劉科 康安

摘要：目的 對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)的臨床治療效果及安全性。方法 本次臨床研究分析選擇2014年6月～2015年6月，本院收治的100例闌尾炎患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)用于治療，對(duì)照組患者使用開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)上存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床治療效果更加顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，減少手術(shù)給患者帶來的損傷，縮短患者的住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；治療效果；安全性

本文對(duì)比分析了傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床治療效果及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 本次臨床研究分析選擇2014年6月～2015年6月，本院收治的100例闌尾炎患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者28例，女性患者22例；患者年齡在26～77歲，平均年齡為（48.14±3.67）歲。實(shí)驗(yàn)組闌尾炎患者的臨床分型如下：慢性闌尾炎22例，急性闌尾炎28例。對(duì)照組中，男性患者27例，女性患者23例；患者年齡在26～76歲，平均年齡為（47.87±3.24）歲。對(duì)照組老年闌尾炎患者的臨床分型如下：慢性闌尾炎23例，急性闌尾炎27例。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為右下腹固定或反跳痛、右下腹疼痛、壓痛，嘔吐、發(fā)熱、惡心，腸鳴音減弱或消失，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯提高。兩組患者一般資料不具有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)根治術(shù)，具體的手術(shù)方法如下所示。手術(shù)過程中，患者應(yīng)保持仰臥位，行連續(xù)硬膜外麻醉，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜行位置做3.0～6.0的切口。常規(guī)開腹后，對(duì)患者的病變組織給予切除[1，2]。切除操作完成后，給予患者常規(guī)腹腔清洗，然后逐層關(guān)閉患者的腹腔。對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)抗生素治療，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，具體如下。腹腔鏡手術(shù)患者取平臥位，行全身麻醉，行常規(guī)氣管插管，建立13～15mmHg氣腹，同時(shí)安置好腹腔鏡和套管針，采用三孔法切除患者的病變部位[3]。建立氣腹后，全面探查患者的腹腔，在腹腔鏡下于左腹股溝區(qū)和臍成正三角形的位置做一切口，穿刺套針。吸除患者腹腔內(nèi)的膿液，將患者的盲腸提起，并確定闌尾的位置，分離粘連組織。采用分段離斷的方法將闌尾系膜離斷，系膜使用鎖扣夾夾閉，使用7號(hào)絲線進(jìn)行雙重結(jié)扎[4]，切除闌尾，使用電凝探頭清楚殘端黏膜。切除操作完成后，給予患者常規(guī)腹腔清洗，消毒切口并拉合。如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹腔內(nèi)污染的現(xiàn)象，放置腹腔引流管進(jìn)行引流?；颊咝g(shù)后給予常規(guī)抗生素治療，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生[5，6]。

1.3對(duì)比指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比方法采用？字2檢驗(yàn)，使用（n，%）進(jìn)行表述；計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)，使用（x±s）表述；以0.05作為檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍是95%，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（40.26±10.21）min；術(shù)中出血量為（8.82±1.67）ml；術(shù)后住院時(shí)間（6.26±1.08）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（58.64±15.23）min；術(shù)中出血量為（23.62±7.41）ml；術(shù)后住院時(shí)間（9.41±2.24）d。兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)上存在顯著差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥情況：切口感染1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.00%。對(duì)照組患者的并發(fā)癥的情況：切口感染2例，腸梗阻2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.00%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3例切口感染患者經(jīng)常規(guī)換藥治療后，臨床癥狀很快得到控制，3例患者均康復(fù)出院。術(shù)后腸梗阻患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便障礙等，經(jīng)CT確診，保守治療后癥狀消失，患者康復(fù)后出院無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3討論

在臨床診療中，闌尾炎是一種常見的外科疾病，具有較高的發(fā)病率。闌尾炎的臨床治療，主要是依靠手術(shù)治療和藥物治療[7]。其中，闌尾切除術(shù)是治療闌尾炎的有效方法，能夠有效抑制闌尾炎的復(fù)發(fā)[8，9]。

從本次臨床研究的結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率絲毫不遜色于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，且臨床治療有效率優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組患者也顯著優(yōu)于對(duì)照組，且腹腔鏡可以進(jìn)行全腹腔的探查，準(zhǔn)確判斷引發(fā)急腹癥的是不是闌尾炎。在闌尾位置異常的情況下，也較開腹闌尾切除術(shù)更能從容處理，故腹腔鏡手術(shù)則充分體現(xiàn)出了其探查和處理復(fù)雜闌尾炎的優(yōu)勢(shì)。且腹腔鏡手術(shù)后，患者切口美觀；術(shù)后疼痛減輕；減少切口感染；腹腔沖洗徹底等優(yōu)勢(shì)。這表明，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間[10]。

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