楊林

摘要：目的 探討全面護(hù)理對骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及神經(jīng)功能的影響。方法 將在我院接受骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)的40例患者進(jìn)行分組研究，各為36例的研究組和對照組分別采用全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對比兩組術(shù)后康復(fù)情況和神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組的神經(jīng)功能評分低于對照組，說明恢復(fù)情況良好；住院治療時間和下床活動時間均少于對照組，二者組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后患者實行全面護(hù)理，能有效提升患者各項術(shù)后指標(biāo)的康復(fù)效果，減少患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理；骨關(guān)節(jié)炎；手術(shù)；康復(fù)進(jìn)程；神經(jīng)功能

人體骨骼隨著年齡的增長容易發(fā)生多種病變，當(dāng)達(dá)到一定年齡后，骨關(guān)節(jié)容易發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)增生等不良情況，實行骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后容易引發(fā)各種并發(fā)癥，增加了術(shù)后的治療康復(fù)進(jìn)程[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月～2015年7月在我院接受骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)的72例患者進(jìn)行分組研究，分成各為36例的研究組和對照組，其中研究組男21例，女15例；年齡50～78歲，平均（66.23±3.05）歲；病程：5個月～12年，平均（6.02±1.03）年。對照組男19例，女17例；年齡51～74歲，平均（65.11±3.10）歲；病程：7個月～13年，平均（6.25±1.11）年。兩組患者在臨床資料對比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組實行常規(guī)護(hù)理，如輸液護(hù)理、定時的觀察以及簡單的疼痛護(hù)理等，研究組則實行全面護(hù)理，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理 并根據(jù)患者的個人特點適當(dāng)排解患者的消極心理，讓患者以積極的心態(tài)接受康復(fù)治療。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋手術(shù)的意義、術(shù)后康復(fù)治療的相關(guān)注意事項。

1.2.2早期康復(fù)訓(xùn)練 ①股四頭肌收縮訓(xùn)練：促進(jìn)患者血液循環(huán)能力的提升，可以讓患者開展股四頭肌收縮訓(xùn)練，加強(qiáng)腿部運動的適應(yīng)能力。②膝關(guān)節(jié)鍛煉：首先指導(dǎo)患者繃直腿部，保持腳背向上并緩慢抬高，高度與床成45°為宜，直到膝關(guān)節(jié)感到緊繃感后才能放下腿，為了保證訓(xùn)練效果應(yīng)制定出嚴(yán)格的訓(xùn)練量，建議患者每天做5組抬腿練習(xí)，每一組堅持做10次。隨時關(guān)注患者膝關(guān)節(jié)肌肉的疼痛情況，如果患者感到明顯的疼痛感則需要減少運動量。③康復(fù)膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練：實行膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練與抬腿訓(xùn)練過程相結(jié)合，適當(dāng)增加膝關(guān)節(jié)的活動力度和強(qiáng)度，以提升膝關(guān)節(jié)的活動能力。④正常訓(xùn)練：患者接受手術(shù)2個月后可以開展各項正常的體育鍛煉，適當(dāng)增加運動阻力以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的抗壓能力，建議患者在日常訓(xùn)練中進(jìn)行慢跑。

1.2.3出院后指導(dǎo) 護(hù)理人員叮囑患者出院后，在參與日常工作和活動過程中應(yīng)注重骨關(guān)節(jié)保養(yǎng)，盡量不要承受過大的重力或者嘗試過量運動，以免造成骨關(guān)節(jié)的二次損傷；同時避免勞累過度而導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損或出現(xiàn)腫脹等情況；提醒患者按時前往醫(yī)院復(fù)診，了解骨關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，進(jìn)而提升治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況使用NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)作為判定依據(jù)：患者的評分結(jié)果越高說明神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重，其中≤1分為恢復(fù)正常；2～4分為輕度受損；5～15分為中度受損；16分以上為中度受損。

對每一位的患者的住院治療時間和下床活動時間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，用x±s表示計量資料，并用t檢驗，用？字2檢驗計數(shù)資料，用P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1比較兩組神經(jīng)功能的恢復(fù)情況 經(jīng)護(hù)理后的14d和30d時，兩組評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護(hù)理后的康復(fù)情況 研究組經(jīng)全面護(hù)理后，住院治療的時間為（20.07±1.62）d與對照組的（27.36±2.07）d相比下，對照組所需住院時間較長，二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，T=7.36）；研究組術(shù)后下床活動的時間為（5.29±2.05）d，對照組為（10.03±2.14）d，兩組時間對比研究組明顯少于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，T=3.84）。

3討論

患者接受骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)能夠明顯減輕臨床癥狀，且實行一定的康復(fù)訓(xùn)練后，能保證骨關(guān)節(jié)得到有效鍛煉，提升骨關(guān)節(jié)的受重能力和活動能力，但患者接受手術(shù)治療后無法得到有效護(hù)理將可能導(dǎo)致神經(jīng)功能受損或者四肢腫脹等不良反應(yīng)發(fā)生，因此，為骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)患者實行全面護(hù)理十分必要[4，5]。此次研究中，采用全面護(hù)理的研究組神經(jīng)功能恢復(fù)情況好；住院治療時間和下床活動的時間均低于對照組，二者組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實行全面護(hù)理對骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及神經(jīng)功能具有明顯的促進(jìn)意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊雁峰，薛水蘭，許素霞.老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉依從性影響因素的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（28）：3180-3183.

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編輯/孫杰