(gòu)念和主觀幸福感的相關(guān)性

個體的自我構(gòu)念對主觀幸福感有重要的影響。首先，如線性關(guān)系圖可知，

獨(dú)立自我，依賴自我及關(guān)系自我和主觀幸福感都呈顯著正相關(guān)，這說明獨(dú)立自我結(jié)構(gòu)，依賴自我結(jié)構(gòu)和關(guān)系自我結(jié)構(gòu)的個體都具有追求自我目標(biāo)的愿望，但是自我結(jié)構(gòu)不同的個體鎖定的目標(biāo)會有所不同，依賴自我結(jié)構(gòu)的個體注重集體主義關(guān)系，專注人際關(guān)系的組織，強(qiáng)調(diào)關(guān)注他人，改善自身所在小團(tuán)體的關(guān)系；而關(guān)系自我結(jié)構(gòu)的個體強(qiáng)調(diào)與他人的關(guān)系，注重建立并發(fā)展與他人的良好關(guān)系；依賴自我結(jié)構(gòu)和關(guān)系自我結(jié)構(gòu)程度較高的醫(yī)學(xué)生更注重集體主義關(guān)系。獨(dú)立自我結(jié)構(gòu)的個體，其生活滿意度和生活質(zhì)量主要來自自身的感受，受群體中其他人的影響較少，而具有依賴自我結(jié)構(gòu)和關(guān)系自我結(jié)構(gòu)的個體則受團(tuán)體評價，自身情感等諸多因素的影響。

【參考文獻(xiàn)】

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊增訂版。北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.318-320.

[2]許慧霞，葉科.大學(xué)生自我構(gòu)建與主觀幸福感.當(dāng)代青年研究，2010，32（1）：226-229.

[3]朱國文.蔣關(guān)軍.我國大學(xué)生主觀幸福感狀況及影響因素研究[J].長春工業(yè)大學(xué)學(xué)報（高教研究版）。2005.26（3）。66-70.